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1、第十五章 标 本 采 集化验是诊断疾病不可缺少的重要依据和检查方法之一。化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗和抢救，而化验结果的正确与否与标本采集密切相关。第一节 标本采集的意义和原则一、 标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则（一）遵照医嘱（二）充分准备（三）严格查对（四）正确采集（五）及时送检第二节 各种标本采集一、痰标本采集痰液是肺泡、气管或支气管的分泌物。临床上收集送检的痰标本分三种：常规标本、培养标本、24小时标本。【目的】1常规痰标本 检查痰的一般性状，采集痰标本作涂片，经特殊染色，检查细菌、虫卵等。2痰培养标本 检
2、查痰液中的致病菌，指导临床用药。324小时痰标本 检查一日的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。【评估】【操作前准备】常规痰标本备蜡纸盒或大口小瓶；痰培养标本备无菌容器及漱口溶液200ml；24小时痰标本备广口集痰器；【操作步骤】见书312页【注意事项】1熟练掌握操作规程2嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕、食物残渣及药物等混入痰内，以免影响其检验效果。3痰培养标本严格按照无菌操作进行4注意与病人之间的沟通交流二、咽拭子标本采集【目的】从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离 【评估】 【操作前准备】【操作步骤】见书313页【注意事项】1熟练掌握操作规程2取咽拭子作霉菌培养时，须在口腔溃病面上采取
3、分泌物。3注意与病人之间的沟通交流。三、血液标本采集临床收集的血标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。【目的】1全血标本 作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量（如血糖、血氨、尿素氯等）。2血清标本 测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。3血培养标本 用于查找血液中的病原菌。【评估】【操作前准备】全血标本备盛有抗凝剂的试管；血清标本备干燥试管；血培养标本备血培养瓶【操作步骤】见表153【注意事项】1根据不同的检验目的选择标本容器，采集的方法须正确。（1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。（2）采全血标本时需注意抗凝。（3）采集血培养标本时应防止污染，除严格执行无菌技术操作外抽
4、血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。2严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。3同时需抽取几个项目的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。4玻璃注射器采血后注入标本容器完毕应将活塞回抽，防止注射器粘连、针头阻塞、经消毒液浸泡后，再清洁处理。采集血标本时最好用一次性注射器。四、尿标本采集尿液是机体代谢的终末产物，尿液的组成和性状可反应机体的代谢状况，不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响。临床收集的尿标本分三种：常规标本、培养标本以及12小时或24小时标本。【目的】1尿常规标本 检查
5、尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等2尿培养标本 用作细菌培养或细菌敏感试验312小时或24小时尿标本 用作各种尿生化检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐、尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等检查。【评估】【操作前准备】（1）尿常规标本： 标本容器（容量为100ml的清洁尿杯）（2）尿培养标本： 无菌有盖标本容器（3）12小时或24小时标本： 集尿瓶（30005000ml容量）、防腐剂【操作步骤】见表154【注意事项】1熟练掌握操作规程2收集12小时或24小时尿标本，应根据检验要求在尿液中放入适当的防腐剂。以下为常用几种防腐剂的用法：甲醛：每30ml尿液加40%甲
6、醛液1滴，能防止细菌生长和固定尿中有机成份。用作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等。甲苯：于尿液表面加数滴，形成一薄膜，能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解。常用作尿蛋白定量，尿糖定量检查。如果测定尿液中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。浓盐酸：24小时尿中共加510ml，保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统的检验，如17-羟类固醇、17-酮类固醇。3注意与病人之间的沟通交流五、粪便标本采集正常粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。临床上根据粪便的性状和组成了解消化功能，通过对粪便检查的判断消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等病变。临床上收集的粪便标本分四种：常规标本、细菌培养标本、隐血标本及寄生虫或虫卵标本。【目的】1粪便常规标本 检查粪便的性状、颜色、细胞等2粪便培养标本 检查粪便中的致病菌3粪便隐血标本 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液4粪便寄生虫标本 检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数【评估】【操作前准备】【操作步骤】见表155【注意事项】1熟练掌握操作规程2注意与病人之间的沟通交流2
