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1、甲型H1N1流感防控知识讲座 一、目前我国疫情特点：截至9月10日，我国内地31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例6968例。从我国内地来看，近期疫情形势也发生了一些新的变化，疫情从沿海向全国、从城市向农村扩散，由输入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。目前，内地31个省份都发现疫情，每日报告病例数呈上升趋势，近期还陆续出现了重症病例。1、病例的疫情表现形式是本土病例数在确诊病例总数中所占的比例在持续增大； 临床症状与季节性流感区别不明显。2、聚集性疫情增加明显增多。同时疫情开始由大城市向农村、县城蔓延。3、血清学调查表明，我国绝大多数人口都是易感人群，高危人群的基数大，广东、上海
2、、浙江三省已先后出现了重症病例。4、流感患者中甲型H1N1流感病例的阳性标本比例在上升。二、甲型（H1N1）流感的传染环节1、甲型（H1N1）流感的传染源 传染源是患病的人或者隐性感染者，目前没有发现包括猪在内的各种动物可以作为传染源对人类构成威胁。2、甲型（H1N1）流感的传播途径 主要通过患者咳嗽或打喷嚏的方式在人群中传播；此外，人接触了附着于物体表面的病毒后再触摸自己的眼、口、鼻也可感染病毒。中国疾控中心首席流行病学专家曾光教授在2009年9月8，宣布了他的一项研究成果：四川省某旅行团甲型H1N1流感暴发主要传播途径是通过谈话、打喷嚏和附着在被污染物表面的飞沫，而空气不是主要传播途径。此
3、项研究证明，人们不要有甲型流感恐惧症，去进行无谓的空气消毒，而是要建立从容应对甲型H1N1流感的信心，建立以个人防护行为为主的保护屏障勤洗手，必要时戴普通口罩，说话时与他人保持安全距离。不对人打喷嚏，打喷嚏来不及遮掩可用袖子挡住，勤通风，坚持晨检。这一成果在美国疾控中心最新一期新发传染性疾病上发表，受到国际广泛关注。该成果发现，为首例患者照相、接受其口香糖、同桌就餐均不是此次暴发的危险因素。与首例病人近距离交谈者罹患率显著高于无近距离交谈者，交谈时间大于10分钟的人罹患率显著高于交谈时间2至9分钟的人。3、甲型（H1N1）流感的易感人群 人群普遍易感，是否感染取决于接触机会和防护措施。根据既往
4、流感流行的经验应关注老人和儿童的感染。4、甲型（H1N1）流感在什么时间具有传染性 甲型（H1N1）流感与季节性流感的传染期相似，病人在发病前1天至发病后7天都具有传染性。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。甲型（H1N1）流感与季节性流感的传染期相似，潜伏期一般1至7天左右。潜伏期在流行病学上的意义就是决定隔离观察期限。三、我县甲型（H1N1）流感疫情防控流程概述1、疫情报告。 （1）卫生院接到学校报告有流感样（体温大于等于37.5度，且有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力，部分病例出现呕吐或腹泻）聚集性病报告，卫生院应派人迅速开展
5、初步调查，调查内容查体温、症状，发病学生的分布（时间、地区、年龄等），作出分析判断。以学校为单位发病人数（一天之内）在10人以上时，应向镇指挥部办公室报告，镇指挥部办公室向县指挥部办公室报告；（2）重症流感样病例、疑似甲流感病例（流感样病例）治疗三日不退热、症状无缓解等要报告县防控指挥部办公室。2、处理。学校流感样病例10人以下由乡镇调查处理，10人以上县CDC参与调查处理。重症流感样病例、疑似甲流感病例（流感样病例）治疗三日不退热、症状无缓解者，县防控指挥部派专家参与会诊。3、病人转送和治疗。阳性病例个案调查由县CDC完成。县CDC确定密切接触者和疑似病人名单。4、密切接触者管理：由卫生院指
6、导乡村医生对密切接触者进行7天居家医学观察。5、终末消毒。学校终末消毒由卫生院指导学校完成，病家终末消毒由卫生院派人完成。县疾控中心要加强技术指导，督促落实消毒措施。6、阳性病人出院。病人体温正常3天，其它流感样症状基本消失，临床情况稳定，县疾控中心采集病人咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，即可出院。7、学校停课7天以上，经终末消毒，密切接触者经7天以上的观察无新发病例，疫情平息即可复课。县防控指挥部办公室完成终结报告。四、我国防控策略和措施根据疫情发展的特点和趋势，在内防扩散和外堵输入相结合的基础上，将防控策略调整为“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”，坚持前一阶
7、段行之有效的各项防控措施，使之规范化、程序化，同时与免疫接种等特异性预防手段相结合，依法科学，因地因时制宜，切实做好下一阶段甲型H1N1流感防控工作1、认真做好学校等重点场所疫情防控工作，加强对学校、机关、大型企事业单位等国家机构和社会基本服务提供部门和单位疫情防控工作的指导和支持。2、完善和加强医疗救治工作，实行分级分类医疗救治，重点加强重症病例救治工作，充分发挥中医药防治工作中的作用，做好应对秋冬季疫情的医疗救治准备工作和医院感染控制工作。3、加快疫苗和药物生产收储，制定疫苗供应计划，在确保质量安全前提下，组织动员有资质、有能力的企业扩大疫苗产能，加快疫苗的生产。进一步加强抗病毒药物达菲和
8、扎那米韦的储备。加强预防和治疗所用中药的储备。4、积极稳妥开展疫苗接种工作，在确保安全的前提下，按照知情同意、自愿接种、免费接种的原则，积极稳妥有序地开展应急接种。建立完善疫苗不良反应监测体系、疫苗不良反应事件处理机制和接种工作紧急停止机制，明确疫苗接种的叫停标准。5、加强疫情监测，根据疫情的变化，完善监测方案，健全监测网络，扩大监测范围，做到早发现、早报告。6、加强防治科技研究，积极组织开展防治关键技术的科研攻关，加强甲型H1N1流感的基础、临床和防控等方面的科技研究，加大科技储备力度。7、加强公众自我防护。加强群众性防控工作，提高自我防护意识和能力，大力开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方
9、式，动员群众参与社会性防控工作。8、是做好新闻宣传工作，公开、透明、科学、客观地向公众介绍疫情发展情况，及时准确发布政府采取的防控措施。五、学校防控工作要点：1、要实施有效的联防联控。也就是说，要在当地政府甲型H1N1流感联防联控机制的领导下，同卫生部门共同开展学校的甲型H1N1流感防控工作。2、要求各级各类学校，包括托幼机构要有一把手或者园长负责甲型H1N1流感的防控工作。同时要将防控工作、防控措施落实到各个具体的部门，各个班级，大家共同来做好这项工作。3、要求各级各类学校托幼机构都要按照教育部、卫生部的要求，制定各自操作性强的工作方案，要让每个部门、每个员工都要知道自己该做什么，都要知晓相
10、应的防控措施，熟悉相应的防控工作程序。4、各级各类学校，包括托幼机构，都要对学生进行甲型H1N1流感防控知识的宣传教育，要让每一个学生都了解相应的防控知识，增强自我保护的意识和能力。5、要实施每日的晨、午检制度，因病缺课的登记制度以及随访制度。每天对学生的健康状况进行晨、午检，要作为班主任每一天工作的第一件事情，并进行一定的登记，因为什么原因缺勤？如果是健康原因，及时了解学生的健康状况。6、避免举行大型的聚会活动，尤其是室内的大型聚会活动，必须举办的大型聚会活动，要安排在室外操场进行，或者以视频或者分年级、分班级分别进行。7、要加强学校、托幼机构的环境卫生管理，开展爱国卫生运动，清除卫生死角，
11、让学生在干净、清洁、卫生的环境当中生活和学习。8、要加强学生学习生活场所的开窗通风，学校要指定专门的人员负责教室、宿舍、图书馆、实验室等各种生活场所的通风换气，包括日常的环境消毒。9、要加强和学生家长的沟通，要争取家长的支持和配合，让家长配合做好学生日常健康的观察，一旦学生健康方面有异常情况，应该及时就医，并向学校报告。10、疫情比较严重的地区，包括学校，要在当地卫生部门的指导下，有针对性地采取预防性的服用中药的措施，根据卫生部门的建议或者意见，配合开展甲型H1N1流感疫苗的接种工作。11、强化报告制度，所有的学校、幼儿园，一旦发现甲型H1N1流感疑似病例或者确诊病例，应该立即报告当地的疾病预
12、防控制机构，并协助疾控部门采取相应的疫情处置。12、学校，特别是高等院校，应该提供必要的条件，做好相应的准备，以便一旦发生甲型H1N1流感疑似病例或者确诊病例，对患者及其密切接触者，实施相应的医学隔离观察的措施。13、疫情严重的地区和学校，要在专家研判的基础上，到当地政府及甲型H1N1流感联防联控机制批准，采取临时停课或者暂时性的关闭措施，科学合理地实施听课措施。14、加强对甲型流感防控工作的督查，这是落实各项防控工作的一个非常重要的手段。要求各级教育行政部门都要会同卫生部门，对辖区内的学校落实甲型H1N1流感防控措施情况进行督查，尤其是基层教育行政部门、区县教育行政部门要联系当地卫生部门，对
13、每一所学校都要进行一所督查，检查他们的防控措施落实情况，对存在的问题及时提出整改意见，并督促进行整改。六、我县疫情处置措施要点（一）加强疫情监测，搞好预检分诊，高度关注高危病例（年龄小于5岁，大于65岁，孕妇、基础疾病患者等），严防重症病例。加强学校晨检、午检和因病缺课登记制度。（二）开展健康教育。能进一步提高广大人民群众对甲型H1N1流感的认识，增强预防保健意识，养成良好的行为和生活方式。向广大宣传甲流感防控知识如多开窗通风、勤洗手、晒衣被，搞好环境卫生，宣传可防、可控、可治性。（三）科学消毒，加强院内感染控制工作。消毒分为随时消毒、终末消毒（有传染源后的消毒）和预防性消毒。原则是一般不必对室外环境进行大面积消毒，以物理消毒为主，用化学消毒时要选择合格的消毒剂。我县主要是84消毒液，主要对物表、地面消毒，作用15分钟以上，过氧乙酸主要用于对患者的房间（住房、教室、寝室、病房）熏蒸消毒，消毒完毕后充分通风后方可使用。非患者居住的房间不必采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒，可通过开窗通风，每日两次每次30分钟以上，无人条件下可用紫外线对空气消毒。
