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1、 病理学理论指导：创伤愈合基本过程伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便消失炎症反响，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块外表枯燥形成痂皮，凝块及痂皮起着爱护伤口的作用。伤口收缩23天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口快速缩小，直到14天左右停顿。伤口收缩的意义在于缩小创面。试验证明，伤口甚至可缩小80%，不过在各种详细状况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及外形而不同。伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引
2、起的，而与胶原无关。由于伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间。5HT、血管紧急素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停顿。肉芽组织增生和瘢痕形成大约从第3天开头从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.10.6mm的速度增长，其方向大都垂直于创面，并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经，故无感觉。第56天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活泼，以后渐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，消失瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维
3、最终与皮肤外表平行。瘢痕可使创缘比拟坚固地结合。伤口局部抗拉力的强度于伤后不久就开头增加，在第35周抗拉力强度增加快速，然后缓慢下来，至3个月左右抗拉力强度到达顶点不再增加。但这时仍旧只到达正常皮肤强度的70%80%.伤口抗拉力的强度可能主要由胶原纤维的量及其排列状态打算，此外，还与一些其它组织成分有关。腹壁切口愈合后，假如瘢痕形成薄弱，抗拉强度较低，加之瘢痕组织本身缺乏弹性，故腹腔内压的作用有时可使愈合口渐渐向外膨出，形成腹壁疝。类似状况还见于心肌及动脉壁较大的瘢痕处，可形成室壁瘤及动脉瘤。表皮及其它组织再生创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基底增生，并在凝块下面对伤口中心移动，形成单层上
4、皮，掩盖于肉芽组织的外表，当这些细胞彼此相遇时，则停顿前进，并增生、分化成为鳞状上皮。安康的肉芽组织对表皮再生非常重要，由于它可供应上皮再生所需的养分及生长因子，假如肉芽组织长时间不能将伤口填平，并形成瘢痕，则上皮再生将延缓；在另一种状况下，由于异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织，高出于皮肤外表，也会阻挡表皮再生，因此临床常需将其切除。若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全掩盖，往往需要植皮。皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而消失瘢痕修复。肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能熬炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，到达完全再生。
