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1、怀孕期间化疗会对胎儿有伤害吗为孕妇治疗癌症，目前仍是医学界的攻关课题。孕期化疗究竟会不会对胎儿发育产生影响，这是医学界争论的焦点。 研究表明：妊娠期间癌症治疗不会导致胎儿发生常期损害如果孕妇被诊断患有癌症，医生、她本人及其家庭都将面临一个艰难的选择：是母亲的健康重要，还是胎儿的健康重要？众所周知，在怀孕前12周内使用化疗药物的话将会导致出生缺陷发生危险上升，因为此时胎儿器官正在形成。如果推迟化疗，又会导致癌症扩散。在过去的10年里，虽然医生们常选择在怀孕三月后才使用化疗药物，大家仍然担心胎儿的大脑和心脏是否会受到损伤。现在研究者们在Lancet Oncology杂志上发表了一篇文章，宣称他们对
2、70名母亲怀孕期间接受化疗的儿童进行了跟踪调查，并提供了可靠的结果。这个研究小组从2005年开始回顾性的招募了一些儿童，同时对另外一些儿童从出生开始即进行了跟踪，并每隔几年对这些年龄18月到18岁不等的儿童进行一次身体和智力测试。这些儿童中，除了早产儿，其他儿童的思维和推理能力与一般儿童无异。这些早产儿往往是由于大家为了使其母亲可以更早的接受化疗而导致了这些胎儿较早的诞生了，他们发育评分往往比足月妊娠儿（怀孕40周）低。考虑年龄、性别、出生国别等因素后，这些儿童如能在子宫内多呆一个月，其IQ会上升12点。有少数罹患癌症的孕妇仍会选择流产，但研究者称实际上胎盘就像一个滤网，会把那些化疗药物滤除从
3、而减少它对胎儿的影响。“往往会有因化疗而引起秃头的母亲生下的婴儿却有满满一头头发的现象可能说明这些药物并不像我们相像的那样会有很多被胎儿吸收。”女性推迟怀孕年龄增加孕妇患癌风险由于女性生孩子的年龄有推迟趋势，因此在妊娠期间被诊断患有癌症的女性越来越多。就职于巴尔的摩约翰霍普金斯医院的乳腺癌科护士Lillian Shockney认为怀孕本身不会增加患乳腺癌的风险，但是很多女性将怀孕年龄后推的选择则会增加孕妇罹患癌症的风险。“我们知道年龄是乳腺癌发病的一个危险因素，因此30岁以后才生孩子发生乳腺癌的风险会较高，”Shockney说。她同时也是约翰霍普金斯大学医学院的外科、妇科、肿瘤科和产科副教授。
4、怀孕也有可能因为掩盖了癌症的体征而导致其诊断推迟，但是仅有千分之一的孕妇存在这个问题。专家建议对那些需要治疗的、身患癌症的孕妇立即进行治疗，而不是让其经历漫长的等待后提前通过手术等方式让孩子提前诞生，因为后者可能会对小孩带来更大的伤害。“我们的研究显示曾在胎儿期接触化疗的小孩与其他小孩一样，”作者总结说，“对孕妇和非孕妇应该遵循统一化疗选择标准。在实际工作中，怀孕14周及以上的癌症患者可在仔细的孕期护理下进行化疗。”但是作者也补充说，他们并不能保证这种治疗方案不会在未来的岁月里对他们的子女产生影响，因此需要更多的随访研究来了解这些小孩成年后生育功能是否会受损，或是否会更易罹患癌症。他们说：“时
5、间会告诉我们胎儿暴露于化疗药物后的一切后果，包括其生育能力、二次肿瘤发生（特别是当可造成DNA损伤的药物被应用时）的情况。”现年36岁的美国女子莉泽特欧文有两个不满5岁的孩子。2007年底，正当她怀上第三个孩子之际，却被诊断出患有乳腺癌，不得不在怀孕期间接受化疗。为孕妇治疗癌症，目前仍是医学界的攻关课题。孕期化疗究竟会不会对胎儿发育产生影响，这是医学界争论的焦点。传统观点认为，母亲不应在怀孕头3个月内接受化疗，因为这时是胎儿器官发育的重要时期；也有研究结果表明，孕期内化疗能同时保全母亲和胎儿的生命安全。母亲的担忧去年11月，欧文发现自己左乳房上有一个小肿块。12月，再次怀孕的消息使她不得不取消
6、乳房X光检查。在医生的一再建议下，欧文接受了乳房活组织切片检查。结果发现，她的左乳房内有3块小肿瘤，癌症已扩散到淋巴结内。“当医生将病情告诉我和丈夫时，我大脑中一片空白，”欧文回忆说。据介绍，怀孕期间，孕妇常常感到乳房肿胀，这样容易让女性患者忽视乳腺癌的早期症状。也就是说，孕妇乳腺癌患者通常比普通患者晚发现症状2至15个月。她们被诊断出晚期肿瘤的几率是乳腺癌一般患者的2.5倍。欧文在怀孕23周后接受了化疗，并接受了乳房切除术，“我已下定决心将两个乳房全部切除，但医生告诉我没有必要这样”。英国观察家报记者帕梅拉保尔在美国得克萨斯州休斯敦MD安德森癌症治疗中心的化疗室内看到了已有8个月身孕的欧文，
7、她正躺在病床上打点滴，嘴里还含着冰块，以降低身体温度。这已是欧文的第四轮化疗。未来72小时内，她要注射抗癌药物阿霉素，她把这种可能导致3级烧伤的药物称为“红色魔鬼”。在35度高温下，欧文已临盆，她的体温一直偏高。像许多孕妇一样，她还患有严重便秘。然而，孕妇似乎比普通女性更能承受化疗的痛苦。MD安德森癌症治疗中心医生珍妮弗利顿说：“怀孕癌症患者在接受化疗时似乎感觉要好些，她们不会很恶心。”第三个孩子阿梅莉出生后，欧文仍要接受一段时间的化疗。利顿说：“我真的很佩服那些患癌孕妇，每周要接受一次化疗，还要照顾新生婴儿。”对乳腺癌孕妇患者而言，命运更为残酷。她们被禁止给婴儿哺乳，即使是用没有患癌的那侧乳
8、房。此外，70%的乳腺癌孕妇患者在接受化疗后丧失了生育能力，更年期来的也较早。据观察家报报道，现在，欧文的第三个孩子阿梅莉已来到人世几个月时间。超声波跟踪检查显示，婴儿身体没有异常症状，但欧文还是不放心，“我知道，她很可能在童年时期被诊断出疾病”。一项最新的研究表明，母亲在妊娠期间接受抗癌药物治疗不会导致胎儿发生常期损害。如果孕妇被诊断患有癌症，医生、她本人及其家庭都将面临一个艰难的选择：是母亲的健康重要，还是胎儿的健康重要？众所周知，在怀孕前12周内使用化疗药物的话将会导致出生缺陷发生危险上升，因为此时胎儿器官正在形成。如果推迟化疗，又会导致癌症扩散。在过去的10年里，虽然医生们常选择在怀孕
9、三月后才使用化疗药物，大家仍然担心胎儿的大脑和心脏是否会受到损伤。现在研究者们在Lancet Oncology杂志上发表了一篇文章，宣称他们对70名母亲怀孕期间接受化疗的儿童进行了跟踪调查，并提供了可靠的结果。这个研究小组从2005年开始回顾性的招募了一些儿童，同时对另外一些儿童从出生开始即进行了跟踪，并每隔几年对这些年龄18月到18岁不等的儿童进行一次身体和智力测试。这些儿童中，除了早产儿，其他儿童的思维和推理能力与一般儿童无异。这些早产儿往往是由于大家为了使其母亲可以更早的接受化疗而导致了这些胎儿较早的诞生了，他们发育评分往往比足月妊娠儿（怀孕40周）低。考虑年龄、性别、出生国别等因素后，
10、这些儿童如能在子宫内多呆一个月，其IQ会上升12点。比利时鲁汶天主教大学鲁汶癌症研究所的Frdric Aman博士和他的同事们说，在他们的研究论文里，对癌症的治疗并没有导致IQ下降，但是早产却导致了其下降。在其他所有的早产儿里，都发现了IQ较低的现象。在行为、听力、一般健康状况和成长方面，癌症治疗母亲所生的小孩与其他小孩没有明显差别，他们的心脏大小及功能也很正常。“由于某些情况下，晚期癌症可导致母亲和胎儿死亡，因此形式依旧很严峻，”本文的第一作者、比利时鲁汶癌症研究所的Frdric Aman博士说，“虽然是否终止妊娠是由患者个人决定的，医生还是应该告诉患者及其配偶不同的治疗方案并解释清楚终止妊
11、娠不会对孕妇产生好处。”作者说，由于女性生孩子的年龄有推迟趋势，因此在妊娠期间被诊断患有癌症的女性越来越多。就职于巴尔的摩约翰霍普金斯医院的乳腺癌科护士Lillian Shockney认为怀孕本身不会增加患乳腺癌的风险，但是很多女性将怀孕年龄后推的选择则会增加孕妇罹患癌症的风险。“我们知道年龄是乳腺癌发病的一个危险因素，因此30岁以后才生孩子发生乳腺癌的风险会较高，”Shockney说。她同时也是约翰霍普金斯大学医学院的外科、妇科、肿瘤科和产科副教授。怀孕也有可能因为掩盖了癌症的体征而导致其诊断推迟，但是仅有千分之一的孕妇存在这个问题。作者建议对那些需要治疗的、身患癌症的孕妇立即进行治疗，而不
12、是让其经历漫长的等待后提前通过手术等方式让孩子提前诞生，因为后者可能会对小孩带来更大的伤害。“我们的研究显示曾在胎儿期接触化疗的小孩与其他小孩一样，”作者总结说，“对孕妇和非孕妇应该遵循统一化疗选择标准。在实际工作中，怀孕14周及以上的癌症患者可在仔细的孕期护理下进行化疗。”但是作者也补充说，他们并不能保证这种治疗方案不会在未来的岁月里对他们的子女产生影响，因此需要更多的随访研究来了解这些小孩成年后生育功能是否会受损，或是否会更易罹患癌症。他们说：“时间会告诉我们胎儿暴露于化疗药物后的一切后果，包括其生育能力、二次肿瘤发生（特别是当可造成DNA损伤的药物被应用时）的情况。”在此杂志上发表的一篇
13、社论里，就职于新泽西罗文大学Cooper医学院妇产科的Elyce Cardonick博士说：“Amant和他的同事们撰写的这篇文章会对临床实践产生影响：如果这些结果很肯定，那我们将其应用到罹患癌症的孕妇身上时，她们更有可能接受孕期化疗。”“孕妇患者们都是斗士，”加州泉谷橙色海岸纪念医疗中心外科肿瘤学家、乳腺外科主任医师Jane Kakkis博士说，“大多数孕妇都更关心她们小孩的健康，而且他们也希望能随时照料他们。”就职于德州MD安德森癌症中心的主任医师Richard Theriault博士说，他希望这篇论文能改变医生处理癌症孕妇的方式。Theriault博士领衔着一项治疗癌症孕妇的项目，他认为
14、“并不一定都要终止妊娠。”他说有少数罹患癌症的孕妇仍会选择流产，但实际上胎盘就像一个滤网，会把那些化疗药物滤除从而减少它对胎儿的影响。“往往会有因化疗而引起秃头的母亲生下的婴儿却有满满一头头发的现象，”他说，“可能说明这些药物并不像我们相像的那样会有很多被胎儿吸收。”内蒙古妇女王伟红怀孕仨月被查出身患癌症，化疗同时继续妊娠，产下一名男婴对话人物王伟红，女，38岁，来自内蒙古乌海市。结婚多年没有生育，直到去年才再次怀孕。不料怀孕三个月时被查出患有恶性肿瘤。求子心切让她战胜矛盾和犹豫，最终做出一个危险的决定：一边接受化疗一边继续妊娠。8月1日深夜，经过催产，王伟红在北京妇产医院生下一名男婴，圆了自
15、己当妈妈的心愿。对话动机医生说，“不要命”的王伟红创造了一个医学上的奇迹，在这个奇迹的背后，在这个普通女人身上，又有着怎样的故事？8月11日，趁王伟红从医院出来看望儿子之际，本报记者对她做了专访。终于如愿当上妈妈，38岁的王伟红满脸幸福。孩子命大王伟红先是怀着身孕接受手术，囊肿被切除后足有4斤重，而当时胎儿仅有3个月大。这么大的囊肿都没能对胎儿怎么样，这更加坚定了她留住孩子的意志。新京报：为什么这么晚才要小孩？王伟红：我结婚5年多了，因为身体不好，头两年怀过两次孕，但都流产了。之后害怕形成习惯性流产，与丈夫一直等到去年，自己身体状况好一些才敢要孩子。新京报：肿瘤是什么时候发现的？王伟红：怀孕3个月时，我突然觉得身子不舒服，有一天肚子疼得非常厉害，于是到我们当地的医院做检查，结果发现右侧卵巢有囊肿。医生说已经符合手术指征，但不确定是否为良性肿瘤，建议我尽快做手术。孩子已有3个月了，我当然不愿意做手术，于是就拒绝了。新京报：后来情况如何？王伟红：又过了两个月，我的肚子就像即将临产的产妇一般大。我心里纳闷，5个多月的胎儿不会发育这么快吧。再到医院检查，说是瘤子疯狂增长在作怪，比原来大出一倍多，到了非动手术不可的地步了。新京报：要做手术了，你是怎么想的？如果要做掉胎儿，你愿意吗？王伟红：为不影响切除肿瘤手术，医生当时的建议是先把
