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1、卫生院绩效工资考核方案为贯彻落实基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）和 市、区卫生局相关文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性， 提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励 机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医 德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗 位情况，特制订我院绩效考核方案和细则（试行）。一、绩效工资的计算1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。为各人职 务补贴、保留津贴合计的70%部分。2、奖励性绩效工资部分用 于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况合计的 30%部分。主 要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任
2、 务分值，及上月公共卫生服务下乡补贴，每周布置的工作任务完 成的情况、奖惩的加减分情况。首先提取 300元做为当月优秀 人员的奖励资金。加奖惩的加减分，再乘以岗位系数，即为当月 该岗位人员奖励性绩效工资。二、绩效考核内容：德.勤.绩、服务质量、群众满意度、否决性指标。 德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出 勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。 服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数 量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价 人次、疫苗接种人次、门诊及住院人次、检验及心电人次、放射 及 B 超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。 服
3、务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住 院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、 消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九 项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报 的准确率等，是否都能达到合格的要求。 群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意 度测评。 否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医 风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。三、考核标准 针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤 指标占35%、服务质量指标占 45%、群众满意度指标占 20%。 考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以10
4、0分的数字金额。 按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。德、勤考核标准和方法（25 分）1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10 分） 坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现 与病人及家属争吵一次扣 1 分。 收受病人红包、索要礼品，发现一次扣 1 分。 科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1 分。凡进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资. 由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。 规范新农合门诊及住院操作，新农合资金是群众的救命 钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把 握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规
5、定处理。 对在新农合运作中违规操作的，发现一次扣 2 分。并由当事人承 担全部责任。 擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1 分。 医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣 1 分。对职 工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏 单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣 4 分，严重者上报区卫生 局处理。 提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理， 相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响 者，发现一次扣 1 分。 不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安 排，一次扣 5 分。 工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于 团结的事
6、，发现一次扣 1 分。 科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1 分。(11) 上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天(打 牌、玩游戏)，非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干 私活等，一次扣1 分, 上班期间喝酒一次扣5分。不服从院长调 度，拒不执行安排事项，每次扣5 分。各科室应厉行节约，人走 电停，违者补交超支电费并扣 3 分，如造成设备损坏，由个人负 责赔偿。(12) 上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每 人扣 1 分，并实施诫勉谈话。(13) 因事外出,既无委托代班又不交待去向，发现一次扣2分 如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。(14) 工作中
7、不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的 业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣 5 分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生 拒绝协作者，发现一次扣 2 分，超服务能力接诊，不及时转诊， 发现一次扣 5 分。(15) 各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药 房人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代 为兑换小币。如发现其中一项扣 1分。2、考勤(15 分) 严格实行 24 小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室 按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工 作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班
8、每月上班天数不少于 22天，少一天扣当月相应固定工资；月出 勤超过22天的，多出勤一天加 1分，满勤另加 2分。个人晋升、 学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不 计算公差。 每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟 下班，未及时签到一次扣1 分，如迟到早退5-10 分钟，事先未 请示扣1分。超过 1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未 经请假一天未到岗者，扣 4 分, 三天未到岗者扣除当月全部工资. 按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训的一 次扣 2 分。 坚持 24 小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工 作岗位者，以脱岗论处。脱岗 5 分钟扣 2
9、分，超过 1 小时者， 按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通， 对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每 次扣 2 分。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。 服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1 分。 各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好 代班以及工作交接，在不影响医院正常运转的情况下审批，并报 经院长同意，事假条超过三天由院长批准，方可离岗，有紧急情 况及时到岗。未及时销假每次扣1 分。婚假、丧假各7 天，按日 平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产 假 90 天，晚婚、晚育加 30 天，独生子女加 30
10、 天，剖腹产加15 天。此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归 者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。 病假：小病提倡坚持上班，大病必须持区级以上医疗机 构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的 一半，一月以上不享受绩效工资，3 个月以上请示主管部门后解 决。 事假：3 天内科室内部调剂，超过 3 天必须经院长批准， 但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处 理，扣除工资总额的日平均工资。服务质量考核标准和方法（35 分）1 基本医疗质量考核标准方法（35 分） 查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首 诊负责制、门诊病历书写制度、处
11、方书写制度、交接班制度、急 危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2 分；门诊文书 书写不规范、诊断符合率低于 90%扣2分；处方书写使用项目 填写少项、无医师签名，发现一次扣 2分；不执行基本药物目录 制度，使用目录以外药品扣 2分；门诊抗生素 2联以上连用处方 百分比不超过 20%，做不到扣2 分；介绍患者到其他单位检查、 从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣 1分。 急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣 2分；传染病漏报、 谎报、瞒报扣4 分，并依法依规进行另外处罚。 查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医 疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣 2分；无
12、医嘱或执行 记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率 达不到95%，扣 2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档, 病人出院后 3天仍然不能归档,扣除10 分,评定为甲等病历每例 奖 2 分,出现丙级病历,扣除 50 分,并责令重写，出现 2 例待岗。 不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣 2 分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2 分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣 2分。2、护理质量考核标准方法（35 分） 查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理 执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院 感控制制度、消毒隔离制
13、度、患者谈话制度、护理文书书写制度 等）扣6 分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记 录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣 4分；常用消毒剂使 用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无登记、紫外线 消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6 分；一次性医疗 用品及医疗废物不能做到无害化处理扣 6分；急救设备完好率达 不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣 6分；不能做到科室、 输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣 2 分。3、妇幼保健考核质量标准方法（35 分） 查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各 项公共卫生制度和各项诊疗操作制度扣 2分；一例孕产妇或 0-3
14、 岁儿童未建立保健手册扣 2 分；孕管、儿管登记不合格每例扣 2 分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2 分；住院病历、门 诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣 2 分；有住院无病历、 有体检无登记每例扣 2分；项目规定免费孕检、儿检发现 1例未 登记报账的扣2 分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶 酸，每例扣 2分；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣 2 分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣 2 分；不积极 参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2 分；不积极参与传染病 的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次 预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣 2
15、分；不执行 基本药物目录和补充药物目录扣 2 分；严禁胎儿性别鉴定，做不 到的扣 2 分，责任自负。当月不能准确考核项目实行全年单项倒 扣或倒补制年终通算。4、公共卫生服务质量考核标准方法（35 分） 查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况， 如不遵守或不落实扣 2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强 免疫接种率达不到90%以上，扣 2分；每月儿童建卡、建簿及 接种登记率达不到100%，扣 2分；新扩大国家免疫规划疫苗指 定范围和人群的接种率达不到 80%以上，扣 1分；预防接种门 诊管理和运行不规范，扣 1 分；一次性医用品无害化处理不及时、 院感处理不规范，扣 2 分；疑似预防
16、接种副反应处理不及时，报 告不及时，扣 2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、 健康教育宣传栏、健教资料档案，扣 2分；居民健康教育知晓率 达不到50%，扣 1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1 分；辖区内健康档案合格率达不到 95%的，扣 1 分；辖区内健 康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%， 扣 1 分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上， 扣 1 分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的， 扣 1 分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的， 扣 1 分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣 1 分； 对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣 2 分；不到公共 场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2 分；辖区内 残疾人康复需求筛查率达不到 80%，扣1分；不
