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1、起重机使用工况证明表1中所有起重机的使用工况如下：一、起重机预期用途（可多选）：吊运熔融金属 吊运熔融非金属吊运炽热固态金属 其他 （填写吊运物料名称）二、起重机使用环境条件：1供电电源： V 相（ 填写电压和相数）2环境温度是否超过40： 是 否 3潮湿环境： 是 否4粉尘环境： 是 否三、防爆起重机使用环境条件：1、爆炸性物质种类： 爆炸性气体 爆炸（可燃）性粉尘；爆炸（可燃）性物质名称（可写多种）： 。 2、类别、区域、组别划分： 类； 区；温度组别 。经使用单位确认：表1中所有起重机的型号规格符合使用工况要求。使用单位承诺：在使用过程中按规操作，起重机作业人员持证上岗，决不超载使用。使
2、用单位（公章）：安全管理人员（签章）：日期： 表1：起重机品种规格型号出厂编号工作级别备注起重机安装基础验收合格证明经使用单位组织验收，施工单位检查确认，表1中所有起重机的基础和大车轨道达到规定的要求，可以进行起重机安装。表1：起重机品种规格型号出厂编号工作级别备注钢丝绳电动葫芦CD1 5T-24M12020147A3钢丝绳电动葫芦CD1 2T-12M12020148A3使用单位(公章)： 施工单位(公章或检验章)：安全管理人员（签章）： 检验人员（签章）：日期： 日期：试验载荷证明 河南省中原起重机械有限公司 （填写施工单位名称）在 福州集佳油脂有限公司 （填写使用单位名称）安装（改造、大修
3、）的起重机（具体详见表2），试验载荷为 设备配件 （填写载荷物料名称）， 其重量满足起重机的静载试验、动载试验、额载试验要求。特此证明。表2：起重机品种规格型号出厂编号安装地点备注钢丝绳电动葫芦CD1 5T-24M12020147福清钢丝绳电动葫芦CD1 2T-12M12020148福清使用单位(公章)： 施工单位(公章或检验章)：安全管理人员（签章）： 检验人员（签章）：日期： 日期：填写说明：一、1、“起重机使用工况说明”由使用单位出具，选择某一项在“”中打“”，不选项在“”中打“”。非防爆起重机，“三、防爆起重机使用环境条件：”全部划“”。2、爆炸性气体环境用分为：A、B和C三类；可分为0区、1区和2区；温度组别分为T1、T2、T3、T4、T5和T6六组。爆炸（可燃）性粉尘环境：不用分类，在横线上划“”；可分为20区、21区和22区；温度组别可写最高表面温度或温度组别T1 T1、T2、T3、T4、T5和T6。二、“起重机安装基础验收合格证明”由使用单位和施工单位出具。无大车规道的仅指安装基础。三、试验载荷由使用单位提供的，其证明由使用单位和施工单位出具。否则可由施工单位出具。
