绿色医疗文献综述.doc

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1、 绿色医疗文献综述 前言 本篇文献综述是为了研究绿色医疗和建筑，在诸多相关文章中提取出的内容。这些内容对于很多问题都给出了相应的答案。比如，什么是绿色医疗，绿色医疗的评价与评价标准，以及在医院建筑设计中对于“绿色”的思考。此外，还查阅了一些相关的外文文献。其中有关于绿色医疗的国际报告，和加拿大对于绿色医疗的建设以及国外对绿色医疗的导向问题等等。关键词绿色医疗；绿色医疗发展；绿色医疗建筑；评价标准；主题1. 什么是绿色医疗随着社会经济的发展及人民生活与健康水平的提高，人们越来越关注环境污染、生态平衡失调给人们生活带来的问题，也更加关注药品毒性、医源药源性疾病等问题。人们更加向往色的田园环境与绿色

2、的医疗服务。 什么是绿色医疗?绿色代表健康，代表生命以及生命的状态。嫩绿色代表新的生命和弱小的生命状态；青绿色代表生命勃勃生机的状态；深绿色则代表生命的成熟状态；黄绿色代表生命的衰老。因此，人们喜欢绿色是因为绿色被赋予了生命的含义。从这个含义可以引伸出绿色医疗应该是自然、清洁、流畅、简洁、安全、有效、和谐及可接受等。 笔者认为，绿色医疗至少应包含6方面的内容。即绿色医疗应有公园一样的就诊环境；绿色医疗应是清洁的医疗；绿色医疗是畅通的服务流程；绿色医疗更加关注患者安全；绿医疗主动减少医源伤害；绿色医疗共建医患和谐等。这是人们的良好愿望，也是社会文明进步与医疗科技发展的必然趋势。首先，绿色医疗应有

3、公园一样的就诊环境。美国一位专家进行的长达10年的研究结果表明，从窗户可以看到树木的病人比直接看到砖墙的病人可减少用药30，康复速度可提高30。2003年9月9日环球时报头版头条透露了中国医院协会正在制定绿色医疗的标准。现代化的绿色医院应当是：进门就有大型地下停车场，有商场、银行、咖啡厅、网络查询系统，有清晰的标志、天然光线和绿色植物等。景观化园林让你心情舒畅，丰富的色彩取代单一的白色，保护隐私的私密性病房保护患者的隐私，不同年龄、性别的病人有不同的治疗环境等。 绿色医院应当主动减少医疗垃圾的排放，减轻对环境的污染。绿色医院建设领导小组组长王树峰在健康报撰文指出：绿色医院标准应是绿色建筑、绿色

4、环境、绿色能源、绿色管理，为绿色医院建设规划了蓝图。 第二，绿色医疗应该是清洁的医疗。20052006年世界卫生组织提出“清洁卫生更安全”的核心规划。其目的在于加强会员国对处理卫生保健相关感染问题的承诺。为实现这一目标，该行动在开展血液安全、注射和免疫接种安全、临床操作安全、安全饮水、卫生设施和废弃物处理等行动的同时，推出了世卫组织卫生保健中手部卫生准则(最新草案)。“清洁卫生更安全”主要要素包括：(1)在全球范围内提高对患者安全重要性的认识，并促进预防战略；(2)所有世卫组织会员国承诺处理该国卫生保健相关感染问题；(3)在6个世卫组织区域内开展试点工作，结合其它世卫组织战略试行世卫组织准则。

5、 “更清洁和更安全的医疗保健年”活动的目标是：公布自启动“清洁卫生更安全”以来全世界取得的重大进步；宣传这行动的重要意义；使全世界认识到只有采取艰苦努力来消除这些感染，才有可能增加患者安全；使会员国承诺努力解决卫生保健相关感染问题。并提出5个清洁的医疗安全概念：清洁的手(Clean Hands)；清洁的操作(Clean Practices)；清洁的物品(Clean Products)；清洁的环境(Clean Environment)；清洁的设备(Clean Equipment)等。 第三，绿色医疗应该是绿色畅通的医疗服务流程。这样的流程受益的是急危重症病人。急诊科是急危重患者最集中、抢救任务最

6、重的科室，是体现一个医院综合水平的窗口。建立和完善急诊绿色通道是急诊科管理的重要环节。急诊绿色通道为抢救生命赢得宝贵的时间。中国医院协会急救分会的主任委员赵永春曾撰文指出：急救绿色通道的内涵，应从加强急救知识、技能的宣传和普及、保障救护车通道以及急救信息的畅通人手，加强急救绿色通道的内涵建设，保证抢救治疗的及时快速，并加强急救体系的监督管理。对危重症的救治，时间体现水平。心脏骤停后46小时内可以发生不可逆的脑损害；脑出血病人短时问内可以引起呼吸停止、脑水肿。即使可以挽救生命，但极大地影响了生活质量，增加了家庭和社会负担。因此，时间体现质量，时间就是生命。在这里，绿色意味着生命，意味着希望。 第

7、四，绿色医疗更加关注患者安全。患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。近年来，各国越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。2002年，世卫组织会员国在世界卫生大会上商定了关于患者安全的决议。在一些国家，使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行的注射，比例高达70。其对数以百万计的人造成了感染。每年，不安全的注射导致130万例死亡。这主要是由于血源性病原体传播，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒等。手术是最复杂的卫生干预措施之一。每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的事故的一半。2l世纪医疗系统质量改进目标：安全(Safety)，有效一避免过

8、度与不足(Effectiveness)，以患者为中心一尊重患者(Patientcenteredness)，及时(Timeliness)，效率一科学治疗，避免浪费(Efficiency)，公平(Equity)。其中最重要的是安全。因此，中国医院协会于2006年提出患者安全8大目标。卫生部近年来开展的一系列活动，如医院管理年、百日安全检查、质量万里行等，也旨在改善医疗安全。 第五，绿色医疗应主动减少医源伤害。以最小的医源性创伤换取最大的医疗效果是医疗科技发展的趋势。现代观点认为，在任何时候、任何领域中的任何诊疗措施都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术绿色医疗。微创技术包括内镜技术、腔镜技术、

9、介入技术、其它技术等。微创技术(Minimally Invasive)应用当代先进的电子电热光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。其具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕等特点。它强调将单一治病模式向治人的模式转变，进而达到人性化的治疗目的。如妇产科领域子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞、宫外孕、宫颈息肉、不孕症等多种妇科疑难疾病采用微创技术，具有创伤微小(疤痕细微或无疤痕)、手术时间短(一般5一l 5分钟)、留院时间短(一般O一3天)、能有效保留子宫和卵巢等的正常功能等优势，是一种绿色疗法。 第

10、六，绿色医疗共建医患和谐。绿色人文服务是患者至上。充分尊重患者的人格与尊严、尊重患者的个人隐私权与知情同意权，充分体现对患者的尊重、理解和关怀。绿色人文服务视患者为亲人，营造高品位的人文关怀，从为患者提供舒心、方便、安全、满意的服务出发，倡导“一患、一医、一护”的绿色医疗及护理。绿色人文服务就是要做到著名医学家孙思在大医精诚中“精”、“诚”的要求。“精”即技术要深湛，医是“至精至微之事”，学医的人必须“博极医源，精勤不倦”；“诚”即品德要高尚，有“普救生灵之苦”的仁心，在作风上不得炫技毁人，谋取财物。许多医生往往忽视这样一个事实：即在医生观察病人的同时，病人也在观察医生，注意医生的言谈。病人对

11、医生的信任度就是在这种观察过程中获得的。医患关系是平等的、合作的，而且患者是中心，是主体，医生是服务者。正确处理好医患关系，才是绿色医疗和谐发展的目标，才能落实医疗改革的总目标中所提到的为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的目的。2. 绿色医院建筑是现代发展的必然趋势当今世界，随着全球日益严重的能 源危机、污染的无处不在、生态 环境遭受破坏等问题，使人类的生存 受到威胁。因此人们把自然、生态、 环保、低碳、节能，广泛称之为绿色 概念。于是，倡导绿色发展，崇尚绿 色生活、建设绿色城市等，得到了广 泛重视。国际国内相机提出的绿色医 院理念，已成为现代医院建设的必然 趋势。 本文就为什么要建

12、设绿色医院， 什么是绿色医院，怎样建设绿色医 院，谈几点粗浅意见。 1.1 从国际“绿色”大趋势看 从20世纪后半叶起，绿色思潮逐 渐成为国际社会思潮的主流。先后召 开的人类环境会议、联合国环境与发 展大会，唤起了各国政府对环境问题 的关注，使“绿色”理念、可持续发展思想，由理论变成了各国的行动纲 领和计划。各国政府竞相提出一系列 以“绿色”概念为前提的相关政策。 2003年12月，美国医疗行业提出了世 界上第一个针对医疗建筑的可量化的 绿色设计与评价标准。2009年金融风 暴肆虐全球，在哥本哈根召开联合国 气候变化大会后，整个国际社会对低 碳发展的理念已普遍接受。WHO已将 绿色医疗的推广，

13、作为2010年以及今 后几年的重点工作之一，并在我国内 地重点扶持相关项目。2010年8月中国 医院协会医院建筑分会与WHO在南昌 召开会议，确定共同推动我国绿色安 全医院建设。总之，从国际大背景来 看，推动“绿色医院”建设，应是顺 应世界发展潮流的必然趋势。 1.2 从国内的“绿色”形势来看 我国同全球一样，正面临着资 源能源相对不足、生态环境恶化的严 重挑战。特别是经济增长方式粗放、 生态结构不合理等因素的制约，经济 社会发展面临的资源环境压力日益增大。由此，我国对于绿色发展的重视 程度不断提高。党的十七大报告强 调：“要建设生态文明，基本形成节 约能源资源和保护生态环境的产业结 构、增长

14、方式、消费模式。”同时还 强调，“要使生态文明观念在全社会 牢固树立”。与此同时，中央经济工 作会议要求把节能减排作为具有法律 效力的约束性指标。由此，从2008 年开始国家先后颁布中华人民共和 国节约能源法、公共机构节能条 例、民用建筑节能条例等相关 政策法律法规，对现有行业的节能减 排颁布了相关的措施和政策，同时制 订了节能环保产业规划。以上政 策性措施引导人们遵循科学发展观， 更新发展理念，转变发展模式，朝着 有利于节约资源、保护环境、低消 耗、少排放、能循环、可持续的方向 发展。 在党和国家的重视倡导下，绿色 建筑运动也进入一个加速发展时期。 国家启动了全面推进包括能源、原材 料、水、

15、土地等资源节约和综合利用 等方面的工作，绿色建筑配套法律规范政策的制定步伐也随之加紧。建设 部先后组织制定了绿色建筑评价标 准，绿色建筑评价技术细则和 绿色建筑评价标识管理办法等多 项标准和管理办法，建立起了适合中 国国情的绿色建筑评价体系。 总之，在全球兴起的“绿色革 命”中，医院作为维系人民健康的前 沿阵地，应走在前列。特别是在当前 和今后一个时期，随着国家经济的发 展和对医疗事业的重视，全国各地都 在相继启动建设一些规模较大的医 院，有一些老旧医院也在进行改造。 在这样的形势下，大力推动绿色医院 建设，将会把我国医院建设提高到新 的历史阶段。 2 什么是绿色医院：科学确 立“绿色医院”的

16、内涵、外 延与评价标准，是绿色医院 建设的关键 什么是绿色医院？其内涵、外延 或者说其包括的范围和内容是什么， 目前国际上不同的国家有不同的评价 体系，我国目前尚无统一的标准。但 是，近年来，许多医疗机构和医院， 结合自己的实际，不断研究并出台了 相关的标准与要求，开展了创建绿色 医院活动。如太原市的创建绿色医 院实施方案、大连市的绿色医院 评估标准。宁波市的环保模范 （绿色）医院标准，西安市的绿 色医院评审细则，深圳市的绿色 医院考评标准等，虽然提法不同， 但都从不同的侧重点揭示了绿色医院 应包括的一些重要内容。当然也都需 要进一步系统、完善。 为了推动在我国建立起科学、 系统、完善的“绿色医院”标准体 系，医院建筑系统研究分会在中国医 院协会领导下，于2009年底展开了研 讨论证工作。先后在北京、