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1、档案册编号：城市（农村） 号海南省城乡低保规范化管理年度核查记录档案册核查年度 年市 县 名 称：乡 镇 名 称：居（村）委会名称：低 保 家 庭 住址：低保家庭户主姓名：户主身份证号码：低 保 证 编 号：低保家庭承诺书 一、我们保证在申办及享受低保期间所提供的材料真实可靠，没有任何隐瞒、伪造和虚报。否则，愿意按照低保有关规定接受处罚。 二、我们愿意接受政府职能部门或其委托行使低保工作的工作人员进行必要的核查及入户调查，愿意参加相关单位安排的低保议事会并如实反映情况。 三、我们在享受低保期间，如家庭收入、人员、住址等与享受低保待遇有关的事宜发生变化，我们将在一个月内向低保申办部门汇报。否则，
2、愿意按照低保有关规定接受处罚。 四、我们在享受低保期间，愿意接受相关部门安排的力所能及的公益性劳动，愿意参加相关部门安排的职能培训和就业推荐，如有劳动能力的家庭成员，两次不接受就业推荐，愿自动放弃享受低保待遇； 五、我们在享受低保期间，愿意接受相关部门的安排，按规定时间到规定地点办理低保金领取手续。否则，愿意按照低保有关规定接受处罚。低保家庭成员签名：海南省城乡低保家庭情况年度核查表（核查日期 年 月 日）家庭基本情况当前共同生活家庭人数当前享受低保人数当前月人均补差（元）低保类别家庭成员情况姓名年龄与户主关系工作（学习）单位及身份证职业年收入健康状况单位身份证单位身份证单位身份证单位身份证单
3、位身份证单位身份证家庭属性孤残：是（）否（）单亲：是（）否（）重病：是（）否（）其他：是（）否（）家庭住房情况住房结构房所有权家庭财产情况电视 部成员上学支出情况大学 人家庭生活基本支出情况（元/月）水电 元茅草房 m2自家（ ）电话 部月支出 元燃料 元砖瓦房 m2公家（ ）手机 部中学 人大米 元水泥房 m2租住（ ）家电 部月支出 元副食 元其他房 m2其他（ ）炊具 部小学 人其他 元用“”表示其他 部月支出 元家庭成员医疗救助年度核查患病者姓名病种年医治支出医保补偿医疗救助社会捐助个人承担门诊住院核查情况家庭成员就业收入情况固定就业人数年收入家庭种植养殖收入情况全年粮食作物收入灵活就业人数年收入全年经济作物收入其 他年收入全年饲养收入无业人数： 人。其中：未成年 人；老年人 人。残 疾 人；重 病 人。全年劳力输出收入其他收入核查情况邻里乡亲反映家庭困难情况核查小组调查结果经过对该家庭入户核查，目前该家庭生活测算结果家庭月收入合计为 元，月人均收入 元，月人均补差应调整为人均 元。 核查人员签名： 年 月 日核查张榜公布及民意情况 年 月 日核查结论乡镇意见 年 月 日市县民政意见 年 月 日备注其 他 说 明
