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1、上半年临床途径执行状况记录分析 我院自6月起试行部分病种临床途径管理,通过临床途径工作的开展,我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，减少了总体治疗费用,缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入途径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。现对上半年临床途径运营数据进行收集、分析。一、与上半年临床途径病种效率分析评价 卫生部临床途径指南规定以上病种的原则住院日分别为:脑梗死，14天；急性ST段抬高袭击梗死,1014天；急性阑尾炎，7天,腹
2、股沟疝,5-7天;下肢静脉曲张，7-10天；硬膜下血肿，9天。除急性ST段抬高性脑梗塞住院日超过原则住院日外，其她病种基本符合规定，且其平均住院日亦呈下降趋势。二、临床途径病种治疗效果评价治愈好转率死亡率出院3天内再住院非预期再手术率并发症与综合症脑梗死73.26%0.0000急性ST段抬高心肌梗死66.67%0.000急性阑尾炎81.25%0.000腹股沟斜79.3%0.0000下肢静脉曲张100.0000慢性硬膜下血肿90.1%0.00000股骨干骨折90%0.000入径病种实行效果总体较好,治愈好转率平均9以上，无死亡病例,无并发症与综合症,无出院14天及30天再住院案例，无非预期再手术
3、案例。三、上半年临床途径病种实行过程评价神经内科临床途径病种脑梗塞入径人次数量大,占全院93%以上，脑梗塞临床途径入径排除条件之一为患病超过72小时者不纳入途径,而事实上临床医疗工作中这一部分病人占相称一大部分比例，使得临床途径入组率下降,从而影响全院途径入组率，仅为8%,不能达到入组率0的原则，提示脑梗塞入径排除条件需要做出调节；入组完毕率状况运营良好,全院平均入院完毕率及各病种完毕率均超过70%以上，符合临床途径入组完毕率原则。四、上半年临床途径病种经济学评价随着着全国GD的增长和新型农村合伙医疗政策的全面推广,患者对疾病的认知度和就医率均得到了提高，住院比例也随着着增长，中国GP增长率估
4、计为.5%，新农合县级定点医疗机构报销比例为65%，在社会环境的驱动下,我院临床途径病种的住院费用也得到了提高；而国家基本药物的履行，避免了住院药物费用的大幅度增长,从我院临床途径规范性履行中可以得到验证,除心梗、硬膜下血肿这两种疾病病情变化快、容易转危，基本药物有时不能满足治疗外，其她疾病平均药物费用均有不同幅度的下降。五、上半年临床途径实行变异状况分析评价由图中看以看出仅自动出院或退出者就占近50%,提示我们对入径患者的沟通措施和沟通效果欠佳,未能让患者理解临床途径对患者的优秀性；另一方面合并其她严重疾病影响第一诊断居第二位,占2，提示对入径患者的入院评估贯彻不到位。对临床途径的变异状况分
5、析，是对临床途径合适性评价的重中之重,通过临床途径的实行,对变异因素的汇总、总结，让临床途径更加的与临床医疗紧密的结合,如下为我院对临床途径的变异结识过程。对“变异”不理解医院培训理解变异并掌握鉴别措施谋求减少变异的措施改善治疗方案、消除产生变异因素难以消除的变异于联席会议讨论，必要时修改途径表单科内学习讨论医师对变异进行总结分析科内对疑难变异进行分析讨论减少、消除变异提高医疗质量六、临床途径实行中存在的重要问题及因素1、部分科室为了避免入径,用类似疾病名称取代;或入径排除条件苛刻，从而入组率下降；2、临床途径设计不原则，资源不匹配，不能符合实际临床应用操作;3、医疗费用控制不抱负，实行效果无
6、法评价;4、病种少，普及面窄，部分病种并非常用病，使得入径病种例数减少；、科室对临床途径注重度不够，未能结识临床途径的意义;6、对入径患者的沟通及评估不到位，影响途径实行过程。 七、整治措施1进一步宣传和推广临床途径工作。医院要继续加强临床途径工作的宣教工作，使医务人员掌握更多的临床途径管理知识,使更多患者懂得、理解临床途径工作，及时搞好分析、总结,为此后更进一步执行临床途径工作打下坚实基本。2. 继续加强临床途径实行过程中的质量控制。对开展临床途径工作的病种从途径准入、病例文书、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，保证不浮既有关医疗纠纷及事故,保证临床途径工作顺利开展实行。3.完善临床途径管理程序,避免部分科室走程序漏洞。4.逐渐加大临床途径普及面，规范临床治疗。
