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1、东莞市五险一金办事指南缴纳流程一、社保新增、停缴与补缴新增首次新增：不需要材料，只需确认员工姓名、身份证号码、户籍性质、户口所在地、缴交基数、医疗险种。调入/续保：不需要材料，只需确认员工姓名、身份证号码、缴交基数、医疗险种。停缴只需要确认员工的姓名、身份证号在社保网站上进行停缴处理即可。补缴补缴期限和险种：可补缴当月社保全险。资料：无需资料。二、公积金新增、停缴与补缴新增首次新增：不需要材料，只需要确认员工的相关信息（姓名、身份证号码、缴存基数、缴存比例）停缴确认员工姓名、身份证号码及公积金账号补缴补缴期限：漏缴或少缴单位应自漏缴或少缴月份起逐月补缴住房公积金。资料：补缴需携带填写好的一式三
2、联住房公积金补缴书到公积金中心审核，单位再凭经审核盖章的一式三联住房公积金补缴书到开户银行办理。报销流程、养老待遇申请流程申领报销条件1、申领人员达到法定退休年龄（男，60；女职工50；女干部55）；2、1998年7月1日（不含本日）前参保，2013年6月30日（含本日）前达到法定退休年龄，缴费年限（含视同缴费年限）累计满10年；3、1998年7月1日（不含本日）前参保，2013年7月1日（含本日）后达到法定退休年龄，缴费年限累计满15年；4、1998年7月1日（含本日）后参保，达到法定退休年龄，缴费年限累计满15年；5、1998年6月30日（含本日）前应参保未参保，2007年4月1日（含本日
3、）后办理参保补缴手续，达到法定退休年龄，缴费年限累计满15年。申领报销时限1、时限：退休批准后的次月15日开始按月领取养老金；2、周期：1个月。所需资料1、参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印参保情况记录表，需本人确认签名，如果本人对参保情况记录表上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科（股）进行核实；2、身份证复印件或户口簿复印件一份；3、农信社或商业银行开立的存折复印件一份；4、小一寸近期彩照一张。办理流程1、参保人在达到法定退休年龄前一个月提出退休申请，由村（社区）专管员或本人在每月25号前向所属社保分局提交资料；2、社保部门审核资料，为符合条件的核定待遇
4、，发放职工退休证，从次月起按月支付基本养老金；3、参保人本人在次月15日起，到指定银行领取基本养老金。、医疗报销流程申领报销条件用人单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工、灵活就业人员按照规定参加医疗保险3个月的。申领报销时限1、在已联网定点医院住院现场结算时限:现场办理。2、需要回社保局办理住院报销：（1）参保人在出院后30天内持相关资料到社保部门办理住院医疗待遇核付手续；3、社保部门核实资料，资料齐备、准确且符合规定的，从送报之日起25个工作日后通过相应的银行发放相关款项；情况特殊的，视具体情况适当延长。4、门诊抢救医疗费报销时限:现场办理。5、门诊转诊报销业务时限:现场办理。6、特定门诊报
5、销流程:（1）在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销；（2）回社保报销，受理之日起25个工作日内。所需资料在已联网定点医院住院现场结算材料:1. 本人社保卡原件；本人身份证原件（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡及父母或监护人身份证）。需要回社保局办理住院报销：参保人在联网定点医院住院，可在定点医院办理社保入院登记和出院现场结算。因故不能办理现场结算的，出院医疗费先由个人垫付，并于出院后30天内持下列资料到社保部门办理住院医疗待遇申领手续：1、疾病诊断证明原件；2、住院收费收据（发票）原件；3、医疗收费汇总明细清单原件；4、住院病历复印件；5、出院小结复印件；6、入院前
6、门诊病历复印件；7、东莞市社会保险参保人住院信息确认书（限在市内定点医疗机构已办理社保登记但因电脑故障等未能办理现场结算时提供）；8、东莞市基本医疗保险参保人异地就医批复意见及附件的原件及复印件（限2010年1月1日后办理异地就医登记者）或东莞市基本医疗保险长期外地居住（工作）人员申报表复印件（限2010年1月1日前办理异地就医登记者）；9转院证明原件（限转院者）；10、社会保障卡复印件（正反两面）；11、本人身份证复印件（正反两面，他人代办的需同时提供代办人身份证复印件）；12、本人银行存折复印件（限所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供）；13、商业保险或民事赔偿处理结果复印件；14、涉
7、及第三方责任事故的，需提交事故证明材料（如交通事故责任认定书、报警回执复印件和公安证明原件等）；15、社保部门规定的其他资料；16、如在定点医院已办理社保登记但因电脑故障等未能办理现场结算的，除上述资料外，应由定点医疗机构在收费收据背面写明未能结算原因并加盖收费专用章；如到定点医疗机构住院,但未办理社保登记的,除上述资料外需另附书面说明一份。门诊抢救医疗费报销流程:1、医疗收费收据（发票）原件；2、门诊抢救病历；3、医疗收费明细清单（门诊处方复印件）；4、检查及化验结果报告单复印件；5、患者本人社保卡；6、患者本人身份证。门诊转诊报销业务流程:1、转诊单；2、患者本人社保卡；3、患者本人身份证
8、（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡）。特定门诊报销流程:1、门诊医疗收费收据（发票）原件；2、有效处方原件（要求处方与收据/发票相对应）或详细病历资料复印件；3、医疗收费明细清单；4、检查及化验结果报告单复印件；5、东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见复印件；6、社会保障卡复印件（正反两面）；7、本人身份证复印件（正反两面，他人代办的需同时提供代办人身份证复印件）；8、本人银行存折复印件（限所持社会保障卡不具备金融功能的参保人提供）；9、若联网定点医药机构因电脑故障等原因未能现场结算的，应由定点医药机构在收费收据背面写明未能结算原因并加盖收费专用章；10、社保部门规定的其他资
9、料。办理流程门诊抢救医疗费报销流程:1、参保人按规定在市内其他医疗机构门诊抢救的，门诊医疗费先由个人垫付；2、在就医后30天内持申请材料到本镇（街）定点社区卫生服务中心办理报销手续。门诊转诊报销业务流程:1. 参保人到指定门诊就医点就诊指定门诊就医点主诊医生为参保人诊治主诊医生根据参保人病情，对确需转诊治疗的，按逐级转诊原则提出转诊申请，并填写“转诊单”转往本镇街社区卫生服务中心；参保人持“转诊单”、本人社保卡和身份证（未带社保卡的可持身份证；18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡有照片卡，综合基本医疗保险职工的参保子女持本人社保卡无照片卡及父母一方的身份证；大中专学生持本人身份证、或带有身份证
10、号码的学生证、或凭简易卡与学生证，下同）转往本镇街社区卫生服务中心就医。2. 经主诊医生诊治，病情需要转往上级医疗机构门诊就医的，可由指定就医点开具“转诊单”，提交本镇街社区卫生服务中心审批通过后，直接转往市内定点医疗机构本部门诊就医。三、工伤报销流程申领报销条件用人单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工、灵活就业人员按照规定参加医疗保险1个月的。1、认定工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出
11、期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。申领报销时限工伤认定：一般情况下，工伤认定的决定自受理工伤认定申请之日起15日内作出；特殊情况下，不超过规定的60日时限。劳动能力鉴定：自鉴定之日起60日内做出劳动能力鉴定结论（必要时做出鉴定结论的期限可以延长30天）。
12、报销时限：经审核资料齐备的，自办理之日起15个工作日内办结。所需资料1、工伤认定资料：（1）工伤认定申请表原件；（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料复印件（原件备查）；（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）复印件（原件备查）；同时，根据工伤认定需要，申请人应提交下列材料：（4）工伤职工本人身份证明材料复印件（原件备查）；（5）相关旁证材料，如：考勤证明材料、证人证言及证人身份证明材料或现场记录、照片、口供记录等；（6）相关诊疗材料，如：就诊病历资料、CT、X线检查报告等；（7）交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的责任认定书文书复印件（
13、原件备查）、事故现场示意图原件。如：道路交通事故的提交道路交通事故责任认定书复印件等；（8）涉及刑事伤害的，提交当地公安机关的证明材料复印件（原件备查）；（9）单位、企业法人注册登记材料复印件（所在用人单位未在本市参加工伤保险的）（原件备查）；（10）工伤认定须提交的其他资料（具体参见工伤认定提交材料通知书）。2、劳动能力鉴定资料：（1）东莞市劳动能力鉴定申请表原件；（2）东莞市劳动能力鉴定通知书原件3、工伤职工须提供工伤认定书复印件（原件备查）；4、被鉴定人身份证原件和复印件；5、所有相关的诊疗资料复印件和原件（诊治病历、诊断证明书、出院小结、检查结果、相关的X光片、CT及MR片等）；6、本
14、人近期4R伤情照片1张；7、其他资料，根据实际鉴定情况而定,如委托鉴定的需提交委托书等。8、工伤报销资料：（1）工伤医疗费结算档案表；（2）工伤认定书（存档联）；（3）东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定书；（4）工伤职工的身份证复印件（原件备查）、一寸照片1张；（5）有效疾病诊断证明；（6）协议机构出具的工伤医疗费收据（发票）及费用明细清单；（7）相关医疗检查报告复印件，出院小结；（8）门诊治疗的，需提交门诊病历本复印件、社会保险专用处方联；（9）需安装康复器具的，需提交东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定书复印件或康复器具审批表、康复器具装配机构出具的康复器具装配发票；（10）待遇领取人（单位或工伤职工、
15、直系亲属）的银行帐号资料；（11）商业保险或民事赔偿结果；（12）领取待遇须提供的其他资料。工伤保险补偿待遇申领：（一）110级、未达级或放弃评残的1、工伤补偿待遇档案表；2、工伤认定书（存根联）；3、东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定书（1至10级和未达级的）；放弃伤残评定声明（放弃评残的）；4、工伤职工的身份证复印件（原件备查）；5、1寸照片一张；6、4R残情彩照（放弃评残的可不提供）；7、待遇领取人（一般为工伤职工）的银行帐号资料；8、领取待遇须提供的其他资料。（二）因工伤亡的，按照因工死亡职工亲属申领工伤保险补偿待遇应准备资料准备材料（见附件）工伤康复：1、东莞市工伤康复申请表；2、工伤认定
16、书复印件；3、工伤职工本人身份证复印件；4、其他申请人证明材料复印件及相关委托证明材料；5、发生工伤后住院病历或出院小结复印件；6、有效的医疗机构疾病诊断证明或职业病诊断证明复印件；7、相关检查结果复印件；8、其他有关材料。办理流程带齐资料到当地社保局经办窗口办理即可四、失业待遇申请流程申领报销条件1、用人单位及其职工按照规定参加失业保险1年以上并足额缴纳失业保险费的；2、劳动合同期满，未续定劳动合同或者未被其他单位录用的；3、非因本人意愿中断就业的；4、按照规定进行失业登记，并有求职要求的。申领报销时限时限：受理之日起15个工作日内。所需资料东莞市户籍失业人员申领失业保险金:1、参保人填写失业保险金申请表；2、就业失业手册原件和复印件；3、解除劳动合同申请表；4、身份证复
