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1、为什么老年人易患呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病， 这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘 膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。 鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体， 具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与 支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部 方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清
2、洁、通畅、腺体分泌 和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸 入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入 肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。 老年人的组织代谢 机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容 易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退， 如吞咽功能减低，异
3、物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅 ；心、肺、脑、肝和 肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数 不高，胸片肺内多为小片状阴影。对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触， 减低被 感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察 病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床 休息，注意保暖
4、，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半 流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排 痰以及保持呼吸道通畅。常见呼吸系统疾病（1）急性上呼吸道感染本病是医学生中最为常见的一种呼吸道传染病， 大多由病毒引起来的，根据流行 病学特点，和临床表现分为普通感冒，咽炎和支气管炎。临床表现：病因不同，临床表现也不同，一般情况下，起病较急，咽干，同时出 理流鼻涕，2-3天后有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周内基本恢复。治疗：对症治疗。病情较重者应卧床休息、忌烟、多饮水，室内保持空气流通。如有发热头痛，可选用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。咽痛可用咽含片、六神丸、速
5、效伤风胶囊，如有细菌感染，可选用适当抗菌药物，如SMZ、青霉素等，病毒感染无需抗菌药物。预防常识感冒 是最常见的流行病。不能将病毒致病能力强、流行范围广的流行性感冒和仅有上呼吸道症状 （喷嚏、咳嗽、流眼泪、流鼻涕）的一般感冒混为一谈。两种性质不同的感冒应分别对待， 对一般感冒， 只需要充分休息， 服用对症药物， 主要是抗过敏，三至五天也就过去了。重症流行性感冒，来势凶猛，高烧，全身症状严重，尤其是老人和小孩要当大病来看待， 迅速住院。值得重视的是由感冒引起的一系列疾病，例如，风湿病、心肌炎、肾炎、肺炎等常常感冒是先导，继发疾病比感冒更严重。如果感冒”经常发作应该格外注意，可能不是感冒，而是其他
6、疾病的早期症状，外科手术后病人， 感冒”是一个很危险的现象，常常是手术后并发症的一种表现，值得警惕。市面上流行的声称有预防感冒作用的保健品和补品，大都无实际效果。保健贴士预防：1患者最好不要在人多的地方去，避免传染给他人。如果在冬季一定要带口罩。中药泡茶喝，单味中药贯众20克，加入300毫升开水中，20分钟之后服用，如果是集体宿舍发生急性上呼吸道感染，用同样方法每人自服为宜。2、宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者，适宜流食、半流食，如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感高热、口渴咽干者，可进食清凉多汁的食物，如莲藕、百合、荸荠等。3、饮食宜少量多餐：如退烧后
7、食欲较好，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。4、多食蔬菜、水果等食物：补充由于发热所造成的营养素损失，增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化，同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素。5、忌饮食不节：饮食不节不仅对感冒不利，还会使感冒迁延难治。风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。风热感冒发热期，应忌用油腻荤腥及甘甜食品；风热感冒恢复期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛热的食物；暑湿感冒，除忌肥腻外，还忌过咸食物如 咸菜、咸带鱼等。6、 预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩；室 内用食醋熏蒸；对患者进行呼吸道隔离。7、治疗感冒8
8、大误区：闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。急性上呼吸道感染相关药品糖皮质激素苯巴比妥安定麻黄素抗生素病毒唑无环鸟苷（2）急性气管炎、支气管炎急性气管炎、支气管炎多由感染、理化刺激或过敏引起气管和支气管粘膜的急性 炎症。临床表现：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等急性上呼吸道感染 症状。并有咳嗽、开始为刺激性干咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天后有粘痰。偶尔 有血丝。治疗：对症，休息、保暖、多饮水。发热者可选用阿斯匹林，去痛片等。咳嗽咳痰者可选用复方甘草片每次服3片，每日3次。无痰可用咳必清25毫克，每日3 次，痰稠可用氯化铵 0.3 克 -0.6 克，每
9、日 3 次，抗菌治疗。发热咳嗽吐浓痰者 可选用青霉素。预防：预防感冒，消除空气污染和烟尘，积极锻炼身体，增强体质、不吸烟。（ 3） 肺炎球菌性肺炎 肺炎球菌性肺炎是由细菌感染引起的肺实质的急性炎症。临床表现：寒战、发热、体温很快升至 39到40 C。多伴头痛、胸痛、全身痛咳 嗽、有粘痰、带血或呈铁锈色，气急发绀。恶心、呕吐、心率加快、发病急骤。 治疗：抗菌治疗。青霉素 80 万单位肌注，每 4 小时一次，或静脉点滴。青霉素 过敏者可改用其他抗生素；支持疗法，卧床休息，食易消化或半流质饮食，注意 足够的蛋白质、热量和维生素的摄入，对症治疗。发热给阿斯匹林，或用冰袋敷 前额，用酒精擦身。刺激性咳嗽
10、者可给可待因 15 毫克-30 毫克，一日 3 次，一 般的给镇咳祛痰剂。（4）气胸自发性气胸是指非外伤的情况下， 肺组织连同其表面的脏层胸膜破裂， 空气进入 胸膜所引起的疾病。本病继发于慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、肺结核、肺脓肿 及肺癌等肺部疾患。 发生于肺部、 X 线检查无其它明显病变的气胸称特发性气胸， 20 岁-30 岁青年以特发性气胸多见。临床表现：起病较急，多数有咳嗽、摒气或用力过度等明显诱因。出现刀割样针 刺样胸痛，并随呼吸或咳嗽加重。呼吸困难并伴有紫绀、干咳。合并脓胸、支气 管炎者、咳嗽加剧，则咳出脓性痰，且常与体位的改变有关。治疗：原发性治疗，即治疗气胸的原发病，抗感染，一般
11、治疗，保持安静、镇咳、 避免用力、呼吸困难者吸氧，胸腔排气，闭合性气胸、肺压缩少于 30 %，症状 轻者不必抽气。肺压缩超过30 %，伴呼吸困难发绀者应用胸腔排气治疗。(5)慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管，支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症其病理特点是支气管腺体增生，粘液分泌增多临床出现有连续两年以上，每持 续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状.早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓 解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节.疾病进展又可并发阻塞性肺气肿，肺源 性心脏病，严重影响劳动力和健康.慢性支气管炎的预防(1) 戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟
12、，因为烟 中的化学物质如焦油尼古丁，氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从 而增加呼吸道阻力；另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜 分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支 气管炎的发生.(2) 注意保暖在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面 可降低支气管的防御功能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩，粘膜血液循 环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染.(3) 加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心，肺的贮备能力.(4) 预防感冒:注意个人保护，预防感冒发生，有条件者可做
13、耐寒锻炼以预防感(5) 做好环境保护：避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢 性支气管炎(6) 哮喘：是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增 高。临床症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作 性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大 量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作
14、，经数小时至数天，用 支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。 这些表现缺乏特征性。发病特征哮喘的发病特征是：(1) 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。(2) 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。(3) 季节性：常在秋冬季节发作或加重。(4) 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。预防：1 .过敏因素：有 30%40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动 物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的 过敏原。2 .非特异性理化因子，如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味
15、以及冷空气， 可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高 反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。3 微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时 更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。4 过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱 发哮喘。5.精神因素：情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也 会导致哮喘发作。6 职业性因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某 些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。7 .气候因素，如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突 然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。哮喘误区1 .把变态反应性气道炎症误认为细菌感染性炎症而滥用抗生素；2 .把咳嗽变异性哮喘当作支气管炎”而误诊误治；3 .把心功能不全引起的慢性气喘误认为是支气管哮喘；4 .不重视对哮喘患者和家属的教育和心理疏导；5.不重视应用袖珍式峰速仪监察哮喘病情和临。哮喘反复发作会造成肺气肿的原因如下：老人呼吸系统疾病的健康指导饮食指导患有呼吸系统疾病的老人常有体重减轻，而由于呼吸困难，老人常需费力呼吸，因此,要求能进食足够的热量以维持体重。应鼓励老人少量多餐，选择高热量、高蛋白、高维生
