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1、萍乡市中医院2015年度麻醉三基考试试卷4 姓名： 得分： 一选择题，以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分 共60分） 1ASA分级下列哪项正确 （A） A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全 C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力 D 级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大 E 级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险 2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）： A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起 E、颈椎活动受限3下列哪一项为引起局麻药中毒的
2、原因 ( B ) A 局麻药注人蛛网膜下腔 B 局麻药注人血管 C 局麻药过敏反应 D 局麻药高敏反应 E 注人硬膜下间隙4局麻药按其化学结构可分为酯类和酞胺类，下列属酯类的为 ( C ) A 利多卡因 B 布比卡因 C 丁卡因 D 辛可卡因 E 苯妥英钠5硬膜外麻醉最严重的并发症为 （D）A 头痛 B 颅神经麻醉 C 粘连性蛛网膜炎 D 全脊椎麻醉 E 马尾损伤6成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙 （B） A 腰1一腰2 B 腰2一腰3 C 腰3一腰4 D 胸12一腰1 E 腰4一腰57心脏复苏效果最佳的药物是 (B) A 利多卡因 B 肾上腺素 C 阿托品 D 异丙肾上腺素 E 氯化钙8复苏关
3、键是 (B) A 立即送医院 B 迅速果断的诊断，就地正确抢救C 及早拨打120电话叫救护车 D 通知就近医院麻醉科进行气管插管 E 通知就近医院手术室进行开胸按摩9、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）： A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起 E、颈椎活动受限 10关于心功能级的叙述，下列哪项正确（ E ） A、可平卧 B、屏气试验1020s C、心功能不全 D、能胜任极轻微的体力活动 E、有喘坐呼吸、心动过速等表现11某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次分。下列麻醉处理原则哪项错误 （B） A 立即开放静脉，加快输血输液B 待
4、休克纠正后马上手术 C 纠正电解质、酸碱紊乱 D 首选气管内全麻 E 加强呼吸循环功能监测12男，25岁，阑尾切除术。取T12一L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2%利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是 （B） A 局麻药中毒 B 全脊椎麻醉 C 广泛硬膜外麻醉 D 急性脑卒中 E 硬膜下阻滞13关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑 （C） A 二氧化碳蓄积 B 严重缺氧 C 血容量不足 D 麻醉过浅 E 神经反射14判断胸外心脏挤压操作效果错误的是 （E） A 面色转红 B 瞳孔开始缩小 C 指甲颜色转红 D 大动
5、脉搏动 E 心电图QRS波恢复正常15男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg,心率120次分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是 （A） A 全麻 B 硬膜外麻醉 C 腰麻 D 局麻 E 局麻加强化16局部麻醉药中毒反应早期表现为（B） A 颜面、肢端、肌肉微小抽搐 B 心悸、眩晕、多语或嗜睡 C 红疹、瘙痒、起泡 D 寒战、气短 E 血压下降、心率减慢1718为共同题干男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物返流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5一5.OkPa,两肺闻及
6、哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（Sa02）降低至95以下。 17该病人可以诊断为 （B） A 上呼吸道梗阻 B Mendelson综合征 C 急性肺水肿 D 急性心肌梗死 E 上呼吸道感染 18紧急处理的方法是 （C） A 停用所有的吸人性麻药 B 使用机械通气，以PEEP方式改善氧供 C 激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗 D 强心、利尿，以维持循环稳定 E 增加肌松药剂量，降低气道阻力19影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B） A 局麻药容积 B 穿刺间隙 C 导管方向 D 注药方式 E 体位 20有关腰麻并发症，下列哪项错误 （A） A 全脊麻 B 头痛 C 马尾神经损伤 D 感染
7、E 尿潴留 21下列哪项不是气管内插管即时并发症 （E） A 心血管反应 B 软组织损伤 C 误入食管 D 插入一侧支气管 E 呼吸抑制 22目前复合全麻判断麻醉深浅最常用的指标是 （D） A 诱发电位 B 瞳孔 C 呼吸 D 血压、心率 E 血药浓度 23全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是（A） A 舌后坠 B 喉痉挛 C支气管痉挛 D 咽喉部分泌物积蓄 E 气管辖导管阻塞 24哪项不是腰麻术后并发症 （D） A 头痛 B 呼吸抑制 C 尿潴留 D 脑神经麻痹 E 马尾综合征 25硬膜外麻醉最严重的并发症是（A） A 全脊麻 B 硬膜外血肿 C 硬膜外脓肿 D 神经损伤 E 脊髓前角动脉综合
8、征 26ASA分级下列哪项正确 (A) A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常 B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全 C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力 D 级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大 E 级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险27女，20岁，右乳包块，拟行包块切除术，最佳麻醉选择是（B ） A 局部浸润 B 区域阻滞 C 高位硬膜外 D 全麻 E 臂丛麻醉 28女，18岁，因甲亢拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，麻前用药最佳组合是 （D） A 苯巴比妥、阿托品 B 哌替啶、阿托品 C 苯巴比妥、东莨菪碱 D 哌替啶、东莨菪碱2930为共
9、同题干女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 29术前用药选 （D） A 氨茶碱、苯海拉明 B 葡萄糖液、胰岛素 C 新斯的明、阿托品 D 苯巴比妥（鲁米那）、呱替睫 E 新斯的明 30该病人硬膜外腔穿刺应选 （C） A T 8-9 B T 2-3 C T 12一L1或T11-12 D L3-4 E C7一T1二名词解释：（每题5分 共10分）1.肺泡最低有效浓度(MAC):在一个大气压下有50%的病人在切皮刺激时不动,此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC.2.全身麻醉:麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经产生可逆性抑制，包括痛觉消失，遗忘，反射
10、抑制和一定程度的肌肉松弛称为全身麻醉.。三问答题（每题15分 共30分）1、胆心反射的预防和处理 答：（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞2脑复苏有哪些主要措施答：(1) 降温； (2) 利尿脱水； (3) 促进脑内血流再灌注； (4) 控制惊厥； (5) 控制复苏后高糖血症； (6) 高压氧的应用； (7) 促进脑代谢的药物； (8) 大剂量肾上腺皮质激素； (9) 钙通道阻滞药； (10) 兴奋性氨基酸受体拮抗药； (11) 氧自由基清除剂与铁离子。
