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1、课程编号：22106021课程名称：妇产科学(obstrics and gynecology)学时与学分：80/4先修课程：人体解剖学、诊断学、外科学总论适应专业：临床医学、麻醉学、精神医学教材及参考书：1、妇产科学，乐杰主编，第6版，人民卫生出版社，20032、中华妇产科学,曹泽毅主编,第2版，人民卫生出版社，19993、Gynecology ，Novak S, et al. 1996 4、Gary F,et al.Willianms Obstetrics, 2002 一、课程的性质和任务妇产科学是根据妇女一生各期生殖系统的变化以及与妊娠、胎儿有关的生理、病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临
2、床医学学科，是临床医学相关专业必修的重要科目，其任务是通过教学使学生掌握妇产科常见病、多发病的发生发展规律，诊治方法，妇女保健，孕、产期计划生育工作，为学生今后从事妇产科学和其它临床学科的工作以及从事医学科学研究奠定理论和实践基础。二、课程基本要求(一) 基础理论与基本知识 1、基础理论与基本知识： (1) 掌握女性生殖系统生理、妊娠诊断、正常分娩; 熟悉女性生殖系统解剖、妊娠生理正常产褥;了解孕期监护及保健, 自学孕期营养及合理营养。 (2) 下列产科疾病的定义、病因、病理生理、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防,要求：掌握流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂
3、、产后出血、产褥感染；熟悉异常分娩、早产、胎膜早破、妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、胎儿窘迫；了解多胎妊娠、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水量异常、脐带异常、羊水栓塞、母儿血型不合。 (3) 对下列妇科疾病的定义、病因、病理生理分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防,要求：掌握子宫颈癌、女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜异位症；熟悉子宫内膜癌、闭经、功能性子宫出血、计划生育；了解子宫肉瘤、多囊卵巢综合征、痛经、围绝经期综合征、子宫腺肌病、不孕症及辅助生殖技术。 2、基本技能： (1) 熟悉产前检查的内容、时间,预产期推算法、白带采集送检、宫颈涂片及新
4、柏式TCT、胎儿监护、盆腔B超。 (2) 掌握产前检查的四步触诊,骨盆外测量,妇科检查方法,女性导尿 。(3) 了解诊断性刮宫,输卵管通水,上环、取环。 三、课程的基本内容及重点、难点绪 论妇产科学是根据妇女一生各期生殖系统的变化以及与妊娠、胎儿有关的生理、病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科。它包括产科学、妇科学和计划生育。其任务是通过教学使学生掌握妇女常见病、多发病的发生发展规律，诊治方法，妇女保健、围生期保健，以及计划生育措施，并介绍在围生医学、妇女保健、妇科炎症、肿瘤及计划生育方面的新近展及今后广阔的发展前景和研究方向，使学生全面了解产科和妇科、计划生育工作，为今后从事临床医
5、疗、计划生育等工作及从事医学科学研究奠定理论和实践基础。女性生殖系统解剖【目的要求】1、了解女性骨盆的形态结构，熟悉与分娩有关的解剖特点。2、熟悉女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。3、了解盆腔血管、淋巴和神经分布。4、了解女性骨盆底的解剖。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解女性骨盆的形态结构及意义：(1) 骨盆的组成：骨骼、关节和韧带。(2) 骨盆的分界：入口平面、中骨盆和出口平面及其重要径线。(3) 骨盆的类型：女型、扁平型、类人猿型和男型。2、讲解女性外生殖器的解剖及与临近器官的关系。3、重点讲解女性内生殖器的解剖及与临近器官的关系：(1) 阴道：位置形态、组织结构及功能。
6、(2) 子宫：形态、大小、组成、位置、组织结构、韧带及功能。(3) 输卵管：形态、大小、组织结构及功能。(4) 卵巢；形态、大小、组织结构与功能。4、讲解盆腔血管、淋巴和神经分布，重点讲解子宫动脉与输尿管的关系。【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】骨盆底女性生殖系统生理【目的要求】1、掌握月经周期的内分泌调节轴。2、掌握卵泡的发育及性激素的分泌。3、了解产生卵巢激素的机制。4、熟悉生殖器官的周期性变化(子宫内膜、宫颈黏液、阴道细胞及基础体温) 。5、熟悉性激素的生理作用。6、了解女性一生各阶段的生理特点及月经临床表现。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解卵
7、巢的功能及周期性变化：(1) 卵巢的功能：生殖和内分泌功能。(2) 卵巢的周期性变化：卵泡的发育成熟、排卵、黄体形成及退化。(3) 卵巢性激素的合成与分泌：雌激素和孕激素，少量雄激素。2、讲解生殖器的周期性变化：(1) 子宫内膜：增生期、分泌期和月经期。(2) 阴道粘膜(3) 宫颈粘液(4) 输卵管3、重点讲解月经调节的下丘脑-垂体-卵巢轴。4、讲解性激素的生理作用。【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】妇女一生各阶段的生理特点，月经及月经期的临床表现妊娠生理【目的要求】1、了解受精及受精卵的发育和着床过程。2、了解胎儿附属物胎盘、胎膜、脐带、羊水的形成。3、熟悉
8、胎盘、羊水的功能。4、一般了解胎儿的生长发育及生理特点。5、掌握妊娠期母体生理性变化。【讲课时数】2学时【教学内容】1、讲解受精、受精卵发育、输送与着床。2、讲解胎儿的生理特点：3、重点讲解胎盘和羊水功能：(1) 胎盘功能：气体交换，营养供应，排除胎儿代谢产物，防御功能，合成功能。(2) 羊水的生成与功能4、重点讲解妊娠期母体变化特点：(1) 生殖系统(2) 循环系统(3) 血液系统(4) 泌尿系统【教学方法】(建议) ：讲授法【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】胎儿的生长发育妊娠诊断【目的要求】(见习课讲授) 1、掌握早、中及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。2、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的
9、定义及判定。【讲课时数】1学时【教学内容】1、讲解早期妊娠的诊断方法及原理：包括临床表现、超声检查、HCG的定性及定量测定、黄体酮试验、基础体温测定。2、讲解中晚期妊娠的诊断方法，包括临床表现、胎心音听诊、超声检查。【教学方法】(建议) ：讲授法，演练【教学手段】1、模型示教和多媒体教学相结合；2、录像；3、学生利用模型训练孕期监护【目的要求】1、产前检查和建立围生医学的重要意义2、了解高危妊娠及孕产期系统保健三级管理3、掌握胎儿宫内情况及其成熟度的监测4、了解妊娠期常见症状及处理【讲课时数】1.5学时【教学内容】1、 讲解围生医学的定义。2、 一般讲解高危妊娠的定义。3、 重点讲解胎儿宫内情
10、况及其成熟度的监测：(1) 胎儿宫内情况的监护：根据胎龄的估计、宫底高度、B超的双顶径、孕妇体重了解胎儿生长发育情况：。(2) 胎盘功能的监测：包括24小时尿E3测定，血清游离E3，血清胎盘生乳素，血清妊娠特异性糖蛋白，阴道脱落细胞检查，B超行胎儿生物物理评分，胎儿电子监护。(3) 胎心的监测：胎心率(FHR) 的监测和胎儿宫内储备能力的预测(NST和 OCT) ，羊膜镜检查和胎儿脐动脉血流图检查(4) 胎儿成熟度的检查：(5) 胎儿畸形的检查【教学方法】(建议) ：讲授法(辅以启发式提问) 【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】孕期常见症状与处理正常分娩【目的要求】1、熟悉决定分娩的四因素。
11、2、掌握分娩的临床经过及处理。【讲课时数】2学时【教学内容】1、重点讲解决定分娩的三因素及相互关系：(1) 产力：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。(2) 产道：骨产道和软产道。(3) 胎儿：大小、胎位及有无畸形。2、讲解先兆临产、临产的诊断。3、重点讲解产程的临床经过与处理：(1) 第一产程：临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂，注意产程的进展。(2) 第二产程：临床经过为产妇屏气，胎头拨露和胎头着冠，密切注意胎心，作好准备接生。(3) 第三产程：娩出胎盘，检查软产道，预防产后出血。【教学方法】(建议) ：讲授法(辅以启发式提问) 【教学手段】多媒体双语教学正常产褥【目
12、的要求】(见习课讲授) 1、熟悉产褥期内产褥妇各系统，特别是生殖、泌尿、循环系统和乳腺的生理变化。2、掌握产褥期的护理。【讲课时数】1学时【教学内容】1、临床示教产褥期子宫、阴部、乳房的生理变化。2、一般讲解产褥期血液、循环、泌尿系统的生理变化。3、讲解产褥期的产褥妇的护理，包括饮食、排泄、活动和哺乳。强调母乳喂养的重要性。4、指导避孕。【教学方法】(建议) ：讲授法，病房见习【教学手段】录像、模型示教及病房见习流 产【目的要求】1、掌握流产的不同发展阶段的临床表现和处理。2、熟悉几种特殊的类型流产的临床表现及处理。【讲课时数】1学时 【教学内容】1、一般讲解流产的定义、常见病因和病理变化。2
13、、重点讲解流产不同阶段的临床表现和处理(1) 先兆流产： 临床表现：妊娠28周以前少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符。 处理：卧床休息，禁性生活，必要时镇静。口服VitE或肌注HCG、黄体酮保胎(2) 难免流产： 临床表现：在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发下腹痛加剧，或出现阴道流液。妇科检查宫口已开，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口，子宫大小与停经月份相符或略小。 处理：尽早排出胚胎及胎盘组织(3) 不全流产： 临床表现：部分妊娠物残留，大量阴道出血，甚至休克。妇科检查宫口已开，可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口，持续阴道
14、流血，子宫大小小于停经月份。 处理：及时清宫，同时抗休克及抗感染治疗。(4) 完全流产： 临床表现：妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫口关闭，子宫接近正常大小。 处理：不需特殊处理。3、讲解稽留性流产、习惯性流产、流产感染的定义、临床表现和诊断处理。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：流产的定义、常见病因和病理变化。(2) 病例讨论式教学法：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产、习惯性流产、流产感染【教学手段】多媒体双语教学【自学内容】流产与葡萄胎、输卵管妊娠、功能性子宫出血的鉴别诊断早 产【目的要求】1、了解早产的病因。2、熟悉早产的临床表现与诊断、治疗。【讲课时数】0.5学时【教学内容】1、介绍早产的定义与病因。2、重点讲解早产的临床表现、诊断与治疗：(1) 临床表现与诊断：规律子宫收缩伴宫颈管缩短。(2) 治疗：卧床休息，抑制宫缩，控制感染，预防新生儿呼吸窘迫综合征。【教学方法】(建议) ：(1) 讲授法：早产的定义、常见病因。(2) 病例讨论式教学法：临床表现与诊断、治疗。【教学手段】多媒体双语教学过期妊娠【目的要求】了
