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1、高血压心衰患者用药警示导语：高血压心衰患者大多存在交感神经兴奋性增强，而交感神经系统兴奋可增快心率，增加心肌耗氧量，促进心衰病情发展；而心衰时因心脏排血量减少，故又可激活交感神经系统，使交感神经兴奋，加重心衰，形成恶性循环。治疗高血压的多数药物都可以用于不同程度的心衰治疗。只要根据身体情况适量的按时服用药物对心衰患者来说，是可以很好的即控制血压又可以治疗心衰的。 高血压心衰患者用药警示心力衰竭(心衰)是各种心脏病的严重阶段和最终结局。国内外大量研究表明，高血压是心衰的主要病因之一。有高血压病史者发生心衰的危险比无高血压病史者高6倍。弗明翰心脏研究中心调查的5124名心衰患者中，91%在发生心衰
2、之前有高血压。而积极控制高血压可使高血压心衰的发生率降低55%，同时死亡率也降低。因此，积极防治高血压对于降低心衰的发生率和死亡率具有十分重要的意义。合并心衰的高血压患者应将血压降至140/90mmHg，如能耐受应降至130/80mmHg。高血压心衰患者大多存在交感神经兴奋性增强，而交感神经系统兴奋可增快心率，增加心肌耗氧量，促进心衰病情发展；而心衰时因心脏排血量减少，故又可激活交感神经系统，使交感神经兴奋，加重心衰，形成恶性循环。心力衰竭是高血压的主要并发症之一，也是高血压病发展的结果之一。长期高血压要累及心脏，其损害有两方面：心肌肥厚及大小冠状动脉粥样硬化。尤其由于心肌肥厚、心室舒张功能减
3、退，后期由于心肌收缩功能减退、心脏扩张，发生心力衰竭。如果同时合并有冠状动脉粥样硬化、心肌缺血，使心肌氧供失衡，从而进一步加重高血压患者心脏收缩与舒张功能障碍，更容易导致心力衰竭加重。治疗高血压的多数药物都可以用于不同程度的心衰治疗。只要根据身体情况适量的按时服用药物对心衰患者来说，是可以很好的即控制血压又可以治疗心衰的。治疗高血压合并心力衰竭的最适合药物有：1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：这类药物能明显的改善左心室收缩功能、降低心脏射血压力，从而改善心衰症状，是目前能有效的降低心衰患者致残率和死亡率的一线药物，是临床上治疗高血压合并心力衰竭的首选药物。2、利尿剂：如氢氯噻嗪，可使血容量减少，从而减轻心脏负担，使心功能得到改善，是治疗高血压合并心力衰竭的常用药物。3、受体阻滞剂：如美托洛尔，服用时应从小剂量开始，能安全有效的治疗高血压并发心衰，可降低心脏性死亡的微危险性，以及心衰患者的住院率。此外，血管紧张素II受体拮抗剂及受体阻滞剂也可以用于治疗高血压合并心衰。治疗高血压、心力衰竭的最主要目的是控制动脉血压，减轻心室过度的压力负担；减轻心衰时过重的容量负荷；增加心排出量、减少脏器淤血、改善冠状动脉供血以及心脏收缩和舒张功能。高血压合并心力衰竭的治疗最好选择使用具有双相作用的降压药，既能有效的降压，又能治疗心衰。
