食道癌吞咽困难怎么办.doc

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1、 食道癌吞咽困难怎么办吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。吞咽困难是食管癌最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻,严重者导致营养不良。吞咽苦难不仅影响食道癌患者的生活质量,而且患者无法补充身体所需营养,影响后期治疗效果。 近百分之九十的食道癌病例有吞咽障碍,病员在进食较干食品时,会感觉食物在食管内下行缓慢,或有短暂的停留感。注意感觉有东西附着在食管壁上,吞咽不利的感觉。进食时胸骨后有轻微不适或疼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,这种症状也较为多见。疼痛较短暂,有时仅持续几秒钟。因病变部位的不同,也可以表现为颈

2、部、胸背部或上腹部的不适。吞咽时经常嗳气,并有上腹部饱胀感。咽喉部有干燥和紧缩感,可伴轻微疼痛,有时与情绪波动有关。患者应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃得过饱,特别是晚餐;忌烟和酒,餐后不要立即平躺,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会,必要时可手术治疗或扩张治疗,改善食管下括约肌功能。及时采用食管钡透、胃镜检查和/或病理活检明确诊断,从而为合理治疗提供依据。 一半以上的食道癌患者在咽食时,就会感觉到食管内有气体阻挡。这些气体的发生多和患者食用不易嚼烂的食物有关,有时也和患者的情绪有关。据部分患者回忆说,有时自己就消失不见了,但是隔一段时间后还是会再次出现

3、。减少体内气体下咽,避免打嗝。患者应避免食用不易嚼的肉类或粗纤维类食品,另外,还不能生气,尽可能减少情绪波动。食道癌吞咽困难治疗方法手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90,中段癌在50,上段癌手术切除率平均在563929。手术的禁忌症为: 1、临床x线等检查证实食管病变广

4、泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵 隔、主动脉等。 2、有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。食道癌吞咽困难可以按照以下的几个步骤来处理:(1) 当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。 要避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。(2)当患者表现轻中度吞咽困难者,可给以半流质食物,食物应高蛋白高热能高维生素。

5、如小肉丸,碎菜龙须面,小馄饨,各种肉菜粥,肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物。为补充维生素 C ,可采用嫩的叶菜,茄瓜类制碎软或泥状。如吞咽困难较重,应采用匀浆膳,或粘稠的流质食物,如婴儿米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹,各种粥类等。 如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳,以减少体重丢失,防止造成营养不良。(3)当患者出现重度吞咽困难情景时,一般需要住院手术。住院手术后,一般按外科术后常规进食,可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服食物或并发瘘者,应从空肠造瘘灌注营养,内容可用匀浆混合奶或要素膳代替正常饮食,起到营养支持作用。同时服用增强免疫力抑制病情的中成药。文献表明:人参皂苷Rh2(

6、护命素)能够抑制食道癌细胞Eca2109 的增殖,并且有时间和剂量依赖性;对食道癌细胞Eca2109 具有诱导分化作用。(4)化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状,影响进食,除了服用可改善食欲抑制病情的人参皂苷Rh2(护命素),也可采用高蛋白低脂肪的食物,不用油腻油炸等食物,烹调易清淡,味道要鲜美,注意色香味,增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,红果酱等制作食品。有贫血现象注意选择富含铁的食品,如肝类、大枣、动物血等。总的来说,食道癌患者大多进食困难,有哽噎感,所以生活饮食方面一定要注意。建议嘱咐病人多休息,避免劳累,现在进食困难的话,可以放置一个

7、食道支架,撑开食道,这样病人可以顺利进食。不要吃辛辣刺激的食物,比如生葱、生姜、生蒜、辣椒等,不要吃海鲜、羊肉等,开始尽量半流食或者流食,可以把蔬菜水果榨汁,如果可以吃一些软食时,可以吃一些高蛋白的淡水鱼肉、鸡肉、鸭肉以及蛋类,最好打碎后食用。其他没有太多禁忌。研究证明:长期服用人参皂苷Rh2(护命素)可以增加抵抗力,缩小肿瘤,降低放化疗危害,防止并发症黄疸、疼痛、腹水、浮肿的发生,也能较好地提高晚期胰腺癌患者的生活质量,延长生命。人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。大量的研究表明,其具有良好的抗

8、肿瘤活性,可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用,其作用机制呈现多部位、多环节、多靶点的特点.高纯度人参皂苷-Rh2,在对细胞“免疫激活作用”上,取得了重大突破,能迅速地激活人体受损细胞免疫活性,驱除和抑制癌细胞,控制癌细胞扩散,达到康复癌症的目的。人参皂苷Rh2可以通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用,且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。与西药联合应用可减少西药用量,降低毒副作用,增强患者依从性。另外,人参皂苷Rh2具有很好的安全性,对神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响,这与其它抗癌化疗药物有明显不同。人参皂苷Rh2作为一种天

9、然抗肿瘤成分将为临床有效防治肿瘤疾病、为广大癌症患者解除病痛,预防癌症,癌症保养,使癌症康复成为可能。通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明:红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用: 人参皂苷Rh2 可以有效增强单核巨噬细胞的吞噬功能,诱发肿瘤癌细胞凋亡。 人参皂苷Rh2 的HK细胞活性功能,诱导肿瘤癌细胞分化。 人参皂苷Rh2 可以通过提高免疫力降低放化疗的毒性,有效地减小放化疗的痛苦程度。【适宜人群】主要适用于以下情况:1、 刚刚确诊为癌症,但尚难以确定具体治疗方案的患者,服用后可控制病情发展,防止肿瘤转移、扩散;

10、2、 手术前患者服用,可以缩小瘤体、减少手术范围,提高手术成功率;3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞,防止复发、转移,同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症;4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用,增强药物的敏感性,提高疗效;5、 急、重、晚期癌症患者,体质较虚弱,服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能,增强抗病能力,提高生活质量,延长生命期限;6、 癌症康复期病人,定期服用,可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶,增强体质,巩固疗效,预防复发和转移。人参皂苷rh2主要功效:人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转

11、肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。人参皂苷rh2亲水亲油性:一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷rh2无任何毒副作用:人参皂苷Rh2经毒理实验测试,证明它具有无毒、无副作用的特性,癌症患者服用人参皂苷Rh2多半不会产生任何的不适感。服用人参皂苷Rh2时,酒及辛辣食物宜避免或减少食用,以免影响效果。人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能:人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面,其增效减毒

12、功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性,缺乏特异性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往无选择地杀伤正常细胞,特别是增生活跃的造血干细胞,正常细胞的损伤常导致严重的并发症,影响治疗效果和患者依从性,大大降低患者自身的免疫力。实践证明,人参皂苷Rh2配含化疗,能起到药物的协同作用,增强化疗效果,减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用,能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害,增强对放疗的耐受力,顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能,能增强病人体质与抗病力,减少并发感染机会,降低癌症复发率。此外,研究表明,人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用,它通过诱导分化,能直接抑制多种

13、癌细胞,并使其重新向正常细胞演变转化,最后完成疾病的痊愈康复过程。人参皂苷rh2降低术后复发和转移几率:复发癌与转移癌造成的因素有很多,其中免疫力低下是很关键的因素,手术治疗,放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。不管是为了减少手术后进一步治疗的副作用,还是提高手术后患者的免疫力,把癌细胞复发转移抑制在萌芽状态,人参皂苷Rh2都能起到很好的功效。参皂苷Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力,从而达到抑癌作用,也是其优于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突

14、变,稳定免疫系统,达到抑癌效果。这对于手术后元气大伤的患者来说,既提高了免疫力,又能防止癌细胞卷土重来,可谓一举两得。人参皂苷rh2能改善癌症引起的并发症:人参皂苷Rh2能够一定程度上改善癌症所引起的并发症。并发症大体上有白血球及血小板减少、疼痛、咳嗽、免疫功能下降、机体衰弱、食欲不振等。白血球能够吞噬掉病毒及微生物,白血球减少就容易罹患疾病;血小板在血管受伤或其他因素因发炎而破裂时,能够立即的修补伤口,堵住伤口,具有防止出血的作用。人参皂苷Rh2具有强化白血球及血小板的作用,增强人体对病菌的抵抗力、减少体内与体外的出血、防止心脏血管病变。因此癌症病人的倦怠、精神郁闷、四肢无力、食欲不振等并发

15、症,都能在服用人参皂苷Rh2之后有所改善。人参皂苷rh2一定程度上可以缓解疼痛,主要是从根本上抑制癌细胞和增强抵抗力来提高病人的抗痛能力,如果疼痛剧烈,可以同时服用止痛药,可减少止痛药的用量,延缓耐药性的发生时间。癌症病人咳嗽是由肿瘤压迫人体的支气管引起,人参皂苷rh2通过控制肿瘤从而缓解咳嗽的症状。人参皂苷rh2可以抑制癌基因的易感性:癌症具有一定遗传性,癌基因具有易感性的特征,有癌症遗传倾向的人患癌概率比其他人要大得多,对于有家族癌症遗传因子的高危险人群而言,人参皂苷Rh2是可以一定程度上降低罹患癌症的机会,同时注意饮食,生活习惯,环境和适当运动等后天因素,能够能更大程度的降低患癌的几率。

16、人参皂苷rh2能够提高免疫力:人参皂苷Rh2,不仅能够抗癌,同时也具有提高免疫力的作用。人参皂苷rh2多重抗疲劳功效,可有效恢复生理或心理因素诱发的疲劳,有效缓解头晕、嗜睡等症状,增加脂肪酸的消耗,以产生能量,振奋精神、提高耐力、改善体质。人参皂苷rh2可以预防癌症:人参皂苷Rh2是天然小分子结构,具有亲脂性,易于通过血脑屏障发挥作用。人参皂苷rh2抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,有效抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性,保护免疫器官增强免疫功能,有利于免疫监视与清除异常细胞功能的正常发挥,增强人体内两种主要的免疫细胞。所以正常人服用人参皂苷rh2,能够提高免疫力,改善亚健康,预防癌症。人参皂苷rh2其他方面的功效:研究证明,人参皂苷rh2

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