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1、21岁女生患上帕金森病 困扰过巴金、霍金、拳王阿里等名人的帕金森病，属于中老年人常见的中枢神经系统变性疾病。深圳市民的平均年龄约为30岁，似乎距离帕金森病的魔爪还很远。9月26日，中国帕金森大学深圳分院首届学术会议在深召开，国内帕金森病研究专家济济一堂，传出了令人忧虑的信号帕金森病已提前影响深圳，患者中甚至有21岁的女学生。 专家在接受晶报专访时表示：深圳帕金森病患者总数约为1至3万人，65岁以上老人中约有30%患有帕金森病，该病已成为这座年轻城市不得不关注的重大疾病。 悄然而至的杀手 帕金森病是中老年人健康的第三大“杀手”，排在肿瘤和心血管病之后。深圳老年人口猛增，其中约30%患有帕金森病。
2、 2002年，蔡晓东由深圳市第二人民医院在派遣留学日本，师从世界立体定向功能神经外科学会主席大江千大教授，学习帕金森病的外科治疗。2004年，蔡晓东学成归国。 2012年9月27日上午，蔡晓东以神经外科主任的身份在市二医院门诊坐诊。从8时开诊到12时47分休息，他共诊治了11名帕金森病患者。27日下午，蔡晓东要去外地参加学术研讨会，一些慕名而来的帕金森病患者只好等到国庆长假后再来就诊。 “每天的门诊都挤得满满当当，到最后都很难结束，还要力争多看一位病人。”下了班的蔡晓东没胃口吃午饭，坐在昏暗的办公室里喘气，甚至无力去剥面前的橘子，“国外的帕金森病诊治过程，基本需要1个小时，我力争做到每人看半个
3、小时。帕金森属于神经系统疾病，不能光靠化验单上的检测数据，需要有经验的医生仔细询问病史，对患者进行道德化疗，展开心理健康教育。所以需要极大的耐心，无法像一些科室那样，10分钟就能看完一个病人。” 在深圳诊治了多年帕金森病，蔡晓东体会到此病的覆盖面越来越广。“帕金森病继肿瘤、心血管病之后，成为中老年人健康的第三大杀手，我国约有200万名确诊病人。深圳特区在32年前成立，第一批建设者已接近退休年龄，进入帕金森病的高发病阶段。此外，不少年轻人对深圳有了归属感，把外地的父母接来生活，扩大了老龄人口的总数。” 蔡晓东在接受晶报专访时说，帕金森病已成为深圳这座年轻城市不得不关注的重大疾病。与10年前相比，
4、深圳60岁以上户籍老人数量猛增160%，非户籍人口的老年人也在剧增，与之相应的是，临床发现的帕金森病人明显增多。“最近这3年，市人民医院与市二院的门诊积累了1500人。市二医院每周接诊帕金森患者大约30名。深圳帕金森病患者总数约为1至3万人，65岁以上老人中约有30%患有帕金森病。” 难以找寻的病因 脑力劳动者的患病率高于非脑力劳动者，据此推测，发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。 解放军第四军医大学专家王学廉介绍说，帕金森病又称震颤麻痹，老百姓称为“抖抖病”。1817年，英国医学家帕金森率先发表了关于震颤麻痹的研究，虽然只有6个病例，但他的观察和描写非常详细。为了纪念帕金森的贡献，
5、医学界把这种病命名为“帕金森病”。 关于这种疾病，帕金森写道：“随着身体越来越虚弱，肌肉的力量越来越差，震颤也越来越重。不抖的时间很少，患者很疲劳想要睡觉时，剧烈的震颤不单使床在摇晃，甚至窗户和地板都会振动。因为头向下倾得厉害，吃饭很困难，有时候食物和唾液会一起从嘴里掉出来；说话的声音变得低沉，大小便有时失禁；晚期，患者非常倦怠，整天嗜睡，可能有轻度的妄想，或其它全身衰退的表现，这时候病人会有早点解脱的想法。” 时至今日，人类依然没有完全搞清帕金森病的发病原因。病学研究表明，脑力劳动者帕金森病的患病率高于非脑力劳动者，推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。 科学家发现，正
6、常人的黑质细胞为42.5万个，随着年龄的增长黑质细胞逐渐减少，80岁时为20万个，帕金森病患者常少于10万个。脑干中的黑质及其上行的黑质纹状体通路发生病变，导致多巴胺含量明显减少，是引起帕金森病的主要原因。市二医院神经外科主任蔡晓东说：“多巴胺减少到40%左右时，人体往往就呈现出帕金森病的症状，运动时像被绳子捆住一样缓慢，导致全身酸痛，甚至并发抑郁症，引发自杀倾向。” 无法根治的顽疾 阿里的帕金森病史已长达30年，始终无法获得明显改善。 虽然人类在1817年就发现了帕金森病，但是至今没有找到根治的办法。1996年亚特兰大奥运会开幕式，拳王阿里接过火炬，双手止不住地抖动。在圣火映照下，那一刻成为
7、奥运史上最感人的镜头之一。阿里的帕金森病史已长达30年，始终无法获得明显改善。邓小平同志晚年也在与帕金森病做斗争。 尽管不能根治帕金森病，但人类也积累了缓解该病的丰富经验。蔡晓东告诉晶报记者：“帕金森病需要尽快接受正规治疗，每个月都定期来复诊。由于对疾病缺乏足够的认识，初期出现面部缺乏表情、动作缓慢、手部颤抖时，会被误认为是老年病，我国近八成帕金森病患者未能及时就医。” 从2008年3月1日开始，帕金森病已经列入我市医保的一类大病，病人不仅能报销80%至90%的住院费用，还可享受特别的社会医疗保险待遇。蔡晓东认为，只要患者能及时接受正规治疗，并且能豁达地对待疾病、乐观地面对生活，不仅能有效控制
8、疾病的进程，改善生活质量，还能延长寿命。 容易混淆的疾病 老年痴呆症患者的运动能力没有问题，只是日益健忘、智力退化；帕金森病患者连弯腰都很困难，但神志清楚，只是表达能力可能会受阻。 患者求医过程中，需要注意避免把帕金森病与老年痴呆混淆。蔡晓东说：“很多人以为帕金森病就是老年痴呆，其实这两种病的病症、疗法都有很大区别。” 蔡晓东介绍了辨别之道：“老年痴呆症患者的运动能力没有问题，只是日益健忘、智力退化，有时出门就忘了回家。你请病人回忆一些事实，或者亲友的名字，他们都会记不得，只能嘿嘿嘿地笑，很腼腆地进行掩盖。帕金森病主要影响活动能力，患者连弯腰都很困难，但是神志很清楚。帕金森病只要经过专业治疗，
9、就很有可能好转。老年痴呆症的药物选择余地却不多。我治疗的一些老年痴呆症患者，经过治疗可以记得3年前认识的蔡医生，但是难以再回忆起更早的人与事。” 9月27日上午，蔡晓东接待了前来复诊的李先生。72岁的李先生前两年行动变缓，手臂经常发抖。家属说，老先生有时听到别人敲门，就是无法起身开门。李先生变得越来越沉默，性格日渐抑郁，家人以为他患上老年痴呆症。蔡晓东说：“李先生的思维很正常，只是语言表达能力下降。家属说什么他都能明白，就是不能表达内心的委屈，所以病情越来越重。” 在家属的带领下，李先生前不久找到蔡晓东治疗。经过 一系列药物调整，老先生的病情得到控制，最近居然可以打麻将了。蔡晓东说：“经过心理
10、咨询和药物治疗，患者往往可以恢复到以前的健康状态。对于帕金森病，最重要的是要让病人感到热情。虽然他的表达能力受阻，但是内心深处有很多话要说。医生和家属都要对病人多一点关爱。经过一段时间的诊治，病人都对我产生依赖，觉得我是靠得住的人，病情就会好转。” 不可乱吃的“良药” 帕金森病最怕滥用药物。目前，“根治帕金森病”是难以完成的任务。 找准了病因的方向，就可以对症下药。蔡晓东说：“目前大多是通过药物来提高多巴胺，但是效果勉强，有效持续的时间较短。我们还采用一种比头发还细的电极针细胞刀，杀死震颤细胞来减缓帕金森病病情，这也不能彻底根治。近期，哈佛医学院的最新研究表明，干细胞移植技术有望根治帕金森病。
11、利用干细胞移植治疗帕金森病技术，已获我国卫生部批准，正积极研究准备开展。” 值得注意的是，经常有一些广告发布“某某专家能治愈帕金森病”。其实，就现阶段而言，“根治帕金森病”是难以完成的任务。目前，治疗帕金森病的药物还在研究之中。国外开发了不少帕金森药品。深圳毗邻港澳地区，市民有机会购买到境外的最新帕金森药品。有了好药，也得注意服用方式。蔡晓东告诉晶报记者：“帕金森病最怕滥用药物。前不久，我接诊了一位老先生，他的经历就很有典型性。” 蔡晓东说，这位老先生患帕金森病有好几年了，现年78岁，退休前是深圳某小学的校长，待人接物温文尔雅。“老先生跟我说，怀疑他70多岁的夫人有第三者。我询问了用药过程，就
12、心中有数了。我请老先生暂时离开诊室，跟他的儿子聊了一会儿，验证了我的判断。” 原来，老先生经人介绍买了一种进口药，服用后有些效果。不过，老先生和家人看不懂密密麻麻的外文说明书，在服药剂量、时间等方面都出现差错。此药有明显的性欲亢进副作用，老先生服用后不知不觉改变了生理条件，让他的老伴难以适应，导致家庭矛盾不断。老先生的表达能力不太流畅，跟家人的误会越来越深。 蔡晓东当即建议这位退休校长停用该药。“经过改变治疗方式和治疗流程，老先生的帕金森病在逐渐得到控制。他每个月都来复诊一次，病情大有好转。其实，帕金森病在冬天、夏天的症状都不同，甚至每天不同时段都有异，需要专科医生辨证施治，选择最合适的药物组
13、合与剂量。此外，还要联合高压氧科、康复科、针灸科、中医科、影像学科，以神经内科为核心进行诊疗。” 难以言尽的艰辛 “这种病有说不出来的痛苦，老人的情绪波动也较大。”患者家属说，“要是能够找到特效药，那得拯救多少家庭啊！” 9月27日下午，蔡晓东带着晶报记者在市二医院住院区巡房。103室的患者刘大妈看到蔡医生，嘴角绽放出笑容，示意护工扶她起身。蔡晓东握住刘大妈的手，询问饮食是否正常。刘大妈努力挺直了腰，点头发出了呜呜的声音。蔡晓东说：“大妈的神志很清醒，有很多话想对我讲，只是暂时表述不出来。经过两周的治疗，她的病情得到控制，只是吞咽动作还有些困难。” 护工告诉晶报记者，老太太患病已有9年多，今年
14、72岁，原先在湖南生活，后来跟着儿女迁来深圳。老太太9年前双腿行走不便，4年前开始只能坐轮椅。她认得所有的儿孙，精神和饮食也基本正常。“老太太的性格开朗，很想跟我们说话。前几年，她在别的医院治疗。半个月前，家人把老人送到这里治疗。” 帕金森病的主要危害是破坏身体平衡，造成运动障碍，使病人日常生活能力受限，逐步发展为生活不能自理。晶报记者探访了在此住院治疗的多位帕金森病患者。他们的家属介绍说，帕金森病患者早期的病症是震颤、肌肉僵硬、动作迟缓，到了中期症状从身体一边发展至两侧，步行时容易跌倒，晚期则会出现无法行走、语言及吞咽困难、关节扭曲等症状。 病人家属汪先生说：“我们单位有3位同事家里都有帕金
15、森病人。病人的护理难度很大，身边必须有人24小时看护。这种病有说不出来的痛苦，老人的情绪波动也较大。全家现在的重心就是老人家，朋友们在国庆长假都出门旅游，我和我姐全家都过来陪我爸。要是能够找到特效药，那得拯救多少家庭啊！” 帕金森病人往往还会伴有情绪抑郁、打瞌睡、流口水等特征，尤其是便秘。护工陈先生告诉晶报记者：“我照顾帕金森病人有6年多了。每次到了病人排便时，我都累出一身汗。治疗帕金森病基本采用左旋多巴、多巴胺能受体激动剂等药物，会导致消化系统功能退化，从而造成便秘。有的病人便秘很严重，只能使用泻药或者开塞露，或者用中药番泻药泡茶喝，多少都会伤身体。帕金森病人要注意多喝水，每天要吃足够的膳食
16、纤维食物，比如水果、叶菜、豆类。” 令人担心的趋势 50岁以下的患者在增多。一名21岁的深圳女生被诊断为青少年型帕金森病。 让人担心的是，帕金森病患者有年轻化趋势。中山大学附属第一医院神经科医生陈玲说，她接诊的患者中最年轻的是一名21岁的深圳女学生。“她出现了手脚僵硬、行动迟缓的症状。我们排除了甲亢等病因，使用治疗帕金森药物，发现有好转，诊断她为青少年型帕金森病。” 我国著名神经遗传病学专家刘焯霖教授说，中山大学附属第一医院对这两年来就诊的200名帕金森患者进行分析，发现50岁、60岁年龄段的患者各占32%。接诊患者中的知识分子所占比例较高。“以前，得帕金森病的多是60多岁的老年人，近几年发现50岁以
