高钾血症的处理

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精品文档高钾血症的处理：高钾血症主要会有心血管症状和肌肉症状， 所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾，尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物，可以输钠盐及透析。对于危重病人， 应积极采取保护心脏的急救措施， 对抗钾的毒性作用： 促进钾向细胞内转移，排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：1、静注钙剂（ 10%葡萄糖酸钙 10-20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或 30-40ml 加入液体滴注。2、静注 5%碳酸氢钠溶液 60-100ml 或 11.2%乳酸钠溶液 40-60ml，之后可再注射5%碳酸氢钠溶液 100-200ml 或 11.2%乳酸钠溶液 60-100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量， 以稀释血清钾浓度， 使钾离子移入细胞内， 纠正酸中毒以降低血钾浓度，还有输入的钠，对钾也有对抗作用。3、用 25%-50%葡萄糖 100-200ml 加胰岛素（ 4g 糖加 1u 正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。4、注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。5、透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用。6、阳离子交换树脂的应用， 15g，口服，4 次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入 10%葡萄糖 200ml 中作保留灌肠。7、排钾利尿剂使用.