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1、骨不连的症状与分型疾病病因 一、全身性因素 全身性因素主要包括病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情 况，激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等，最近有报道吸烟也可以引起骨不 连。二、技术性因素 技术性因素主要是由于治疗方法不当引起的。如：感染使骨折端坏死 以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。 其 次，治疗不当使骨折端分离；不能消除骨折端不利的异常活动及应力；肌肉收缩力使骨折断 端间隙增大，如尺骨鹰嘴骨折，膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造 成骨缺损；骨折间隙嵌有软组织。 另外，严重开放性骨折造成软组织损伤，影响骨折 端血运，
2、骨不连发生率也较高，可达5%17%。手术切开复位，因骨膜剥离过多，骨不连 发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡，钢板下的血运破 坏发生率较高，易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折。三、生物学因素生物学过程异常也可导致骨不连，如：骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等。四、疾病因素 骨折后的软、硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用，称为区域性加速 现象（RAP）。临床上某些疾病可使RAP低下，包括糖尿病、合并周围神经损伤、各种原因 引起的区域性主要感觉丧失、二磷酸中毒、严重放射性损伤和营养不良等。疾病症状（1）骨折端有异常活动：骨折在6个
3、月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊 断为骨不连。（2）疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。（3）畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体， 关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。（4）负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。（5）骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。骨不连分型骨不连分型：骨不连态学上可以分为肥大型、硬化型与萎缩型，但是多数病人是混合型骨不连。肥大型骨不连，断端之间主要为软骨连接，通常认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性， 软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。肥大
4、性骨不连的 断端往往向两边扩大，形成“象足征”或抱球状改变。硬化型骨不连髓腔封闭，断端硬化。萎缩形骨不连断端萎缩变细，主要为纤维连接。混 合型骨不连往往兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化的表现。从治疗的角度来说 肥大型骨不 连比较好治，萎缩型比较难治，如果出现假关节就特别难治。骨不连是一个很难治疗的疾病，由于目前没有办法使纤维、软骨组织转变为骨组织，西 医最常用的办法是切除纤维与软骨组织，打通髓腔或切除硬化端，再加上植骨来治疗骨不连。 不过手术效果不十分令人满意，有些人多次手术不能成功。现在有人在手术中加入骨形态发 生蛋白 BMP 治疗骨不连，有人用 BMP 加上红骨髓注射治疗骨不连，有人用超声波治疗， 有人用注射金葡液治疗骨不连，也有少量用中药治疗的报告。治疗的方法多就表明现有治疗 方法效果不太好。
