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1、杭州市居民骨质疏松知识问卷调查 作者单位：310006 杭州，杭州市第一人民医院老年病科 Tel:13396572667通信作者：周叶，Email：洪鸣鸣 周叶摘要 目的:了解骨质疏松知识的普及程度。方法:对1333位杭州市居民进行骨质疏松知识问卷调查。结果: 约40%的人群坚持经常摄入牛奶、海产品等富含钙的食物、经常晒太阳；大于80%的人群知晓骨松和骨松易累及的人群；但对骨松可引起骨折的知晓率显著低于50%。在运动方式上大多偏向无负重运动，同时经常吸烟、饮酒人群占1/3左右，有1/4的人群经常喝碳酸饮料。仅有1/3的人群知道骨质疏松的预防始于青年。结论:骨质疏松知识仍然不够普及,人们对骨质疏
2、松知识的认识存在一些误区和盲点。应针对不同的年龄段人群进行专业化的骨质疏松健康教育。关键词 骨质疏松 问卷调查 健康教育Knowledge and health behaviors about osteoporosis among the people in community of Hangzhou cityHONG Ming-ming*,Zhou Ye. *Department of Geriatrics,Hangzhou First Peoples Hospital,Hangzhou 310006,ChinaCorresponding author: ZHOU Ye,E-mail:Abs
3、tract Objective To investigate the knowledge and health behaviors about osteoporosis among the people. Methods 1333 people in community of Hangzhou city were investigated by osteoprosis health survery questionnaire.Results About 40% of the population adhere to the regular intake of milk, seafood and
4、 other foods rich in calcium and often sun. Greater than 80% of the population aware of osteoporosis and osteoporosis involving the crowd easily; but the awareness of fracture caused by osteoporosis was significantly lower than 50%. Most of people tended to no weight-bearing exercise, and regular sm
5、oking, drinking population accounted for about 1/3, 1 / 4 of the population regularly drink carbonated beverages. Only 1/3 of people know that the prevention of osteoporosis begins with youth.Conclusions Osteoporosis knowledge is still not popular, There are some errors and blind spots in peoples kn
6、owledge and understanding of osteoporosis. Different age groups should receive specialized osteoporosis health education.Key words osteoporosis；survery；health education 随着人口老龄化进程的加快, 骨质疏松（简称骨松）的发病率逐年增多, 社会、家庭、医保的负担也随之增加。然而骨松也是一种和生活习惯相关的疾病，虽然近十年来，慢性疾病医疗健康知识的宣教活动已日益重视，但广大群众到底对骨松知识的掌握提高了多少？为了解群众对骨松知识的掌
7、握程度的变化，以利于今后健康宣教方式、方法的调整，以事半功倍，本文以杭州地区多个社区、乡镇村庄进行了骨松知识问卷调查资料为背景，对照2004-2005年文献报告的骨松知识资料，分析如下。对象和方法一、对象从2010年6月至2011年9月，以杭州地区多个社区、村庄，不同年龄、职业及文化程度的常住汉族居民为研究对象。采用多级整群随机抽样，应答率83.3%。共发放调查问卷表1610份, 收回有效问卷表1333份,男性503例，女性830例，年龄3387岁，平均（68+11.2）岁。大部分调查者为初中-高中学历，大学学历32人。既往及现职业：干部（包括行政和技术干部）304人，工人532人，农民428
8、人，居家者69人。二、方法采用统一问卷对1333名社区居民进行调查。问卷内容包括3部分：（1）一般情况（性别、年龄、职业）、身高、体重。（2）运动、生活习惯（睡眠、饮食、日照、水果、蔬菜、水产品、牛奶、咖啡、饮酒、吸烟史）、孕育情况、家族史（父母、兄弟姐妹的骨折史，骨关节病史）、现病史（骨关节疼痛、腰背疼痛、身高缩短）、骨折史。（3）骨质疏松相关知识知晓情况（骨质疏松的病因、临床表现、骨质疏松并发症、饮食习惯、吸烟、补钙、运动、日照及药物与骨质疏松的关系），被调查者只需回答知道或不知道。结果一、调查人群的一般情况调查者中65周岁以下（包括65岁）者251例，其中男性91例（36.3%），女性1
9、60例（63.7%）。65周岁以上至80周岁以下者972例，其中男性341例(35.1%),女性631例（64.9%）。80周岁以上（包括80岁）者110例，其中男性71例(64.5%),女性39例（35.5%）。人群健康情况见表1。二、运动方式1333名调查对象中，有35.8%的人不运动或极少运动，有57.5%人平素选择打拳、散步、跳舞、气功等运动量较轻的运动方式，有6.7%人选择主动负重运动（哑铃、拉力器等）的运动方式。见表2。三、生活习惯经常摄入钙含量丰富的食物如： 喝牛奶、吃海产品、吃豆制品的比例并不高，分别40.2、28.6、42.3，仅有1/3的人经常晒太阳，而经常吸烟、饮酒、喝碳
10、酸饮料的比例较高， 分别为38.5、32、25.6。见表3。四、骨松相关知识知晓情况 各年龄段对骨松的知晓，骨松易累及人群均掌握良好，但对骨松的症状、诊断依据、预防手段等了解程度均不理想。见表4。讨论2004-2006年有关骨松相关生活知识调查的资料显示1、2、3，被调查的人群中，90%知道骨松，80%知悉骨松可以引起骨折；70%认为骨松的治疗就是补钙；60%的了解骨松好发于60岁以上人群；50%的人群不知如何综合预防骨松；40%知晓日照能预防骨松；30%人群坚持每日喝200毫升牛奶；15%人群认为预防骨松应从青年开始。然而，1. 本次调查资料显示，随着年龄的增长，被调查人群中，同一人身患多种
11、疾病的比例，随之上升。同时，曾经发生骨折或驼背或身高缩短的比例也随之提高。虽然这次调查未作骨密度检测，但根据骨松的临床症状推测，65周岁-80周岁组骨松的发生率约24.6%，80周岁以上组的骨松的发生率约为35.6%，和部分文献报道5有差异。提示，单凭临床表现判断骨松，比例低于骨密度检测，但不失为经济、易行，适合基层。2.骨质疏松是一种生活方式相关性疾病从本次调查结果来看，约40%的人群坚持经常摄入牛奶、海产品等富含钙的食物、经常晒太阳；大于80%的人群知晓骨松和骨松易累及的人群；但对骨松可引起骨折的知晓率显著低于50%。虽然大多数有运动习惯，但在运动方式上大多偏向无负重运动，可能和老年人占调
12、查人群多数有关。同时发现经常吸烟、饮酒人群占1/3左右，有1/4的人群经常喝碳酸饮料。众所周知，主动负重运动、健康的生活方均可延缓骨量减少，而吸烟会降低骨峰的形成，过量饮酒及喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收。从少儿到中年、老年,从饮食中钙、维生素、蛋白,到吸烟、喝咖啡、运动，对骨健康都有很大影响,因而迫切需要在青年人中开展骨松的健康教育。人在35岁以前,骨代谢非常旺盛,骨骼生成迅速,骨钙含量高,骨骼最为强壮。40岁后,人体的钙代谢呈负平衡。如何在35岁以前让骨量储存更多,在35岁以后让骨量丢失更少,对预防和减轻骨松症具有重要意义。目前，已有人提出，骨松症给予早期干预,预防效果可能会更
13、好,甚至认为骨松症可能会像佝偻病一样成为历史。因此，在骨松的科普宣传中需加强骨松和生活习惯相关性的宣传6，尤其骨松相关并发症的危险因素的预防，使之和日常生活习惯有机的结合。3. 家庭环境安全性有助于预防脆性骨折随着年龄的增长，老人居家时间延长，因而，老年人居家安全与脆性骨折的相关性越来越被重视，这和老人视觉、肌肉等多项功能退化密切相关。本次调查资料显示，对家庭环境安全性即居室安全的重视只占被调查人群15%。提示，在骨松的健康知识宣传中，需加强居家安全的宣传，通过实施简单易行的措施，尽可能避免意外跌倒，减少骨折的隐患，如：平整家居地面，减少杂物堆放，浴室放置防滑垫，房间铺放地板，保持房间明亮的光
14、线。4.社会对骨松认知度的提高有助于降低疾病的发病率世界卫生组织将本世纪的最初十年定为“骨与关节疾患防治的十年”7，引起了医学界对骨松科普教育的重视。本次调查的资料显示，被调查人群中骨松的知识随着年龄的增长而提高，可能和老年人自身出现了骨松的相关症状，就诊于当地医院，与专科医师的治疗及宣教有关。被调查对象中，骨松的预防知识及骨松临床知识知晓率低，对骨松的预防应始于青年了解率只占1/3人群，不运动及极少运动人群占1/3被调查人群。尤其在小于65周岁组的被调查人群中，许多与骨松相关的知识明显低于年长组，如骨松易累及老年人；骨松可引起骨痛；骨松能导致骨折；骨密度是骨松的检查和诊断必要手段等，甚至其中
15、20%不知何为骨质疏松，这些因素都不利于骨松的预防，可能成为骨松患病率上升的隐患。提示，在骨松的防治宣传中，健康教育对象的年龄段可适度前移，增加骨松诊断和治疗的基本知识，寻找适合各种年龄段的科普方式。本次调查资料显示，被调查人群中，40%人群坚持喝牛奶，50%的人群了解钙、维生素D是骨松的基础治疗药物，绝大多数知晓骨松易累及老年人，与五年前的资料持平。只有15%的被调查人群重视居家安全，1/3的被调查人群经常抽烟、喝酒、不运动或极少运动，与之相对应的1/3被调查人群不了解预防骨松应从青年开始，1/4被调查人群喜喝碳酸饮料。年轻人群中骨松健康知识明显低于年长者。提示需根据不同的年龄层次的需求，传
16、播有关骨松的预防知识、骨松的危害性等，并增加对居家安全、骨松诊断和治疗的相关内容的宣传，多途径地消除或减轻影响健康的危险因素，从而提高对骨松相关健康知识的掌握度，延缓疾病，促进健康。参考资料：1. 李秀珍.健康教育对骨质疏松症患者健康知识和生活方式的干预.中国临床康复,2005,9:132-133.2. 沈芸,朱崇昭,申明月等.骨质疏松知识问卷调查.现代预防医学.2006,8:1419-1420.3. 陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿等.社区中老年人骨质疏松症知识知晓度及其相关健康行为的调查.中国临床康复,2004,8:8264-8266.4. 程晓光,杨定焯,周琦等.中国女性的年龄相关骨密度、骨丢失率、骨质疏松发生率及参考数据库多中心合作项目.中国骨质疏松志,2008,14:221-228
