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1、 .眼眶各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号， T2WI呈高信号）甲状腺眶病：平扫： 眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号（早期）或T1WI、T2WI均呈低信号（晚期纤维化）。增强扫描： 早期轻中度强化，晚期无强化。诊断要点： 依次受累，下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。视神经胶质瘤：（属眼眶肿瘤） 平扫： 视神经呈条带状（或梭形增粗），最大横径约mm，边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号（或低信号）、T2WI呈明显高信号，眶内段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。 增强扫描： 较明显强化，呈“轨道”征。 诊断要点： 眶内段蛛网膜下腔明显增宽。海绵状血管瘤：（属眼
2、眶肿瘤） 眼球突出，球后可见卵圆形（或椭圆形、或圆形）长T1长T2信号，边界清，形态欠规则，眶尖区脂肪间隙存在。 增强扫描： 病变呈渐进性强化。 主要诊断： MRI及CT只是提示诊断。超声诊断，病变呈卵圆形（或椭圆形、或圆形），有晕，内部回声强且均匀（特征性表现），中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。泪腺多形性腺瘤：（属眼眶肿瘤） 平扫： 略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、内见小囊。 增强扫描： 不均匀强化。眼眶静脉曲张：（属眼眶脉管性疾病） 平扫： 颈部加压前、后检查。呈长T1长T2信号。 增强扫描： 缓慢明显均匀强化。颈动脉海绵窦瘘：（属眼眶脉管性疾病） 平扫： 眼上静脉动脉化，呈流空
3、信号，海绵凑扩大，形态失常，眼上静脉扩张。 MRA： 可明确引流途径。 诊断要点： 眼上静脉扩张、海绵窦扩大。主要依据DSA。等T1长T2信号（T1WI呈等信号， T2WI呈高、稍高信号）眼眶炎性病变：平扫： 左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。增强扫描：病变明显强化。左侧泪腺及眼睑受累。神经鞘瘤：（属眼眶肿瘤）平扫： 眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，内部可见一弧形等T2信号。增强扫描： 可见明显强化弧形信号（紧密排列AntoniA细胞区），其余部分未强化（疏松排列AntoniB细胞区）。呈不均匀强化。诊断要点：实质部分呈等T1等T2信
4、号，囊变部分呈长T1长T2信号。呈双轨征或袖管征。鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变MRI表现鼻及鼻窦短T1长T2信号（T1WI呈高信号， T2WI呈高信号）真菌性鼻窦炎：平扫： 鼻腔、鼻窦软组织结节影，T1WI呈稍低（|或等|）信号，T2WI多呈低信号。增强扫描： 侵袭型病变可明显强化。等T1长T2信号（T1WI呈等信号， T2WI呈高信号）鼻息肉：平扫： T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。增强扫描： 不强化或线状轻度强化。粘膜囊肿： 平扫： 呈片状长T1长T2信号。 增强扫描： 内部无强化，表面粘膜呈线状强化。混杂信号内翻性乳头状瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤） 平扫： 鼻腔内可见不规则
5、长T1等长T2信号占位，邻近筛窦内少量长T1长T2信号。 增强扫描： 病变呈不均匀脑回状强化，邻近筛窦病变不强化。 诊断要点：（特征性）肿块T1WI呈等信号，T2WI呈混杂等、高信号；增强后，呈不均匀脑回状强化。骨瘤： CT能诊断，一般不行MRI。CT可见直接征象。上皮性恶性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤） 鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。MRI表现：T1WI呈低或中等信号，T2WI呈等或高信号，信号均匀或不均匀。潴留液呈长T1长T2信号。 不均匀强化，潴留液不强化。 平扫： 上颌窦内见团块状异常信号灶，呈等长混杂T2信号。 增强扫描： 病变不均匀轻度强化，上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断。非上
6、皮性恶性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）平扫： 内见团块状异常信号灶，T1WI呈低等信号，T2WI呈高信号，信号混杂，骨质破坏。增强扫描： 不规则肿块，额叶脑膜增厚且明显强化。多样多变信号鼻窦炎：平扫：增厚粘膜，于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分少），T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分多），T1WI呈等（或高）信号、T2WI呈高信号。粘液囊肿：（黏蛋白少，水分多），T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。（黏蛋白多，水分少），T1WI、T2WI呈中等（或高）信号。（水分吸收，十分粘稠），T1WI、T2WI呈低信号。 平扫： 蝶窦内见片状短T1长T2
7、信号，蝶窦呈膨胀性扩大，邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。（位置明确）肿瘤耳部面神经瘤：（属耳部肿瘤）平扫： 见一等信号肿块影，边界清，形态规则，茎突孔扩大，局部骨质破坏。增强扫描： 可显示肿瘤全貌。明显强化，沿面神经垂直段生长，突破颅底。颈静脉球瘤：（属耳部肿瘤）平扫： 左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影，累及颅后窝、咽旁间隙，邻近骨质侵袭性破坏，T1WI呈等信号，混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号，呈胡椒盐征，T2WI呈混杂高信号。增强扫描： 病变显著强化。DSA： 左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色，左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血，颈内动脉分支参与供血。中耳癌：
8、（属耳部肿瘤）平扫： 信号多样，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏，肿瘤弥漫性侵袭性生长，骨质广泛虫蚀样不规则破坏。急性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）平扫： 见点片状等T1长T2信号，液平。偶尔出血于T1WI 、T2WI均呈高信号。慢性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）单纯型（咽鼓管鼓室型）、肉芽肿型、胆脂瘤型。单纯型：主要依靠CT，听小骨吸收破坏，鼓室、气房粘膜增厚。肉芽肿型： 骨质破坏，听骨链中断、破碎，鼓室壁骨质破坏 平扫： 于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号。 增强扫描： 有强化。胆脂瘤型： CT较MRI明显。 平扫： 于T1WI上与肌肉呈等信号，且低于脑组织信
9、号；T2WI呈高信号。 增强扫描： 注射Gd-DTPA，胆脂瘤不强化，周围软组织强化。牙部牙源性囊肿：于T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。成釉细胞瘤：（属牙源性肿瘤） 平扫： 不均匀异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI呈高、低信号混杂信号。 增强扫描： 实质部分强化。牙瘤：（属牙源性肿瘤） 混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。颌骨血管瘤：（属非牙源性肿瘤） 平扫： 于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号，T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。 增强扫描： 病灶明显强化。颌骨骨化性纤维瘤：（属非牙源性肿瘤） 平扫： 于T1WI呈低、等信号，T2WI呈中等或略低信号，于T1WI及T2WI内均见低
10、信号分隔（钙化）。 增强扫描： 可强化。腮腺腮腺良性肿瘤：（属涎腺疾病） 混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。平扫： 腮腺内团块状异常信号灶，边界清晰，形态规则，于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号，内可见片状长T1长T2信号。 腺淋巴瘤（Warthin瘤）特征：内含较丰富蛋白质，T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。腮腺恶性肿瘤：（属涎腺疾病） 恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌 平扫： 腮腺内团块状异常信号灶，边界不清晰，轮廓不规则，于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号，内可见片状长T1长T2信号。茎突
11、孔下脂肪垫破坏、消失，下颌静脉受压移位。咽部鼻咽血管纤维瘤：（属咽部肿瘤）鼻咽癌：（属咽部肿瘤）： T1WI多呈低、中信号，T2WI呈中、高信号。 诊断要点：（1）咽隐窝变浅、消失。（2）鼻咽侧壁增厚。（3）鼻咽腔内软组织肿块。（4）颅底骨质破坏。（骨性孔、道扩大破坏。）（5）颅内侵犯。（海绵窦、桥小脑角、颞叶）（6）增强扫描，（主要CT诊断）。（7）颈部淋巴结转移。（8）继发表现。 鉴别：鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤（鼻窦及鼻腔内肿瘤）。喉部咽后间隙感染和脓肿：（咽部感染性疾病）咽旁间隙感染和脓肿：（咽部感染性疾病）喉部良性肿瘤 乳头状瘤、血管瘤
12、、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤 平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界清，轮廓规则。脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信号。喉部恶性淋巴瘤 声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界欠清，轮廓欠规则，周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。喉气囊肿颈部颈淋巴结转移瘤：（颈部淋巴结病变） 平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI、DWI呈等或高信号，边界欠清，轮廓欠规则。不规则囊变坏死。 增强扫描：未坏死淋巴结呈中等强度强化，坏死者呈不规则环形强化。颈部淋巴瘤：（颈部淋巴结病
13、变）平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈高信号，不规则囊变坏死。增强扫描： 轻度强化。颈动脉体瘤：（颈血管鞘区病变） 本症特征：于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影（血管影）。神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）：（属颈血管鞘区病变） 平扫： 于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影，与颈动脉关系密切，边界清晰、形态规则，内可见点片状长T1长T2信号（囊变坏死）。 增强扫描： 注射Gd-DTPA，肿块明显强化，内见点片状无强化。甲状腺Graves病：（属自身免疫性疾病，甲状腺疾病） 平扫： 甲状腺整体信号降低，弥漫性增大，眼外肌肌腹肥大。 增强扫描： 明显强化。桥本甲状腺炎：（甲状腺炎，甲状腺疾病） 平扫： 区域性高信号区，呈分叶状，边缘模糊，内可见线状、分隔状低信号带（纤维化）。 增强扫描：静脉注射Gd-DTPA，呈区域性强化。甲状腺肿： 平扫： 甲状腺内见多个结节状异常信号，于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。 增强扫描： 不均匀强化。甲状腺瘤：（属甲状腺肿瘤） 平扫：于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号，边界清晰。于T2WI呈高信号。滤泡型腺瘤：（属甲状腺肿瘤） 平扫：于T1WI呈高信号。于T2WI呈高信号。甲状腺癌：（属甲状腺肿瘤）
