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1、心内科： 稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mgqd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比 索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mgbid （慢慢加量）；利尿：咲塞米20mgbid、螺内酯2
2、0mg qd； ACEI:培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3mlim 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 3 0m l i vgt t 。 改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid
3、。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围 神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如 何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2. 克拉霉素 0.5g bid；3. 呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于105）抗病毒治疗：1恩替卡韦0.5mgqd；2阿德福韦酯10mg qd； 3拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt； 6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.
4、0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美 布丁（舒丽启能） 0.2 tid。保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA） 500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tidX3； vitB6 20mg tidX3；红霉素软膏外用。肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后 不好。呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒
5、）120mg ivg tt bid ；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid； 喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd； 一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID:英太青50mg bid； 2.DMARD:甲氨蝶吟10mg qw；来氟 米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹0.2 qd。附：33硫酸镁 湿敷消肿；50硫酸镁 口服导泻；25硫酸镁 静滴解 痉。血液内科： 化疗药太多了，方案也很多，以后有时间
6、再整理。现就针对一些科室内常见对症 处理，总结如下：止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv （化疗前）。止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹沥10ml雾化吸入 bid。利尿：安体舒通20mg tid ；速尿20mg iv。降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg舌下含服。止头痛：罗通定 60mg po。补钙：10%葡萄糖酸钙10ml iv （慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid； 乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；改善循环：血栓通0.6 ivg tt qd；甲璜酸二氢麦角
7、碱2.5mg bid ；丹参川弓嗪 10ml ivg tt；天麻素 1.0 ivg tt qd；营养心肌：万爽力20mg tid； FDP （果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰 环磷腺苷钙40mg ivg tt；贝科能200mg ivg tt清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid；得巴金0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿普唑仑0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；一、新生儿科1、新生儿哭闹怎么判断？ 答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS
8、：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、 乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、 其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE； 2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、 CNS感染；7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋 白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+
9、药敏，真菌）T38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿1.0 bid ；别嘌醇0.1 tid ；小苏打1.0 tid。呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。心内科教学查房acs1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块f降血脂（LDL降至2.5以下，eg:立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）2、溶栓
10、：eg：尿激酶 2.2 万 u/kg （150 万 u 1/3iv、2/3ivgtt 30min 内）；链 激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上f右束支阻滞；B型波向下f左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄f通过房室结前传f西地兰、异搏定、心律平、 可达龙；QRS波宽f通过旁路前传f西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变f
11、粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫f胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）:理想体重（kg）=身高-105；理想体重X（2530kcal）碳水化合物（kcal ）：总热卡X60%/4蛋白质（kcal）:理想体重X（0.81.0g）脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质X4） /92、胰岛素治疗：NS 用量：FPGX2； 24 尿糖（g） /2；（血糖-5.6）X体重X0.6X18
12、0/1000； 以上INS先用2/3,剩下1 /3调整。制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮 下注射，早2/3略少、晚1/3略多。强化INS治疗：1、早餐前一中效+速效INS混合；晚餐前一速效INS；睡前一 中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS,早餐加用长效。4、混合 中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,因为金葡菌释放 凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性,注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液
13、免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3 （活性高）一订3无活性XT4活性低6、甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限 在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵 抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结 果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重
14、叠型。典型临床表现：上唇薄，可见 放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并 有肺底纤维化；多因累及 II 型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则： 改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及 肺，需用环磷酰胺。12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜
15、尿，尿比重增高，渗透压升高。17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。18、IgA 肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。 以下指标有一定特异性。抗dsDNA、抗Sm抗体一系统性红斑狼疮；抗U1RNP混合性结缔组织病；抗Scl-70硬皮病；抗SSA、SSB一干燥综合症；抗Jo-1-皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、 冠心病患者禁用）；合贝爽；*；内科处理不来，就请介入科做支气管动 脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌 感染；22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇 代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；1
