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1、绪 论一、口腔解剖生理学的定义、任务定义：口腔解剖生理学是口腔医学的基础课程之一，是研究人体口腔、颌面、颈部等各层部位的正常形态结构及生理功能的一门学科。任务：阐明人体口腔颌面部颈部的层次关系和各器官形态结构特点、掌握其功能活动原理，从而为口腔医学专业课奠定必要的基础。二、口腔解剖生理学的发展与地位口腔解剖生理学已有几千年的历史，例如：公元前14世纪我国商朝武丁时代的殷墟甲骨文中和我国最早的医书内经素问及埃及的古医学史书埃伯纸草文中均有口腔、牙齿和牙病与全身疾病关系的记载。公元前3世纪黄帝内经中有关于口腔解剖生理知识的广泛记载唐代孙思邈的千金翼方中有对颞下颌关节脱位整复手法的详细记载解放前从事
2、口腔解剖生理教学科研的人员屈指可数，我国仅有5所牙医学校。解放后口腔医学事业得到迅猛发展，全国数十所医学院校相继成立口腔医学院、系，并且都有相应的师资、教辅人员与教学设备。在科研方面，北京大学口腔医学院的张震康教授对颞下颌关节和颌骨血供及颜面美学的研究 王毓英教授对牙合与下颌运动等的研究第四军医大学口腔医学院王惠芸教授对牙体解剖和牙合等的研究四川大学口腔医学院徐樱华教授对牙合的研究上海第二医科大学口腔医院沈文微教授对口腔功能的研究均取得了可喜的研究。三、口腔解剖生理学与专业临床课的关系1、组成部分：口腔解剖生理学是人体解剖学及生理学的组成部分2、专业基础课：为其他专业基础与专业临床课奠定必要的
3、形态学基础3、紧密联系：与组织病理学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学及其相关学科密切相关。4、互相促进：每一个进步都直接或间接的促进口腔医学各学科的发展四、学习口腔解剖生理学的基本观点与方法（一）局部与整体统一的观点（二）形态与功能相互联系的观点（三）动态发展的观点（四）理论联系实际的学习方法第一章：牙体解剖学牙体解剖学是研究牙的进化、牙体形态、生理功能、牙的萌出及牙体与牙周组织关系科学，学习本章的目的在于为口腔临床学科奠定必要的基础。第一节：牙的演化一、鱼类鱼类的牙，主要功能为捕捉食物，无咀嚼功能。全口牙的形态为等长的三角片或单椎体形，故称为同形牙。每个牙的舌侧、均有若干后备牙，牙脱
4、落后由新牙补充，去旧更新，终生不止，故称之为多牙列。牙数极多，约200个，分布于上下颌骨、腭、蝶、犁等骨，甚至在舌、腮、咽、食管表面。此类牙无牙根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，称之为端生牙。二、两栖类两栖类的牙仍为单椎体、同形牙、端生牙、多牙列，数目较鱼类减少。但是仍分布于颌、腭、犁、蝶骨等的表面。三、爬行类爬行类的牙仍为单椎体、同形牙、多牙列，牙已集中与上下颌骨上。牙附着于颌骨的方式有两种：一类为侧生牙、不仅牙的基部与颌骨相连，牙的一侧也附着与颌骨的内侧，但是此类牙尚无完善的牙根。另一类有完善的牙根，位于牙槽窝内，称为槽生牙。四、鸟类现代的鸟类均无牙，但化石鸟是有牙的，上下颌各有一排单椎体牙。
5、五、哺乳类哺乳类的牙已发展为异形牙，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。一生只换牙一次，称之为双牙列。牙数显著减少，牙根发达，深埋于颌骨的牙槽窝内，主要功能为咀嚼食物，故能承受较大的牙合力，为槽生牙。综合上述，动物在由低等到高等发展的过程中有以下特点：1、牙的数目从多到少 2、牙形由单一同形牙向异形牙演化 3.、牙数由多到少 4、牙根从无到有 5、牙的分布由广泛至集中于上下颌骨上 6、牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙、最后向槽生牙演化第二节 牙的组成、分类及功能一、牙的组成（一）外形观察 从外观上，牙由牙冠、牙颈及牙根三部分组成1.牙冠 有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠为牙釉质覆盖的部分，
6、也是牙发挥生理功能的主要部分。牙冠与牙根以牙颈为界。临床牙冠为牙体露于口腔内未被牙龈覆盖的部分，牙冠与牙根为龈缘为界。牙冠的形态随其功能而异，功能较弱而单纯的牙，牙冠形态也比较简单；功能较强而复杂者形态也比较复杂。2.牙根 与牙冠相对应，牙根亦分为解剖牙根与临床牙根。解剖牙根是指牙体表面被牙骨质所覆盖的部分。临床牙根系指牙体在口腔内不能显露的部分。正常情况下牙根包绕在牙槽窝内，是牙的支持部分，其形态和数目也随其功能而异。前牙用以切割和撕裂食物，功能简单，故为单根；前磨牙用以捣碎食物，功能较复杂，故为1-2根，磨牙用以磨碎食物，功能更为复杂，故多为2-3根。多根牙未分叉部分称为根干或根柱。牙根的
7、尖端为根尖。每一根尖都有一小孔，为根尖孔，为牙髓的神经、血管及淋巴管进入牙的通道。3.牙颈 牙冠与牙根的交界处为牙颈。为一弧形曲线，又称为牙颈线。正常情况下在牙的唇（颊）、舌面牙颈线凸向根尖，并相互均匀联系，如同波浪状；在牙的近、远中面牙颈线底端凹向切缘，彼此互不联系。（二）剖面观察1. 牙釉质：构成牙冠表层的硬组织，半透明状、淡黄或乳白色，也是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织2. 牙骨质：是构成牙根表面的硬组织，淡黄色，硬度介于釉质与本质之间。牙颈部较薄，根尖及根分叉部较厚。3. 牙本质：是构成牙体的主质，位于牙釉质与牙骨质的内层4. 牙髓：是充满在髓腔中的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴管
8、主要功能为形成牙本质、营养功能、感觉功能、防御功能、修复功能。 二 牙的分类（一） 根据牙的形态和功能切牙尖牙前磨牙磨牙（二） 按存在的暂久分类1、 乳牙2、 恒牙三、牙的功能（一） 咀嚼（二） 发音和言语（三） 保持面部的协调美观第三节 牙的萌出牙的发育过程分为发育、钙化和萌出。一、乳牙的萌出萌出顺序：乳中切牙乳侧切牙第一乳磨牙乳尖牙第二乳磨牙二、恒牙的萌出乳、恒牙更替的关系：乳牙： 恒牙： 1 2 3 4 5 6 7 8恒牙萌出顺序：上颌为6-1-2-4-3-5-7或6-1-2-4-5-3-7 下颌为6-1-2-3-4-5-7或6-1-2-4-3-5-7第四节 牙位记录一、牙列分区二、临床
9、牙位记录法（一） 部位记录法（二） Palmer记录系统（三） 通用编号系统（四） 国际牙科联合会系统 第五节 牙体解剖应用名称与解剖标志一、牙体解剖应用名称1、 中线(median line)2、 牙体长轴(long axis)3、 接触区(contact area)4、 外形高点(height of contour)5、 线角(line angle)与点角(point angle)6、 牙体三等分(division into thirds) 二、牙冠各面的命名1、 唇面（labial surface）或颊面（buccal surface）2、 舌面（lingual surface）或腭面（
10、palatal surface）3、 近中面（mesial surface）与远中面（distal surface）4、 牙合面（occlusal surface）和切嵴（incisal ridge）三、牙冠表面标志（一） 牙冠的凸起部分1、 牙尖(dental cusp)2、 切缘结节(mamelon)3、 舌面隆突(cingulum)4、 嵴(ridge)（1） 切嵴(incisor ridge)（2） 轴嵴(axial ridge)（3） 边缘嵴(marginal ridge)（4） 三角嵴(triangular ridge)（5） 牙尖嵴(cusp ridge)（6） 横嵴(trans
11、verse ridge)（7） 斜嵴(oblique ridge) （8） 颈嵴(cervical ridge)（二） 牙冠的凹陷部分1、 沟(groove)（1） 发育沟(developmental groove)（2） 副沟(supplemental groove)（3） 裂(fissure)2、 点隙(pit)3、 窝(fossa)（三） 斜面(inclined surface)（四） 生长叶(lobe)四、牙髓腔各部分名称（一） 髓室1、 髓室顶与髓室底2、 髓室壁3、 髓角4、 根管口（二） 根管系统1、 根管：位于根管内的大部分髓腔。恒牙根管分四型：（1） 单管型（2） 双管型（3
12、） 单双管型（4） 三管型2、 管间吻合：为发自根管间的交通支。3、 根管侧支：为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。4、 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。5、 根尖分叉：为根管在根尖分散成二个或二个以上的细小分支，此时根管不复存在。6、 副根管：为发自髓室底至分叉处的管道。7、 根管系统内部连接处的名称：根管口、副根管口；根管侧支口、根尖分歧口、根尖分叉口8、 根管系统在牙根表面开口的名称：根尖孔、副孔、侧孔补充内容一、 髓腔的增龄变化及病理变化随年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐变小，髓角变低，根管变细，根
13、尖孔狭小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。二、 髓腔解剖的生理意义 第六节 恒牙的解剖形态一、切牙类1、 上颌中切牙（maxillary central incisor）（1） 牙冠(dental crown):1) 唇面(labial surface)：切颈径大于近远中径，切缘于近中缘相交而成的近中切角近似直角，与远中缘相交而成的远中切角略为圆钝。2) 舌面(lingual surface)：中央凹陷成窝称为舌窝，在牙颈部有舌面隆突。3) 邻面(proximal surface)：近中面近似三角形，呈V字形；远中面稍短而圆突。4) 切嵴(incisor ridge)：侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇
14、面。（2） 牙根(root of tooth)：单根，粗壮而直，唇侧宽于舌侧。2、 上颌侧切牙(maxillary lateral incisor)（1） 牙冠(dental crown)：1) 唇面(labial surface)：窄小、圆突，近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形。2) 舌面(lingual surface)：舌窝窄而深。3) 邻面(proximal surface)：近远中接触区均在切1/3。4) 切嵴(incisor ridge)：向远中舌侧倾斜度大。（2） 牙根(root of tooth)：细而稍长。3、 下颌中切牙(mandibular central incisor)(1) 牙冠(dental crown)：1） 牙冠宽度为上颌中切牙的2/32） 唇面狭长，光滑平坦，近远中切角约相等3） 舌面窝浅4） 近远中接触区均在切1/3（3） 牙根(root of tooth)：单根形扁，远中面的长形凹陷较深4、 下颌侧切牙（mandibular lateral incisor）特点：（1） 牙冠较下颌中切牙稍宽（2） 唇面的切缘略向远中倾斜（3） 邻面，近中接触区在切1/3靠近切角，远中接触区在切1/3距切角稍远（4） 牙根较下颌中切牙稍长，根尖偏向远中5、 上颌切牙与下颌切牙区别：（1）
