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1、07二期医疗毕业考试复习范围内科部分一、 选择题1.男，60岁，吸烟史30年，咳嗽，咳痰20年，活动后气急5年。体检:桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及26级吹风样收缩期杂音。合理的的诊断是A.喘息型慢支 B.慢支急性发作 C.老年性肺气肿 D.慢支，肺气肿，肺心病功能代偿期 E.肺心病失代偿期 2.女，46岁，平时偶有颜面浮肿，夜尿增多，易疲劳。体检时发现血压22/13.5kPa(170/100mmHg)、贫血貌、尿常规有蛋白尿和颗粒管型，下列哪项检查对了解该病人病情价值最大 A.血尿素氮+肌酐 B.静脉肾盂造影 C.血脂测定 D.心
2、电图 E.双肾B超3.男性，42岁。乏力、食欲不振10余年，腹胀腹膨隆1周。查体，面色黝暗无光泽，脾中度肿大、边钝、光滑。腹部移动性浊音阳性，肝未触及。乙型肝炎病毒表面抗原阳性。B超示肝回声符光点粗糙、脾大、门脉增宽、大量腹水。初步诊断考虑A.慢性乙型病毒性肝炎 B.肝硬化肝功能代偿期 C. 肝硬化肝功能失代偿期 D.右心衰竭 E.肝癌 4.女，25岁，农民，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉38mmh，血白细胞10.0109L，N0.75，胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎 B.非典型肺炎 C.浸润型肺结核 D.肿瘤肺内浸润 E.
3、支原体肺炎5.男，70岁，有肺心病史、发热，痰量增多，气急加重1周，体检:紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干、湿啰音，心率110次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。对该患采取的下列治疗措施中那项不适宜 A.持续低流量吸氧 B.控制呼吸道感染 C.尽早大量应用快速利尿剂 D.解痉、祛痰 E.保持呼吸道通畅6.风心病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在3839，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊心尖区有隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥鸣，肝、脾肿大，临床诊断除风心病外，还应考虑A.呼吸道感染 B.风湿活动期 C.亚急性感染性心内膜炎 D.
4、急性败血症 E.亚急性败血症7.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L，正确处理是 A.继续服用地高辛 B.停用地高辛 C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，静点氯化钾，静注苯妥英钠 E.停用地高辛，静点氯化钾8.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 A.地高辛，双氢克尿塞 B.速尿，硝酸甘油 C.西地兰，速尿，硝普钠 D.甘露醇，安定 E.酚妥拉明，氨茶碱9.男性患者，23岁，近日
5、因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压14.79.33kPa（ 11070mmHg），上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是 A.胃溃疡并上消化道出血 B.十二指肠溃疡并上消化道出血 C.胃癌并上消化道出血 D.肝硬化并上消化道出血 E.急性胃炎并上消化道出血10.女性，30岁。突发高热伴尿频.尿急.尿痛，肾区叩痛（+）。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型12个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数105/ml。本病例最可能的诊断为A.急性膀胱炎 B.急性肾小管坏死 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎11.女，24岁，有明显
6、基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，弥漫性甲状腺度肿大，质软，无结节和压痛，可触及震颤和闻及血管杂音，初步诊断考虑是：A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎 E.碘甲亢12.女，62岁，糖尿病史6年，呕吐、无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2，首先应想到发生的情况是 A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糠尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒 E.水中毒13.女，20岁，反复牙龈出血伴月经增多1年半。检查：睑结膜及口唇苍白，肝脾未触及，Hb 80g/L，WBC 8.0109/L,Bpc 30
7、109/L，BT延长，CT正常，骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，产板巨减少，骨髓内外铁减少，其诊断是：A.慢性再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性原发性血小板减少性紫癜 D.急性白血病 E.慢性原发性血小板减少性紫癜,合并缺铁性贫血14.男性，44岁，发热、咳嗽3日，伴右侧胸痛10h。体检：体温37.7，脉搏120次/min，呼吸28次/min，血压14.9/9.3kPa（11270 mmHg），急性病容，面色潮红，鼻翼扇动，口唇紫绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音稍浊，可闻及细湿啰音；心律齐，心尖部闻及26级收缩期杂音，腹平软，肝、脾未触及。实验室检查：血常规WBC 15109
8、/L，中性粒细胞N 90%。初步诊断考虑A.肺结核 B.肺炎 C.急性支气管炎 D.结核性胸膜炎 E.心衰并发肺内感染15.男，70岁，有肺心病史、发热，痰量增多，气急加重1周，体检:紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干、湿啰音，心率110次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。对该患采取的下列治疗措施中那项不适宜 A.持续低流量吸氧 B.控制呼吸道感染 C.尽早应用利尿剂 D.解痉剂祛痰剂 E.保持呼吸道通畅16.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L，正确处理是 A.继续服用地高辛B.停用地高辛C.停用地高辛
9、，加用利多卡因D.停用地高辛，静点氯化钾，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点氯化钾17.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜 A.地高辛，双氢克尿塞 B.速尿，硝酸甘油 C.西地兰，速尿，硝普钠 D.甘露醇，安定 E.酚妥拉明，氨茶碱18.男性患者，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压14.79.33kPa（ 11070mmHg），上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是 A.胃溃疡并上消化道出血 B.十二指肠溃疡并
10、上消化道出血 C.胃癌并上消化道出血 D.肝硬化并上消化道出血 E.急性胃炎并上消化道出血19.女性，30岁。突发高热伴尿频.尿急.尿痛，肾区叩痛（+）。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型12个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数105/ml。本病例最可能的诊断为A.急性膀胱炎 B.急性肾小管坏死 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎20.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度肿大，质软，无压痛，可触及震颤和闻及血管杂音，初步诊断考虑是：A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎 E.碘甲亢21.女，25岁，农民
11、，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉38mmh，血白细胞10.0109L，N0.75，胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎 B.非典型肺炎 C.浸润型肺结核 D.肿瘤肺内浸润 E.支原体肺炎A3/A4型 （每一个病例后有2到3个有关的问题，结合病例分析后在每一问题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案，将其字母填入上述答题栏内）题（2224） 男性，45岁。有“胃痛”病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。22.在问诊时最有诊断价值的病史是:A.上腹部疼痛无规律性 B.以饥饿痛为主,进食后缓解
12、C.午夜痛为主 D.发作性剧痛 E.上腹痛往往发作于餐后0.51小时 23.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是：A.根据疼痛程度和全身情况 B.根据内科治疗疗效 C. X线钡餐检查结果 D.根据大便隐血试验阳性E.根据胃镜检查加活检结果24.本病例的最佳治疗方法是：A.阿莫西林(羟氨苄青霉素) B.奥美拉唑(洛赛克) C.多潘立酮(吗丁啉)+阿莫西林(羟氨苄青霉素) D.铋剂（如：丽珠得乐）+阿莫西林+甲硝唑 E.手术切除题（2526）女，19岁。家属下班回家发现她睡在床上，呼之不应，并有小便失禁，马上送入医院急诊。体检：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔约1mm，皮肤潮湿，四肢肌群不时抽动，两肺可闻及
13、湿啰音。25初步考虑的诊断是A. 糖尿病酮症酸中毒 B.巴比妥类药物中毒 C.一氧化炭中毒 D.有机磷杀虫剂中毒 E.尿毒症26.给予静脉注射阿托品2mg，每半小时1次反复给药，2小时后，病人可被唤醒，瞳孔直径2mm，汗液消失，颜面潮红，心率加快，双肺啰音消失，四肢肌群不时抽动。此时下列哪项处理不正确：A.立即停用阿托品 B.减少阿托品用量和延长给药间隔时间 C.改静脉注射阿托品为皮下注射阿托品 D.应加用解磷啶 E.可输少量鲜血题（2728）女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退
14、。血压135/75mmHg，心率70次/分。27根据临床症状，最可能的诊断是A脑栓塞 B颅内硬膜下血肿 C脑出血 D脑血栓形成 E脑肿瘤28为进一步明确诊断，首选辅助检查是A超声心动图 B脑电图 C腰穿脑脊液检查 DDSA（数字减影脑血管造影 ） E头颅CT29.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难31.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化32.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒 B.厌氧菌 C.革兰氏阴性球菌 D.真菌 E.革兰氏阴性杆菌33.关于继发性肺结核,下列哪项不正确A.一般发生于曾受过结核感染的成人 B.病灶多在肺上野 C.可通过内源性感染而来 D.可通过外源性感染而来 E.肺部局部组织炎症反应较轻.34.最常见的小细胞低色素贫血是A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C慢性病性贫血 D溶血性贫血 E急性失血性贫血35.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡36.目前诊断心绞
