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1、病史采集111201号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。U2号题0 a, O4 o+ e( X; B x/ h8 病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题第一站：病史采集：呼吸困难2 U% 病例分析：子宫肌瘤，节育 5 i x e: 4号题病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴
2、别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）;第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）5 号题咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大, 操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊6号题 咯血、水痘7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的下午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏
3、触诊 膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣 伴出血，脱垂9号题第一站：病史采集：反复心悸伴心脏停顿,加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$j; ! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$t0 R医风：A。得了18分。9号题 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不
4、得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）10号题：第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三
5、站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题：病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月病例分析是 65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱12号采集是 腹痛，黑便，消瘦病历分析是 结核性胸膜炎体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间14号题病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y
6、& O病例分析：COPD15号题 w a7 N w( W3 X4 病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题:病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗17号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗18.病史采集。病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）( X: O, y- |& Y体格检查，# y/ w. n, o w!
7、w乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时20. 笔试：病例分析：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等21号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？22号题22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你
8、是急救医生准备什么要怎么做 23号题病例是脑梗塞体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态
9、度、语言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分 呼吸器使用注意& c P. E V9 n1 c# V2 b; L 24号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 27号一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞4 X8 c n- D0 Y1 ( i d叶
10、出血3、上机脑出血 R/ n+ J3 9 M, s, _奔马律湖南，28题病史采集：乙肝病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低心电图：大致正常心电图、室性早搏医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。）30病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹
11、风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题吗，病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史病例分析 风湿胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨
12、折 外加 脑出血33号题病史：肺结核，。病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）34号题贵州:病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折36 号：采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操
13、作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号 病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月1 A C9 g0 L# Z* k0 O5 病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。39号题病史采集左膝关节痛，反复发作，加重3年诊断：疾病：左膝骨关节炎- b6 u
14、 T/ I$d& S- L- v问诊要点：(总分15分) T% T8 0 J, u T, R 一、 问诊内容(10分)(一)、现病史) L; L0 % F2 A5 F7 v1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)# N8 |3 B! |7 d7 5 J 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声0 x$m2 g+ M/ % T! + l或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分)! Z/ _4 E% E- Q% W9 I 影像学检查和化验检查结果 1分 全身或局部用药情况及效果 1分* 1 D5 |9 N
15、$_0 b o- v9 j0 B 局部理疗情况 1分+ h0 Q# i+ Z. t(二)、相关病史(3分) 膝关节外伤史，手术史 1分6 C7 J9 B0 A b7 l 结核病史 1分 风湿或类风湿病史 1分 40号：病史：尿路感染，病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射43号题：一站：血尿3天 麻疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦
