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企业名称替换测量设备封存/报废申请单测量设备控制申编号-7PU J 设备名称 f11 f 1 1 A| 1 rn a It 1-/ I ft 封存/报废原因附技术鉴定报告使用单位签名(日期):使用部门负责人签名(日期):技术部门负责人签名(日期):质保部门负责人签名(日期):总经却室批准(日期):注:本单一式三份,使用部门、技术部门、质保部门各执一份。表单编号:PSD1101-04