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1、检验报告发放制度1、目的：检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。2、适用范围。适用于本科所有检验报告单的书写和发放。3、职责：检验审核检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。科主任对检验报告发放流程及监督负责。计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。4、要求：（1）临床医生（具有职业医师的资格）申请检验项目（电子申请或化验单申请）必须规范填写（包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类
2、、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。（2）检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。（3）检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由卫勤人员下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需
3、凭病人的就诊卡或发票取化验单。检验服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。（4）发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。（5）检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。（6）检验报告单发放时间的规定。急诊优先原则，普通急诊检验_分钟报告，特殊急诊检验_小时报告，具体参照“检验报告公开承诺公示”。（7）临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。（8）检验报告存盘由本院计算机中负责。检验报告发放制度（二）检验科检验报告审核、发放、保护患者
4、隐私权制度一、检验报告单应包括以下信息：实验室名称、编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室声明（例如。本报告单仅对该送检标本负责），定性检验结果必须以中文形势报告，不得以符号报告，检测者和审核者签全名或盖章。二、报告单格式按照病历书写规范的要求执行，已建立计算机中文报告系统的，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照病历书写规范的要求执行。三、检验后查对检验项目于检验结果是否一致，对不合格的异常结果要查找原因，重新复检，必要时与临床联系和研讨，不能简单报告。四、报告时查科别，病区和检验结果等是否有遗漏，检验结果须逐项审核后方能发出。五、所有检验报告在室内质控措施得到全面落实并在控时才
5、能发出，检验报告单发出前，除主要人员签字外，应有另一高年资有经验的检验人员核查签字后方可发出。但在危机情况下或单独一人值班时（如中夜班）除外。异常结果及室内质控失控时，需采取一定的措施处理后由专业主管审核后发出。六、_、进修人员、见习期的工作人员无报告权，须由带教老师签发，检验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得相应的报告权。七、诊断性的检验报告单必须有具有执业医师资格的检验医师签发。八、检验报告单签发后，住院病人由专人送至各病区，门诊病人在指定地点由专人集中发放。各实验室工作人员必须做好检验报告单的管理、保存及发放工作，不得将患者的相关信息泄露，以保护患者的隐私权。九
6、、严格按检验报告时限出具检验报告，检验报告延迟发放的要做好实验室日志记录，必要时要与临床医师或患者说明情况。十、检验报告单要严格管理不得遗失，如发生报告单遗失的，要立即采取补救措施。十一、所有报告的原始数据及申请单应保留两年以上。十二、若违反上述规定，造成不良后果的，按照有关规定处理。检验报告发放制度（三）一、门急诊病人报告发放程序1.门诊病人，报告完成后由患者自助打印，急诊病人由急诊值班人员发放给病人本人。注。无取报告单回执单时，询问并核实病人身份后，在实验室信息系统上查询报告，经核对无误后发放。2.因报告仅一部分完成，不能按时发放报告时，可向病人口头解释已完成结果的信息，并说明正式报告的预
7、计时间。病人确需部分项目的正式报告，按下列程序处理：可删除未完成项目，向病人报告已完成项目。告知病人未完成项目预计完成时间，重新补发剩余项目报告，注明原采样时间，发给病人其余检验报告单。3因仪器故障不能按时发放报告时，可向病人口头解释原因，并说明正式报告的预计时间。3.体检样品的报告，由检验科各科室审核，由体检科统一发放。4.如病人需要咨询报告中的，应从实验的角度对结果本身进行评价，不能做与临床诊断有关的结论性解释。二、住院病人报告发放程序1.各专业实验室的报告由各室按临床科室分类，统一存放，无科室的报告在发放前必须找到相应科室。2.指定报告发放人员每天下午17。00将报告送至各病区护士站或医
8、生办公室。发送前，再次逐张核对科室和病人信息。3.每天早晨下病房取标本的人员，将前一天下午剩余的报告和当天夜班的报告，按科室发送到相应科室，发送前，再次逐张核对科室。4.第二天发送报告人员，要对前一天发到病房的报告清查一次，对发放科室错误的报告单要及时收回，并核查后重新发放。三、报告补发及修正处理1.门诊病人补发报告应持病人有效证明（_、就诊卡、收费单据等）。初诊病人有明显异常结果的报告，应由本人亲自办理。2.住院病人补发报告应有医务人员的说明。因传染性疾病、严重疾病、死亡、医疗纠纷等特殊情况下的报告补发，应由经治医生到场才能补发。3.在本科范围内造成报告内容错误，并经核实后按下列程序处理：当
9、面向病人致歉。病人基本信息错误，由具体操作人员及时更正。结果明显异常或错误，用剩余原样品复查时，应免费复查。结果明显异常或错误，原样品不能进行复查时，建议病人重新采样，免费复查。发现特殊异常或可疑结果时，建议病人检查相关项目，并重新交费复查。4.非本科错误，勿指责相关部门，应向病人提出合理可行的解决办法。检验报告发放制度（四）检验科检验报告审核、发放、保护患者隐私权制度一、检验报告单应包括以下信息：实验室名称、编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室声明（例如。本报告单仅对该送检标本负责），定性检验结果必须以中文形势报告，不得以符号报告，检测者和审核者签全名或盖章。二、报告单格式按照
10、病历书写规范的要求执行，已建立计算机中文报告系统的，可将申请单和报告单分开，格式及内容参照病历书写规范的要求执行。三、检验后查对检验项目于检验结果是否一致，对不合格的异常结果要查找原因，重新复检，必要时与临床联系和研讨，不能简单报告。四、报告时查科别，病区和检验结果等是否有遗漏，检验结果须逐项审核后方能发出。五、所有检验报告在室内质控措施得到全面落实并在控时才能发出，检验报告单发出前，除主要人员签字外，应有另一高年资有经验的检验人员核查签字后方可发出。但在危机情况下或单独一人值班时（如中夜班）除外。异常结果及室内质控失控时，需采取一定的措施处理后由专业主管审核后发出。六、实习生、进修人员、见习
11、期的工作人员无报告权，须由带教老师签发，检验专业毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得相应的报告权。七、诊断性的检验报告单必须有具有执业医师资格的检验医师签发。八、检验报告单签发后，住院病人由专人送至各病区，门诊病人在指定地点由专人集中发放。各实验室工作人员必须做好检验报告单的管理、保存及发放工作，不得将患者的相关信息泄露，以保护患者的隐私权。九、严格按检验报告时限出具检验报告，检验报告延迟发放的要做好实验室日志记录，必要时要与临床医师或患者说明情况。十、检验报告单要严格管理不得遗失，如发生报告单遗失的，要立即采取补救措施。十一、所有报告的原始数据及申请单应保留两年以上。十二
12、、若违反上述规定，造成不良后果的，按照有关规定处理。检验报告发放制度（五）1、目的：检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。2、适用范围。适用于本科所有检验报告单的书写和发放。3、职责：检验审核检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。科主任对检验报告发放流程及监督负责。计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。4、要求：（1）临床医生（具有职业医师的资格）申请检验项目（电子申请或化验单申请）必须规范填写（包括病
13、人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生），对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。（2）检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。（3）检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由卫勤人员下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公
14、室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或_取化验单。检验服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。（4）发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。（5）检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。（6）检验报告单发放时间的规定。急诊优先原则，普通急诊检验_分钟报告，特殊急诊检验_小时报告，具体参照“检验报告公开承诺公示”。（7）临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。（8）检验报告存盘由本院计算机中负责。第2页共2页
