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1、苗族醫學特色診療 診斷 苗醫在理論上有“兩病兩綱”之說，即將一切疾病歸納為冷病。熱病兩大類，“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”兩大治則。現將診斷方法簡述如下。苗醫通過望、听、嗅、問、摸、彈等方法搜集疾病表現的各种症狀和體征，結合天時地域及其他條件進行綜合分析，辨清冷、熱二病，分別所屬病証，為治療原則和具體治法提供重要依据。（一）望診主要望形態、神志、面色、眼球、四毛、（頭發、眉毛、睫毛、毫毛）、口舌、耳殼、鼻、指紋、指甲、手掌、二便、病灶等，尤對望四毛、口舌、鼻、指紋、指甲、掌紋方面獨具特色。1望四毛：病人頭發光澤，無明顯改變，主病情輕而易治，病中頭發失澤，枯槁而亂，是重病久病之象，治療較難。小
2、儿頭發干枯無澤，卷曲，眉亂而堅，為“牛胎”病，頭發枯黃而亂，多為“豬胎”病。眉毛亂而失澤，欲皺眉而眉不舉，稱“眉下坎”，是重症病象，眉光禿而面膩為“麻風証”，眉如新月多聰賢，眉亂細軟失澤多體弱。睫毛難舉，或舉而不靈為重病，舉而靈者為輕病，雙睫毛舉而不閉為“突眼病”，單睫舉而不全閉多見于“中風証”。望毫毛主要是以兩鬢角下、兩肘、兩膝以下部位，觀其色澤、順亂情況，毫毛豎而卷曲為慢性病，豎亂、枯槁、失澤為重病。望耳殼耳殼枯黃、薄而透亮為冷病、久病，耳殼紫紅為熱病，小儿耳殼萎黃、薄而透亮、指甲色紫、喜咬于指為“花胎”病。2望口舌：通過對口腔粘膜、口唇色澤、形態、舌質、舌色、舌態、舌苔等變化來診斷疾病，
3、口腔粘膜色紅為熱病，色淡為冷病，色紫暗而黑為重症，粘膜呈溝路形糜爛、分泌膿液、味臭為“白口膩”，口內生瘡色白如菌朵樣突起叫“白口菌”。唇色深紅為熱病，蒼白失澤為冷病，孕婦唇蒼白謹防難產，唇青時時吐涎，母子難全。久病突見唇若涂朱或人中色白，或上唇縮短，皆為病情危重之象。舌紅為輕熱，絳紅為重熱，紫而干為极熱，舌淡白或青藍或紫潤者皆為冷病，舌邊緣長出兩條肉筋抱住大舌（叫雙龍抱柱），或舌生惡肉頭大蒂小、潰爛而臭，或舌下長出一條似舌非舌的半月狀腫物，將大舌往上頂者均為熱病，舌胖大淡潤，邊有齒印者為冷病。3望鼻：鼻腔淡白無澤、鼻尖色白，或青、黃失澤為冷病；若腔內潮紅或赤腫，或鼻尖色紅為熱病。男子鼻翼色黑下
4、連人中，多有陰莖、睾丸疾患；女子鼻翼色黑多有經帶疾患。鼻內生瘤稱為“鼻舌”。初病鼻煽為熱病，久病鼻煽為冷病。病中鼻尖歪斜主病危。4望指紋；主要用于小儿，觀察食指外側的脈絡紋，脈絡粗壯一端名“蛇頭”，細小一端名“蛇尾”，粗壯端由指根往指尖爬行名“去蛇”，主傷于濕气為冷病；由指尖往指根爬行名“來蛇”，主傷于風雨為熱病，脈絡連接間斷，形如滴水狀，時隱時現，名“流珠”，主傷食；連接間斷，形如丸珠者名“圓珠”，主熱病。5望指甲：指甲色蒼或青，按之回血緩慢，或久病甲青者為冷病；指甲紅紫、按之回血快者為熱病；指甲扁平或凹陷，周圍隆起，多為肝病；若數根或全部指甲中心呈一橫條鼓出多為心病；若呈豎條破裂多見于“米
5、黃証”或老年人（老年性甲退化）。6望手掌：大、小魚際紅赤為熱病，蒼白為冷病，黃而枯瘦為慢性病，枯燥色黑為腎病，長期色紅，刮之退色，即刻复紅為肝病，大魚際的弧形褶皺紋下端近掌根處的分叉叫“撐叉”，其位置低則孕育功能強，位置高則體衰而孕育功能弱，位置靠近掌心處稱不育線，多為孕育能力差。（二）听診主要听病人說話、呻吟、咳嗽、呼吸、打呃、腸鳴、排屁等聲音變化診斷疾病。若聲音高亢有力，或重濁气粗者為熱病；聲低沉長無力者多為冷病。初病語音聲嘶為熱病，久病聲嘶為冷病。因惱怒而咳聲連作，气不得續，甚或咳血為“气咳”，連續大聲呻吟，雙手抱腹、翻來滾去，表情痛苦，面色蒼白或青，伴大汗淋漓者多為“鯉魚擺灘經”。（三
6、）嗅診是醫生嗅病人的體气、口气及排泄物、分泌物的气味變化以診斷疾病。如大便焦臭、小便渾濁而臭，或排屁臭如腐蛋，或汗后有酸臭味均為熱病。若大便腥臭、小便清長無臭，或久病屁多不臭均為冷病。（四）問診主要問發病時辰、冷熱、疼痛、汗出、飲食、睡眠、二便、經帶等內容。如初病發冷熱，或先熱后冷、先冷后熱、冷熱相兼皆為熱病，長期發冷怕冷、或低熱者，均為冷病；急性頭痛為熱病，久病頭痛為冷病；急性腹痛、飽痛、絞痛、刺痛、白天發作、喜冷拒按者均為熱病，腹部久痛、餓痛、隱痛、冷痛、夜晚發作、喜溫喜按者為冷病；腰部急痛、脹痛、熱痛為熱病，久痛、冷痛、木痛、酸痛、隱痛為冷病。初病有汗，汗熱身熱者為熱病，病中無汗，或久病
7、汗出，或夜間汗出、汗冷身冷者為冷病，病重而大汗淋漓不止者為危候。病中喜冷飲、多食易飢者為熱病、喜熱飲或口淡食少為冷病，喜食泥土、生米等异物者多為“蠱疾”，喜吃自己的衣襟、布扣、谷米者為“米黃証”，若久病重病不進飲食，突然狂食暴飲不知飽食足者為病危，預后不良。（五）摸診主要指摸脈及病人體表的有關部位。苗醫將脈象稱為“大脈”（馬之意），以喻脈搏跳動象馬奔跑一樣有節律，脈象有病脈、喜脈、壽脈之分，脈位有頭部脈、寸口脈、腕部、五指、內外踝、內外膝眼下、足背、左乳下共16處。1頭部脈稱“大脈杯”，有雙耳門前脈、耳后高骨下脈、雙下頜下脈三處，此三處脈快而有力為熱病，有發熱頭痛等症狀，慢而無力為冷病。2上肢
8、脈叫“大脈兜”，又稱“上馬脈”。包括肘脈、腕后脈、五指脈。肘脈位于肘部外側，此處脈律紊亂多主消化道疾病，脈搏消失主病情危重。腕后脈分關脈和祿脈，關脈在掌后橫紋由橈側端起至尺側端止，依次分為外關、中關、內關。祿脈在掌后橈骨小頭內側緣，從遠心端起依次為上、中、下三部，祿脈又稱總脈，是診斷疾病的主脈，但對某些疾病則要与其他脈位合參，如婦科的“月家樂証”既切祿脈又需与七點零二脈合參，重危病人既切祿脈又切下馬脈的內膝眼下脈，如內膝眼下脈消失、祿脈微弱，病人在9日內醫治得當尚有生机，否則預后不良；內膝眼下脈消失而祿脈正常，病雖重預后良好。祿脈快而有力為熱病，慢而無力為冷病，极弱或難摸到是危候。通過祿脈可測
9、婦女“空喜”、“實喜”，停經婦女雙手祿脈圓滑應指多有好為實喜，左手中部比右手下部搏動有力，妊娠多成功，右手下部比左手中部有力，雖妊娠但易流產。祿脈有規律地跳三次停一次為三點零脈，跳四次停一次為四點零脈，以此類推有五點零脈、六點零脈，七次停搏一次，而虎口脈不停為七點零二脈，主婦女月家病。五指脈是患者各指第一、二節的兩側脈位，快而有力為熱病，慢而弱為冷病，拇指脈快而有力主頭痛、頭昏，為惊駭所致。食指脈快而有力主冷熱間發、惡心嘔吐等，為外感所致。中指脈快而亂主心痛、胃痛。無名指脈急而亂，病情朝輕暮重。小指脈急強，病情日輕夜重，主下身疾患，如帶下証、月家証，及男子陰囊。附睾等部疾病。胸部脈又稱“大脈攔
10、”，在左乳附近，分天脈、地脈、命脈。天脈在左乳上方，地脈在左乳中右下方，命脈在左乳左下方，此三部脈太弱，主多种“翻”病，過強多為心臟疾患。3下肢脈又稱“大脈鬧”，分內踝、外踝、足背三處。內踝脈在內踝上三寸至內膝下三寸處，此脈极弱或停搏多有下肢疾病或重危病。外踝脈在外踝上三寸及外膝下三寸處，正常人此脈較弱，若脈洪大主下肢疾病，如發于下肢的丹毒、疔、癜、等。足背脈在足背第一、二趾間后一橫指處，此脈消失為重病或足疾。摸診中對病人有關部位的触摸，以了解局部的溫度、痛覺、色塊的形狀、大小、軟硬、波動感等判斷疾病。以摸前額對5歲以下小儿疾病診斷的功夫尤精，部位是由兩眉中點起至前發際連線，分上、中、下三部，
11、醫生以食指、中指、無名指指腹分別摸病儿的上中下三部，三部皆灼手者為熱病，可伴有鼻塞、气粗、咳嗽、發熱等；三部發涼為冷病，可伴有發冷、嘔吐、腹瀉等；上、中兩部灼手者為受惊駭所致；下部的手甚于上、中二部，多為飲食積滯。（六）彈診醫者用五指提彈患者腋前、肩背、脊旁、肘窩、窩等處大筋或皮膚，若緊束不知疼痛，或隨著提彈有色塊隆起，或提彈處皮膚迅速出現烏黑色瘀點或瘀斑，并伴有劇烈頭痛或胸腹痛，面蒼唇白，指尖逆冷，惡心欲嘔或吐瀉等，多為“翻”病。治療苗醫所稱的“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”，是他們治病的兩大法則，具體治法則分內治法和外治法，其外治法尤為丰富，并體現了濃郁的民族特色和治療特點。（一）放血療法
12、用碎瓷片銳端或鐵制針具在指（趾）尖、指（趾）甲旁、肘窩、窩、人中、舌下青筋等處點刺出血、視病情放一至數滴血。（二）刮治法用銅錢（或筷子、麻絲）蘸桐油（或菜油）、藥液，在脊柱兩側、胸部肌肉丰厚處，頭頂、前額、鼻梁、后項、腹股溝、四肢內側等處進行刮治，一般是從內向外或從上向下刮，力量适度，刮至該處出現暗紅色瘀點或瘀斑即可。亦可用生姜塊進行刮治。（三）爆燈火療法用燈草芯浸透桐油或菜油，在燈上點燃后往選定的部位迅捷點灼，可听見輕微的爆炸聲，被的處皮膚可見高粱大小的白色焦點。（四）生姜叭法醫者將适量生姜嚼爛含于口中，以口對准患者穴位用力吸至發紅，穴位有百會、印堂、風池、風府、肩井、神闕、涌泉等。以上四法
13、屬于急救療法，多用于各种突發性急証。（五）气角療法用23寸長牛角尖，在尖端銼一小孔，治療時將角的圓口緊按于患處，醫者用嘴從小孔處將角內空气吸出，造成角負壓，然后用蜂蜡迅速密封小孔，角即緊附于患處皮膚。主治麻木、疼痛、扭傷等。（六）滾蛋療法有滾生蛋和熟蛋兩种。滾生蛋：取生蛋一只洗淨晾干，然后用此蛋在前額、胸、背、腹部、手足心等處來回或順時針滾動，至雞蛋發熱為止，主治熱病。滾熟蛋：用治冷病的單藥或具有重鎮作用的金、銀首飾与雞蛋同煮，蛋熟后將蛋取出稍候，然后用熱蛋在患者前額、額角、背部、胸腹部不斷滾動，使熱力和藥力透過皮膚入內達到治療冷病的目的。（七）發泡療法將毛茛搗絨，取一團如花生米大小包額角或掌
14、面腕橫紋中點，有痒痛感即去掉，有水泡發出，可治療“擺子”、“牙痛”等。（八）佩戴療法將藥物裝在特制小布袋內，佩戴于身，或直接將藥物縫在小儿帽緣上，使藥物气味通過口鼻吸入來防治疾病，此法多用于小儿。（九）熏蒸療法可根据病情分全身或局部熏蒸法。1全身熏蒸法：在土坎邊挖個深洞，洞上架數根粗木棍（能夠承受一個成人的重量），木棍下面置一口鍋，放入藥物加适量水燒開產生蒸气后，將火撤去，然后在木棍上鋪墊一層松枝，四周用席或布圍住，令病人裸坐其中，頭露于外，讓藥液蒸气熏蒸患者至全身汗出為止。主治全身風濕麻木、疼痛、皮膚病等。2局部熏蒸法：用藥罐將藥煎好后從火上取下，將患處直接放于藥罐口，或將藥液連渣倒入盆中以
15、藥液熱气重蒸患處主治局部疾患，還有用口鼻對著藥罐口熏蒸治療咳嗽，鼻塞不通等。（十）火針療法視疔、大小，選用特制的不同規格的鐵針，然后估量疔、頂端与根部的距离，用卡子卡在針尖适當部位（避免刺入過深或不及），將鐵針燒紅從疔、頂端垂直刺入，當速進速出。主治疔、類疾病。（十一）抹酒火療法在粗瓷碗內倒适量白酒點燃，醫者用手不斷蘸燃燒的白酒敷于患處，并施以摸、拍、揉、捏等手法。主治風濕麻木，關節疼痛、軟組織損傷等。（十二）燒藥火療法取綠豆大小的硫黃，或米粒大小的麝香置于選定部位，用火媒子將其點燃，燒至患者不能忍受時去掉。此法具有較強的散寒除濕止痛之功。（十三）紙媒筒療法取5寸長竹筒1個，同草紙浸透熔解后的蜡，裹于竹筒的一端，另一端罩住肚臍，然后點燃蜡紙，至蜡紙燒盡。主治小儿腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振等。（十四）外敷療法根据病情需要，采用不同的藥物和制劑敷于選定部位以治療疾病。1用鮮藥搗爛外敷患處或肚臍。可治皮膚、筋骨、關節、臟腑疾病。2用桐油煎雞蛋制成蛋餅，趁熱敷于臍腹上。3取活雞1只，剖開胸腹趁熱仆在患者胸腹上。此兩法主要用于各种冷病。4將小雞崽与鮮接骨藥共同捶爛搗絨，敷于骨折部位，可以接骨。（十五）熱熨療法將顆粒狀食鹽炒熱裝入布袋內，
