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1、医疗卫生系统招聘（临床医学专业）事业编制考试（简答题）题库大全简答题1.肠梗阻后的全身性病理生理改变？答案：(1)体液丧失引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理生理改变；(2)感染和中毒在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和中毒；(3)休克严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起严重休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重；(4)呼吸和循环功能障碍肠腔膨胀使腹压增高，肠肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而致呼吸
2、、循环功能障碍。2.骨盆轴答案：为连接骨盆各平面中点的曲线，代表骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。3.肠套叠的临床表现？答案：（1）阵发性腹痛：腹痛突然发生，疼痛时病孩面色苍白，出汗，下肢屈曲，有些病儿并不啼哭，表现烦躁不安，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现。（2）呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。（3）便血：为肠套迭最重要症状之一。发病后412小时，就可出现紫红色或“猪肝色”大
3、便，并有粘液。直肠指诊指套上可染血迹，有时可触到套迭之头部。（4）腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清。4.肛管直肠周围脓肿的发病过程？答案：肛管直肠周围脓肿的发病过程：肛隐窝炎阶段。肛管直肠周围炎阶段。脓肿阶段5.急性早幼粒细胞白血病（APL）特点？答案：出血是其突出特征，90%以上有t(15;17)，形成PML-RAR融合基因，诱导治疗宜选用ATRA或三氧化二砷制剂，目前是预后较
4、好的一种白血病。6.五种常见心包炎的鉴别及治疗。答案：常见心包炎病因类型包括急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等。（详见内科学该章表格）7.贫血治疗的关键是什么？答案：是病因治疗。8.肠套叠的临床表现？答案：（1）阵发性腹痛：腹痛突然发生，疼痛时病孩面色苍白，出汗，下肢屈曲，有些病儿并不啼哭，表现烦躁不安，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现。（2）呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。（3）便血：为肠套迭最重要症状之
5、一。发病后412小时，就可出现紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染血迹，有时可触到套迭之头部。（4）腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清。9.常见的原发性纵隔肿瘤有哪些？答案：(1)神经源性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。(2)发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。(3)胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临
6、床上常视为有潜在恶性。(4)胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。(5)间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。(6)纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。10.精子获能答案：精子获能当精液射入阴道内,精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触后,子宫内膜白细胞产生ab淀粉酶解除精子顶体酶上的”去获能因子”。此时的精子具有受精能力，称精子获能。11.试述尖端扭转型室速的治疗。答案：(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间
7、期延长的药物。(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律。(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给予镁盐可能终止和预防发作。(4)禁用a类、c类和类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用b类药物，如利多卡因等。(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0.5mg置500mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等。(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正。(8)当QT间期正常时，可用
8、常规的抗心律失常药如利多卡因。(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室性期前收缩发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。12.何为痔？病因是什么？治疗原则？答案：痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。痔的病因尚未完全明确，目前主要有以下学说：肛垫下移学说；静脉曲张学说，另外长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感
9、染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发痔的发生。痔的治疗应遵循三原则：1、无症状的痔无需治疗；（2）有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；（3）以保守治疗为主。13.结核性腹膜炎的临床表现有哪些？答案：（1）、全身症状：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。（2）、腹痛：多脐周、下腹，有时全腹。（3）、腹部触诊：腹壁柔韧感是常见体征。（4）、腹水。（5）、腹部肿块。（6）、其他：腹泻、便秘、肝大、肠梗阻、肠瘘、腹腔脓肿等。14.什么叫特异性感染?答案：特异性感染即某些特殊致病菌如结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌等引起的感染。15.着床的条件是什
10、么？答案：着床的条件：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床16.子宫内膜结核行诊刮的注意要点有哪些？答案：子宫内膜结核行诊刮的注意要点：（1）应选择在经前1周或月经来潮6小时内行诊刮术。（2）术前3日及手术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以防结核病灶扩散。（3）刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，阴性结果不能排除结核可能。若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核菌检查。（4）遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床
11、病史及症状，也可考虑为子宫内膜结核，并做进一步检查。（5）若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊17.毒性反应（toxicreaction）答案：一般是用量过大或用药时间过久引起的对机体的有害作用。18.Maydl疝：答案：顿性疝时可有几个肠袢嵌顿，状如W型，其中间的肠袢虽不在疝囊内，但确属被嵌顿的肠管，这种情况称为逆行性嵌顿疝或Maydl疝。19.解剖学内口答案：宫颈上端与子宫峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口20.胰腺炎非手术治疗的适应征？答案：急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺炎。21.疟疾的发作有何特点？最常用的抗疟治疗方案是什么？答案：疟疾的典型症状为突发的
12、寒战、高热。寒战持续10分钟到2小时，同时伴体温迅速上升，通常可达40以上。全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续26小时后，开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续12小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后，才呈周期性发作。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发作和防止复发。对氯喹敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯喹与伯氨喹。氯喹对各种疟原虫的滋养体与裂殖体有杀灭作用，可有效控制症状；伯氨喹能杀灭红细胞前期与持续红细胞外期原虫，有病因预防和防止复发的作用，也能杀灭各种疟
13、原虫的配子体，以防止传播。22.胎盘功能检查有哪些常用方法？指出其功能减退的界点值。答案：(1)尿雌三醇(E3)测定：E在10mg/24h以下为胎盘功能低下。(2)尿雌激素与肌酐(E/C)比值：1015为警戒值，10以下为危险值。(3)血清胎盘生乳素(HPL)测定：降至4g/mL以下，提示胎盘功能减退。(4)血清缩宫素酶测定：5mg/(dLh)为警戒值，2.5mg/(dLh)以下为危险值。(5)阴道脱落细胞涂片检查：嗜伊红细胞占10%以上，致密核增多者，提示胎盘功能减退。(6)胎动计数：12小时内胎动计数小于10次，或逐日下降50%者，提示胎盘功能减退。23.髋关节后脱位的主要临床特点是什么?
14、答案：髋关节后脱位的临床特点为：有明显外伤史，通常暴力较大；关节明显疼痛，不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移表现；可有坐骨神经损伤的表现。24.肝癌临床表现？答案：（）全身消化道症状（）肝肿大25.子宫肌瘤的手术指征有哪些？答案：子宫肌瘤的手术指征有哪些？子宫大于妊娠子宫2.5月大小，症状明显致继发贫血，肌瘤影响生育，或绝经后肌瘤明显增大怀疑恶变等26.断肢(指)的急救包括哪几个方面?如何保存断肢(指)?答案：断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速运送四个方面。断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好。放入塑料袋中后，再放在加盖的容器
15、内，外围充以冰块，但勿使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。27.简述药物的主动转运和被动转运的特点。答案：主动转运：需载体；耗能；不依赖浓度梯度；有饱和性；有竞争性抑制。28.子宫肌瘤红色变性；答案：子宫肌瘤红色变性；（是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失，镜下可见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血等表现）29.简述溶液pH对酸性药物被动转运的影响。答案：被动转运：依浓度梯度的扩散；不
16、耗能；多无饱和性；多无竞争性抑制。30.红细胞生成减少的常见机制有哪些答案：(1)造血干细胞异常所致的贫血；造血调节异常所致的贫血；造血原料不足或利用障碍所致的贫血。31.子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？答案：子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？主要临床表现：a.月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；b.腹部胀大，扪及块物；c.白带增多；d.腹痛、腰酸、下腹坠胀；e.尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状；f.不孕；g.继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形32.心绞痛临床表现？答案：发作性胸痛-主要临床表现（1）部位：胸骨体上段或中段或心前区（2）性质：压迫感、压榨样、恐惧感、濒死感（3）持续时间：3-
