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1、三种造口术治疗前庭大 腺囊肿与脓肿作者：周少飞,傅林凤单位：322200 浙江省浦江县人民医院前庭大腺囊肿是常见的妇科疾病，近年来有多种治疗方法报道，但术后复发率极高，本院选用造口术治疗前庭大腺囊肿及脓肿，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2001至2003年在本院门诊或住院的患者(除去记录不齐病例)共113例。其中前庭大腺囊肿92例，脓肿21例。年龄1850岁，平均35岁。囊肿直径28cm,平均45cm，均为单侧。1.2 治疗方法 113例患者分为三种治疗方法，即常规造口术、微波造口术、挂线造口术(见表1)。手术时机选择在月经干净37d，脓肿则随时。患者均取膀胱截石位
2、，常规消毒铺巾，局部麻醉。进入囊腔后均以5%碘伏反复冲洗囊腔至干净。术毕记录手术时间、出血量。术后均给1：5000高锰酸钾溶液坐浴5d，口服抗生素3d。若为脓肿，原则上不做常规造口术，且术后每日给5%碘伏冲洗囊腔，至疼痛及红肿消退。观察创口愈合时间，随访有无复发，至少半年以上。(1)常规造口术：在靠近囊肿下极黏膜与皮肤交界处切开囊肿，切口与囊肿等长，将囊壁与周围皮肤及黏膜间断缝合46针，术后5d拆线。(2)微波造口术：选用尖状探头，输出功率50W，在靠近囊肿下极的黏膜与皮肤交界处做一纵形切口，长约1cm，切割至囊腔，排净囊液后，沿切缘烧灼一圈至发白略黄。(3)挂线造口术：于囊肿最低处处女膜外做
3、长约1cm长切口，排净囊液，用止血钳入囊腔向上对穿至囊肿上极处女膜外侧穿出，将备好的长约6cm、宽1cm的乳胶条自两切口穿出，两头打结固定，不能太紧，以避免乳胶条切割组织脱落影响疗效，尤其组织有炎症水肿时。剪去多余乳胶条。表1 三种治疗方法例数分布（略）注：微波造口术含脓肿10例，挂线造口术含脓肿11例1.3 统计学处理 经方差分析及χ2检验。2 结果 三种治疗方法的手术时间、出血量、治愈时间、复发情况进行比较，见表2。表 三种治疗方法比较（略）3 讨论 前庭大腺囊肿或脓肿系前庭大腺急慢性炎症所致，亦可因分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口或先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠而排出不畅所致
4、。囊肿一旦形成，很少能自行消退，一般逐渐增大，且可能继发感染形成脓肿，只能采取手术治疗。最早的手术方式是囊肿剥除，该手术不易复发，但只能在非感染情况下施行，手术方式相对复杂，术中易出血，并且失去腺体功能，目前已很少采用。抽吸注入无水酒精或碘酊或中药法，复发率高，目前也很少采用。术后复发始终是困扰临床医师的一个难题，所以寻求一种既简便安全、痛苦小，又能保留腺体功能而不复发的治疗方法，是临床医师所不懈努力的方向。 本院近3年来先后施行了常规造口术、微波造口术、挂线造口术，三种造口术均具有手术方法简便、患者痛苦小、手术时间短、出血少、保留腺体功能等优点。但从表2可知，挂线造口术最具优点。由于挂线既有
5、引流作用又能达到造口之目的，所以术后复发率低，尤其适合于脓肿患者。尽管出血较多且治愈时间较长，但出血量不超过20ml，不影响工作与生活。操作简单安全，不需缝合，术后不留瘢痕，又不需住院，是值得推广的一种术式。微波造口术切口处组织凝固、变性、坏死使其缺损形成新的腺体开口，愈后亦无瘢痕，治疗时间短，出血少，尽管复发率高于挂线造口而与常规造口相同，也值得采用。常规造口术较前述二种方法，无明显优势，可被前二种方法替代。【参考文献】 1 乐杰，谢幸，丰有吉，主编. 妇产科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004.257.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
