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1、操作审核表主题：胰岛素皮下注射标准：严格按照查对制度及无菌操作原则完成胰岛素皮下注射操作。病区：考生姓名：工号：序号关键操作标准是否备注核对洪1医嘱、患者、药物执行单评估及告知2正确评估患者病情、年龄、凝血功能、用药史、过敏史3正确评估患者营养状态、注射部位皮肤状况（皮肤颜色，有无皮疹、硬结、瘢痕、感染等）4正确评估患者对胰岛素的了解程度及心理反应5正确评估胰岛素种类，起效快慢，用药时机淤6患者的血糖值了患者进食情况、是否已经准备好食物、是否有食欲8告知药物作用、方法、副作用及注意事项准备9操作者：洗手、戴口罩10环境（清洁、适合无菌操作，必要时床帘遮挡）11用物（胰岛素、胰岛素注射装置、针头
2、、酒精棉片、棉签、治疗盘、锐器盒、医疗垃圾 桶、生活垃圾桶）12患者（明确皮下注射的目的、部位、注意事项、取合适体位）步骤13洗手区核对胰岛素类型和注射剂量15安装笔芯（预混胰岛素充分混匀）淤16双人核对患者（姓名、腕带）17检查注射部位，消毒，待干18用酒精棉片消毒橡皮膜，装上针头并拧紧淤19排气淤20核对胰岛素类型、剂量（双人核对下旋转剂量旋钮，调节剂量）洪21再次核对患者，选择合适的注射手法（根据患者体型、注射部位及针头长度确定是否 需要捏起皮肤注射及进针角度）针头为5mm时，大部分可以垂直注射，不用捏起皮肤22按下注射推键，缓慢推注淤23胰岛素注射完毕后继续按住注射推键，保留针头在皮下
3、至少10s，药物剂量较大时有 必要超过10s24拔针（用无菌棉签轻压局部，不要按摩，以免加快胰岛素的吸收，穿刺点无出血可 无需棉签按压）序号关键操作标准是否备注淤25处理针头（两种方法：1、用止血钳或镊子将针头直接旋出，弃入锐器盒中。2、套上外针帽，旋下针头弃入锐器盒中。注意：套外针帽时，应手持外针帽顶端圆 细部位，且外针帽应竖直或水平套向针头，手指不得握持外针帽斜面部位，以防旋 下针头时，针头刺破外针帽斜面）淤26查看注射时间，再次核对患者和胰岛素的剂型、剂量27整理床单位，指导患者进食28洗手、在药物执行单上双签名观察与记录29观察患者有无按时进食30观察患者血糖情况，有无低血糖反应整体评
4、价32操作熟练、轻巧、动作流畅。33与患者沟通语言恰当，态度和蔼。提问（必问，余选问12个）洪1胰岛素的分类和起效时间速效短效中效长效预混用药 时间餐前、 餐时、 餐后 立即 注射餐前30分钟单用NPH应尽量在 睡前给药，避免在晚 餐时给药每天任一时间胰岛素类似物： 餐前、餐时、餐 后立即注射人胰岛素：餐前 30分钟作用控制餐后血糖控制餐后血糖控制夜间/空腹血 糖控制空腹血糖控制餐后血糖及两餐之间血 糖推荐注射部位首选腹部首选腹 部当NPH作为基础胰 岛素时，其首选注射 部位是大腿和臀部所有常规注射部位早餐前腹部； 晚餐前臀部或 大腿淤2说出我院现常用的速效、短效、中效、长效、预混胰岛素名称各
5、一种。速效：诺和锐（门冬）、优泌乐（赖脯）；短效：诺和灵R、优泌林R、胰岛素注射液；中效：诺和灵N、优泌林N；长效：诺和平（地特）、来得时（甘精）预混：人胰岛素：诺和灵30R、优泌林70/30胰岛素类似物：诺和锐30、优泌乐503可选择部位及吸收速率？部位：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧（如有硬 结、瘢痕、出血、感染及脐周5cm范围内不可注射）；吸收由快到慢依次为：腹部、 上臂、大腿、臀部4长期注射者应注意什么？（将注射部位分为四个等分区域，大腿或臀部可等分为两 个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等 分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至至少1cm。每
6、天同一时间注射同一部位，序号关键操作标准是否备注每周左右轮换注射部位，避免一个月内重复使用同一注射点；每天不同时间注射不 同部位或左右轮换）5低温保存的胰岛素使用前应注意什么？有什么作用？（需提前30min取出复温，减 轻注射时疼痛）6未开启的胰岛素及已开启的胰岛素应如何保存？未开启的胰岛素包括瓶装胰岛 素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔应储藏在2C8C的环境中，避免冷冻和阳光 直射，防止反复震荡。已开启的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存，保存期 为开启后28天内（以说明书为准），且不能超过保质期7如注射胰岛素为混悬液，使用前注意什么？如何做？何时需更换胰岛素笔芯？（需 摇匀；水平滚搓10次
7、后上下摇动10次至呈均匀云雾状；注射预混胰岛素前，为保 证剩余胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12IU,若不足 12IU，应及时更换新笔芯）8针头可用多少次？为什么？（一次，在完成注射后应立即卸下，弃入锐器盒，这样 可以避免空气或其他污染物进入笔芯或导致笔芯内药液外溢，影响注射剂量的准确 性）9哪类胰岛素可以静脉使用？哪类胰岛素是白色混悬液？打胰岛素用什么消毒？为什 么？（短效）（中效、预混）（氨基酸）10抽取胰岛素时如果注射器内产生气泡该如何处理？（多抽取几个单位后用手指轻弹 针筒内的气泡，当气泡升高至针筒顶部时，继续将活塞推至所需刻度的位置，将气 泡排出）11胰岛素皮下注射正确的捏皮方法？注射后可否按摩或热敷？为什么？（捏皮的正确 手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及 皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。不行，加速吸收）备注：1. 表示关键审核项目2. 如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。3. 如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。4. 复习表格后，考生将表格交给原审核者。考生补考，审核者将在同一张表格上标记 再次考核结果。（若非同一日期补考，考生须将考核表交还给审核者）考核结果（划V）：合格需补考补考（如需要）：合格需再次补考审核者：审核者：日期：日期：考生确认签名：考生确认签名：
