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1、临床补液分析对于原则50kg病人，除外其她所有因素，一般禁食状况下,每天生理需要水量为00-3000m，下面我讲补液的量和质:一。量:1。根据体重调节。根据体温,不小于7摄氏度，每升高一度，多补35ml/kg。3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘;胆汁引流;多种引流管;呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多)二。质:1。糖,一般指葡萄糖,00g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml:， 250m：2.5g,500ml:5g 10%葡萄糖注射液 规格 00ml:10g， 250ml:25g,0ml:50g ）2。盐,一般指氯化钠,45g (0.氯化钠注射液:取0克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中，稀释到100
2、毫升。.9氯化钠注射液规格100m:9g， 250ml:2.2g, 500l:45g ）。钾，一般指氯化钾,4g （10%氯化钾溶液,规格：0ml：1g 。一般10%氯化钾注射液1015ml加入萄糖注射液50ml)4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。不小于3天，每天应补蛋白质，脂肪。三。还要注意:。根据病人的合并其她内科疾病，重要的如糖尿病,心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调节补液的量和质,固然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量局限性。如低血压,尿量少，等低容量的状况。注意改善循环。3。根据化验成果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少
3、补多少,补到化验复查基本正常。4.禁食不小于3天，每天补20%脂肪乳250m。5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同状况：a:老年人，虽然没有糖尿病,也要加R，按5:1给，由于手术是一种应激，会有胰岛素抵御血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖状况。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3：1可降糖。固然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。下面对原则kg病人，除外其她所有因素禁食状况下的补液,具体给一种简朴的方案为例:1GS 1500m,5GNS1500ml,10%l30ml,(你算一下和我前面讲的与否吻合）。补液()制定补液筹划。根据病人的临床体现和化验检查成果来制定补液筹划补液筹划
4、应涉及三个内容： 估计病人入院前也许丢失水的累积量(第一种24小时只补/2量) 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量7%、顽固性呕吐（化疗等)、严重腹泻等。 大剂量放化疗,骨髓移植病人,口腔溃疡,严重呕吐。 中重度急性胰腺炎。胃肠功能障碍引起的营养不良。 重度分解代谢病人，胃肠功能5天内不能恢复者,如50烧伤,复合伤，大手术,脓毒血症，肠道炎性疾病。2、 N对治疗有益： 大手术：710天内不能从胃肠道获得足够营养。 中档度应激：71天内不能进食。 肠外瘘。 肠道炎性疾病。 妊娠剧吐，超过57天。 需行大手术,大剂量化疗的中度营养不良病人,在治疗前1天予N。在710天内不能从胃肠道获得足够营养的其她病人。炎性粘连性肠梗阻，改善营养2周等粘连松解后再决定与否手术。 大剂量化疗病人。3、应用PN价值不大： 轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等。手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。 已证明不能治疗的病人。4、 TPN不适宜应用： 胃肠功能正常估计TPN少于5天。 需要尽早手术,不能因TPN耽误时间。 病人预后提示不适宜TPN,如临终期,不可逆昏迷等。三、 营养物质的代谢：1、 葡萄糖：体内重要的供能物质，1克相称于产生4Kal热量。正常人
