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1、1.表皮（5层）：【内-外】基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层表皮通过时间（表皮更替时间）：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形pharmacy成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。2.表皮黑素单元：1个黑素细胞通过树枝状突起向周围约1036个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。（黑素能遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织）3.基底膜带：位于表皮与真皮之间，PAS染色显示为一条0.51.0um的紫红色均质带，银浸染法呈黑色。四层：胞膜层、透明层、致密层、致密下层4.真皮：【浅-深】乳头层、网
2、状层。两者无明显界限。中胚层分化而来。5.皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、甲。均由外胚层分化而来。皮脂溢出部位：皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤，头面及胸背上部等处皮脂腺较多，成为皮脂腺溢出部位。6.毛发生长周期：生长期（3年，80%）、退行期（3周）、休止期（3月）7.皮脂腺分布于除掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。8.顶泌汗腺（大汗腺）分布密集部位：脐周、肛周、阴部、腋窝、乳晕、包皮、阴阜、小阴唇。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。9.皮肤的功能（7种）：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫10.【原发性皮损】【斑疹】：皮肤黏膜局限性颜色改变，
3、与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径大于等于1cm称为斑片。其中，【红斑】是局部真皮毛细血管扩张、充血所致。【丘疹】：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。【斑块】：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。【风团】：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则。消退后不留痕迹，常有剧痒。见于荨麻疹。【水疱】：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物为血液者称血疱。【结节】：局限性、实质性、深在性
4、皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起或不隆起于皮面，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。【囊肿】为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。11.【继发性皮损】【糜烂】：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成红色湿润创面。常由水疱、脓疱破裂表皮脱落所致。损害表浅，愈后不留痕迹。【溃疡】：局限性皮肤黏膜缺损形成创面，深达真皮或更深位置。由感染、损伤引起，基底部常有坏死组织附着。愈合慢且愈后留有瘢痕。ps：注意以上两者的区别【苔藓样变】：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。见于慢性瘙痒性皮肤病，常伴剧痒。12.尼氏征（棘层松解征）：某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，4种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿
5、同方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱壁周围的外观正常的皮肤一同剥离。15.斑贴试验（patch test）：根据受试物的性质配置适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。是检测型超敏反应的方法。2448小时后观察结果。无反应（-）；痒、轻度发红（+）；红斑、丘疹（+）；显著的红斑、丘疹、水疱（+）16.前带现象：在血清学试验中，抗原、抗体呈适当比例时，可出现可见结合反应。若抗体过多，则可抑制可见反应的出现，此现象称为前带现象。可出现于梅毒血清试验中，导致
6、假阴性，故应先适当稀释抗体。21.【单纯疱疹】由单纯疱疹病毒（HSV）引起，簇集性水疱，自限性，易复发。好发于皮肤-黏膜交界处。用阿昔洛韦治疗。分为：初发型和复发型。HSV-1型主要见于儿童，引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2型主要见于成人和青年人，主要引起生殖器部位或新生儿感染。22.【带状疱疹】由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴明显的神经痛。亲神经，亲皮肤性。成簇水疱之间有正常皮肤相连接。好发部位：肋间、颈部、三叉、腰骶部神经分布区。典型临表：乏力、纳差、低热、皮肤灼痛；簇状分布不融合；皮损沿单侧周围神经分布；疱液清亮，绕以红晕；水疱群间
7、皮肤正常。特殊临表：眼带状疱疹（侵犯三叉神经）、耳带状疱疹（侵犯面神经、听神经）治疗原则：本病有自限性。抗病毒（阿昔洛韦）、止痛、消炎、防止并发症。23.ramsay-hunt综合征：耳带状疱疹患者，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。24.【疣】是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的良性赘生物。常见类型有：寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣（尖锐湿疣）。ps：传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。25.【寻常疣】多由HPV-2所致。手部多见。皮损为黄豆大小，质地坚硬，呈乳头状增生。26.【扁平疣】好发于青少年。多由HPV-3所致。好发于颜
8、面、手背、前臂。米粒至黄豆大扁平隆起性丘疹，表面光滑，质硬。搔抓后可呈串珠状排列，即自体接种反应或称koebner现象。28.【脓疱疮】由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性炎症。29.【寻常型脓疱疮】（接触传染性脓疱疮）传染性强，以暴露部位（面）多见。初为红色斑点、小丘疹，迅速变成脓疱，周围有红晕，疱壁薄，易破溃糜烂，最后形成黄色厚痂，不留瘢痕30.【大疱性脓疱疮】由噬菌体组71型金葡菌所致。好发于面部、四肢、躯干。疱内可见半月状积脓。31.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：由凝固酶阳性、噬菌体组71型金葡菌所产生的表皮剥脱素导致，多累及出生后3个月内的婴儿。特征：大片红斑
9、上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足可呈手套、袜套样剥脱，口周可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。治疗：患儿应简单隔离。外用药物治疗以杀菌、消炎、干燥为原则。加强眼、口腔、外阴的护理，注意保持创面干燥。内用药物治疗及时使用抗生素。32.【疖】单个毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面、颈、臀部。红肿热痛，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓。【毛囊炎】系局限于毛囊口的化脓性炎症。33.【痈】多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深部感染。34.浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属35.皮肤癣菌病按发病部位命名：头癣、体
10、癣、股癣、手癣、足癣36.【头癣】分为：黄癣（许兰毛癣菌）、白癣、黑点癣、脓癣【治疗原则】（10字方针）：服药、搽药、洗头、剪发、消毒37.黄癣（瘌痢头）：皮损初为针尖大小淡黄红色斑点，后形成黄豆大小黄癣痂，其下炎症明显，呈潮红糜烂面。头发干燥无光泽，变脆易折断，破坏毛囊形成永久性脱发。皮损处散发鼠臭味。38.白癣：皮损起初为小丘疹群，扩大呈圆形或椭圆形斑，上覆灰白色鳞屑，附近出现较小的相同皮损，称“母子斑”。白癣无炎症反应，至青春期可自愈。不破坏毛囊，故不造成永久性脱发，愈后不留痕迹。39.黑点癣：皮损起初为散在的灰白色鳞屑斑，后扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根呈黑点状。病程缓慢，愈后留点
11、状萎缩性瘢痕。40.脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应。皮损初为炎性毛囊丘疹，逐渐融合形成炎性肿块，质地软，毛囊口形成脓疱并排脓，如同蜂窝状。毛发松动易拔出。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大。愈后有永久性脱发和瘢痕。41.滤过紫外线灯检查：暗绿色荧光（黄癣病发）；亮绿色荧光（白癣病发）；无荧光（黑点癣病发）42.【体癣】皮损起初为红色丘疹、丘疱疹、小水疱，后形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损不断扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘分布丘疹、丘疱疹、水疱，中央色素沉着。43.【股癣】好发于腹股沟部位，也可见于臀部，单侧或双侧发生。皮损与体癣相同。皮损炎症明显，瘙痒
12、显著。44.手足癣分三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型45.【甲癣】特指由皮肤癣菌所致的甲感染。分型：白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。48.【接触性皮炎】由于接触某些外源性物质后，在接触部位皮肤黏膜处发生急性或慢性炎症反应。分为刺激性和变应性。49.【刺激性接触性皮炎】接触物本身有强烈刺激性。特点：任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损局限于接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退。50.【变应性接触性皮炎】型超敏反应。接触物为致敏因子，本身无刺激性，仅少数人接触后发病，且存在潜伏期。特点：有潜伏期，首次接触不发病，二次接触相同致敏物才发病；皮损呈广泛性、对称性分布
13、；易反复发作；皮肤斑贴试验阳性。51.【湿疹】是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情反复发作。【急性湿疹】常对称分布。皮损多形性，表现为红斑基础上的针头大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片境界不清楚，因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。【亚急性湿疹】由急性湿疹病程较久发展而来。红肿，渗出减轻，仍有丘疹，皮损暗红色。自觉剧痒。【慢性湿疹】由急性、亚急性湿疹迁延而来。较干。患处浸润性暗红斑上有丘疹，抓痕鳞屑，局部皮肤肥厚，表面粗糙，苔藓样变，色素沉着。阵发性瘙痒。病情时重
14、时轻，延续数月或更久。【特殊湿疹】手部湿疹：手部干燥暗红斑，局部浸润肥厚，冬季常形成裂隙。乳房湿疹：多见于哺乳期妇女。乳头、乳晕、乳房暗红斑，边界不清楚，瘙痒明显。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。52.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别P108急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查出多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性53.【特应性皮炎】“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”
15、。是一种遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病。瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向、常伴发哮喘、过敏性鼻炎。“异位性”的含义是：常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清中IgE水平升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。本病在不同年龄阶段有不同临床表现。54.【自身敏感性皮炎】是指在某种皮肤病的基础上，由于处理不当或理化因素刺激，使患者对自身组织产生的某种物质敏感性增高而产生更广泛的皮肤炎症反应。58.【荨麻疹】俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。真皮浅层水肿。【急性荨麻疹】起病急，瘙痒，出现大小不等的红色风团，呈圆形或不规则形，孤立或融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。数小时内，风团变红斑，后消失，不留痕迹。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。【慢性荨麻疹】皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。症状轻，风团时多时少，长达数月或数年之久，偶可急性发作。阿司匹林、非甾体抗炎药、青霉素、酒精等都会加剧荨麻疹。59.【药疹】即“药物性皮疹”。药物（内用）进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。抗生素类以青霉素过敏多见。与超敏反应机制有关的药疹特点：只发生于少数过敏体质
