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1、推进社区健康教育提升公共健康意识1)【关键词】 公共健康;社区;健康教育公共健康，可以简单定义为：公众的健康，亦可称之为人口的健康。这一领域的重要历史任务是通过社会有组织的努力来实现预防疾病、延长生命、保护健康、减少风险和伤害1。然而，近年来随着社会的进步、生活水平的提高、生活方式和环境的改变，人口日益老龄化，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的发病率逐年升高;同时由于人口增长、人口密度增大、流动人口增加及相关知识缺乏，结核病、艾滋病、病毒性肝炎等传染疾病有增多趋势，新型传染病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感也层出不穷，严重威胁着我国的经济发展、人民的生命健康和财产安全。这些事件的发生
2、都说明：公共健康已经成为当前我国面临的一个突出问题，提升公众的公共健康意识迫在眉睫。现就对这个问题的一些认识阐述如下。1促进人口健康，社区是主战场社区，是社会的细胞单位，是聚集在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。城镇的社区一般指街道或居委会，农村则指乡镇2。社区健康教育则是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，通过有组织、有计划的健康教育活动发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平3。在社区开展健康教育具有以下特点：涉及的范围大
3、、对象广：包括各种行业、各种学历、各种年龄的人群。而人群是社区的中心，是形成社区最基本的要素。社区内的居民有着共同的兴趣、共同的利益和共同的问题，由于生活所需彼此认识相互往来，相互交流，相互沟通。可利用的资源丰富：包括人力、财力、物力、场所及行政支持等，能有效、全面、及时的传播相关政策信息。健康教育的方式多样：包括口头交谈，健康咨询，专题讲座，家庭访视，张贴卫生标语、墙报、专栏、宣传画，广播、电视、录像带等电教材料。宣教者可以针对具体的对象采用适合的方式便于其接受理解。我国的社区健康教育及健康促进才刚刚起步还有很大的发挥空间。由此可见，医疗卫生服务要实现战略上的转变，即以疾病为中心转移到以健康
4、为中心，以个人为中心转移到以群体为中心，首先就应立足于社区2。推进社区健康教育工作，普及健康知识，制定保护健康的政策，促进个人和群体参与健康行动，创造健康的生活环境和社会环境，最终才能实现人口健康、群体健康。2健康教育的实施者和对象要明确社区卫生服务中心是医疗保健工作的基层单位，对社区居民的健康宣教主要应由社区医生和护士来实施。此外，还包括从事公共卫生事业的官员、工作人员、志愿者，医学院校的教育者，具备一定医学知识、经验和教育能力的医学生及福利养老机构的工作者等。公共健康重视的是公众和人口的健康，而不是个体的健康。这是一种群体性行为必须通过社会的力量来实现1。因此，需要调动广大民众的主动性、积
5、极性，动员全民参与。教育的对象应包括社区内的所有居民，主要分为这几类人群：社区政府领导、社区医护人员、病人和亚健康人群。3健康教育的内容应根据对象来确定3.1社区政府领导是行政决策层的代表，只有让他们意识到人群的健康与社会和谐、经济发展、文明程度不可分割，才能促使其规范组织管理，制定政策、法规，协调部门合作，动员社会力量，加大经济投入支持和推动健康教育工作。可以通过开设专题健康培训班让领导明白不科学的生活习惯，不平衡的心理素质是造成疾病的根源，而自己是社区的一员，自己的言行对居民群众有很大影响，所以应以身作则重视健康，定期体检，改变不良生活方式、适度运动、合理膳食，保持心态平和，使自己成为居民
6、效仿的榜样。3.2社区医护人员是健康教育的主要实施者，高尚的职业道德，良好的沟通能力，全面、系统、扎实、熟练的医学理论知识和专业技能是他们取得人们信任，准确传递健康信息的基础。对这类人群应着重培养自身职业道德修养，提高自己的观察力、沟通力、教育能力和独立学习能力，定期参加业务素质培训，掌握社区常见健康问题的诊治护理原则、预防保健措施。之外，还应加强医疗卫生相关法律知识特别是传染病防治法的学习，清楚自己是各类传染病的法定报告人，有责任和义务在发现传染病病人和疑似病人的第一时间上报上级单位，以有效阻止传染病的传播、蔓延，减少社会恐慌。3.3健康教育据资料显示：影响社区人群健康的主要疾病是非传染性慢
7、性疾病和传染病，在健康教育时应针对不同病人选择教育的重点。3.3.1慢性病病人因长期受到病痛的折磨，身心疲惫，一方面他们渴望早日恢复健康，希望从不同途径获得更多疾病相关知识;另一方面由于这类疾病病程迁延反复、无法治愈、致残致死率高，病人容易产生消极、悲观、绝望，心理不配合医务人员，自暴自弃。宣教者首先应让他们知道不要病急乱投医，应到正规医疗单位进行诊治并作好长期治疗的准备。再者，和家属一道给病人讲成功的案例，减轻心理负担，告诉他们积极的心态可以促进病情的好转，消极的心理可以延缓病程甚至会加速疾病的恶化造成恶性循环。教育病人虽然疾病不能根治，但只要严格遵医，坚持康复锻炼，便可以延长寿命，减少残障
8、和并发症。第三，社区的慢性病以高血压、冠心病、肺心病、脑卒中、糖尿病等为常见多发病，这些疾病更多的不是通过住院治疗而是需要在家调理休养，因此对于这些病患应交给他们最基本的自我监测、自我护理、自我保健的方法，如怎样监测血压、血糖，怎样使用降压药，怎样注射胰岛素，吸氧有什么要求，饮食有何注意，如何进行康复锻炼，遇到急性病症时如何自救等。让病人了解疾病相关的知识后才能使他们做到心中有数，积极主动配合治疗，提高自身生活质量从而减少家庭和社会的经济负担。3.3.2传染病是一个严重威胁公共健康的大问题4，传染病防控工作的实施与推广也是社区卫生工作的一大难题。众所周知，这类疾病可以通过不同途径在人群中传播、
9、蔓延、扩展，容易引起社会恐慌、社会秩序紊乱进而造成社会动荡不安。所以大多数群众视该类病人为瘟疫避而远之，加上处于传染期的病人要接受隔离治疗，有些疾病又是经现有的医疗技术无法治愈的。这种种的现实都给传染病病人带来了很大的精神压力，自卑、悲观由此而生，与外界存在隔阂，不愿与他人交流，久而久之，病人会感到孤独、敏感、多疑、忧郁、脾气暴躁，甚至因备受歧视还会产生报复社会的心理。针对此情况，应多给病人强调心理健康教育5，对病人进行心理疏导，告知他们积极的心态有助于促进疾病的康复，消极的精神状态会削弱机体的免疫力而致病情恶化。第二，应教育病人作为社会的成员有责任和义务捍卫和保护社会与群体的健康和安全1，不
10、要怀有仇恨，要以宽容的心正确面对社会的负面反应，日常生活中应养成良好的公共卫生道德，改变不卫生的行为和习惯，减少传染病的发生和流行。第三，应强调关怀和不歧视教育5。让公众知道并不是所有的传染病病人都有传染性，不应歧视病人，不应对病人存有偏见，为他们创造一个轻松的社会环境，应多团结他们、安慰他们、鼓励他们，帮助他们树立战胜疾病的勇气和信心，理性面对疾病，积极治疗，最大限度地降低对社会的危害。再者，利用每一个传染病防治日宣传传染病相关知识，如传染病的流行病学特点、一般临床表现、主要危害、消毒隔离治疗措施、疫情监测和预防措施等。使大家对社区常见传染病引起警惕，不轻视麻痹，做好一切准备，以便在新一轮传
11、染病疫情来临时能从容应对，尽快阻止其蔓延播散，尽可能减少社会的损失。3.4亚健康人群教育我国预防医学会统计数据表明，目前国内处于亚健康状态的人口比例已上升到75%，且以中年、脑力劳动者为主3。可见，亚健康人群在社区所占比例较大，是健康教育工作的又一重点对象。但因他们没有任何不适，往往认为疾病离自己较远，不重视健康问题，并且绝大部分群众对健康的认识还停留在有病才去就诊这个层次，尚没有意识到能通过自身的行为去减少各种疾病的发生6，也不会主动关心自己和他人的健康问题。宣教时必须说明亚健康是介于健康与疾病之间的状态，是潜伏在人体内的隐性杀手，如果不重视后果不堪设想。很多慢性病都有一些相同可预防的危险因
12、素，如过度紧张和压力、不良生活方式和习惯、环境污染、不良精神和心理因素的刺激以及身心处于超负荷状态等。让公众知道治病是被动的，防病才是主动的，呼吁人们自我约束，以一种健康的生活方式和习惯来抵御疾病发生与发展。通过社区卫生中心为每一位居民建立健康档案，针对他们的不同情况和需求提供健康咨询、制定健康处方，侧重教育平心、减压、增免、改良预防亚健康的十字方针，定期家访及时调整宣教策略。古人云：得意淡然，失意泰然，以一颗平常心去面对自己的得失，做到知足常乐、淡泊名利，学会用看书、读报、娱乐、听音乐、与人交流等方法解决心理矛盾、释放压抑紧张的情绪。再者应坚持合理膳食、适当的有氧运动和休息、规律生活、节制烟
13、酒，以改善不良生活方式和习惯，增强自身免疫力，坚持定期体检及时发现疾病的先兆表现，从源头上阻止各种慢性疾病的发生。总之，社区健康教育是一项持久而繁琐的工作，需要社区全体人员长期不懈的坚持和努力。但我们相信，只要积极认真仔细地推进这项工作的实施，方能应对当前面临的公共卫生问题，全面提升公共健康意识，达到全民健康之目的。【参考文献】 1肖巍.公共健康伦理：概念、使命与目标J.湘潭大学学报(哲学社会科学版),2006,30(3)：107112.2赵超.浅谈社区健康教育与健康促进J.社会医学杂志，2006,4(4)：6668.3赵秋利.社区护理M.第2版.北京：人民卫生出版社，2010：2.4肖巍.从“非典”看公共健康的意义访丹尼尔?维克勒教授J.哲学动态，2003，(7)：4042.5曹四清，夏丽华.传染病健康教育作用与内容探讨J.中国健康教育，2005,21(9)：709711.6贝品联，李水静，王志明.发挥健康教育在社区慢性病防治工作中的作用J.实用全科医学，2006,4(2)：209.作者：许毅作者单位：610015，成都大学医护学院。
