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1、考查中国医科大学网络教育学院2006级（春季）试卷急诊医学一、 单项选择题：（每题2分，总计40分）1导致心搏骤停最常见的原因是（）A 心肌病变 B 冠状动脉粥样硬化性心脏病C 溺水 D 高血压心脏病院 E 心包疾病2成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（）A 舌后坠 B 胃内呕吐物反流C 气道分泌物 D 脱落的牙齿或异物 E 卧位不舒适3 一男性患者，55岁，心电图诊断为急性心肌梗死，突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。应立即采取的最恰当的急救措施为（）A 按压人中，同时立即给予气管插管 B 应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量
2、200J,300J,和360J C 应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J D 应用双项波除颤器：除颤2次，能量150 J E 立即给予肾上腺素1mg静脉注射4下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？A 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 B 人工呼吸时不可太快或太过用力C 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气D 在CPR期间，肺血流量大幅度减少，不需要进行太多的通气E 过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，有利于增加静脉回心血量5在进行高级心脏生命支持过程中，下列哪项不符合2005年国际心肺复苏指南的精神？A 短时间中断CPR以尽快建立外周静脉通路B 在外周静脉注射药物后应随即再推注20
3、ml液体，抬高肢体10-20s以利药物转移到中心循环。C 首选外周静脉，如肘前静脉、颈外静脉D 骨内插管法可为婴儿进行液体复苏、药物输送以及采集血标本E 特殊情况可经气管插管给药6. 抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是（ ） A 阿托品 B肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E胺碘酮7. 在评估外伤病人循环功能时，如触不到颈动脉搏动，预示病人收缩压已经在A 60mmHg以下 B 70mmHg以下 C 80mmHg以下D 90 mmHg以下 E 100 mmHg 以下8胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是 （ ） A 2根以上肋骨骨折 B 多根多段肋骨骨折 C 胸骨骨折
4、D 反常呼吸 E 纵隔摆动9患者，女性，25岁，车肇事，右侧46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。体检：血压65/40mmHg，右胸廓饱满，右侧肺部呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，急救处理应首选（ ） A 立即气管插管呼吸机辅助呼吸 B 固定胸壁 C 立即行开胸手术 D 输血、补液 E 胸腔穿刺排气10有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？（ ）A 大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重B 输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性；C晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块D 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在下肢静脉输液E疑有骨盆骨折、腹
5、部内脏出血损伤时应从受伤肢体的远端输液11患者，男性，22岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁。既往体健。为明确诊断，应首先考虑行哪一项检查（ ）A 头CT B 血胆碱酯酶活力 C 血碳氧血红蛋白 D 血高铁血红蛋白 E 胃液毒物分析12下列有机磷农药中毒的急救措施中，不正确的是（ ）A 严密观察生命体征变化，彻底洗胃 B 头偏向一侧，保持呼吸道通畅C 注射阿托品及胆碱酯酶复能剂解毒，并注意避免过量D 阿托品中毒时，应减量或停用 E 抢救后病情好转即可停用阿托品13阿片类麻醉性镇痛剂中毒，其特效解毒药是（ ）A 阿托品 B 解
6、磷定 C 纳洛酮 D 亚甲蓝 E 乙醇14患者，女性，35岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫2小时来诊。查体：血压90/55 mmHg，双侧瞳孔直径1 mm，呼吸有蒜味，两下肺大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力30%。最可能的医疗诊断是（ ）A 糖尿病酸中毒 B 急性酒精中毒 C 吗啡中毒 D 有机磷农药中毒 E 脑出血15患者，男性，50岁，诊断为急性心肌梗死。在变换体位时，突然发生呼吸困难，出冷汗，端坐呼吸咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：两肺哮鸣音，肺底少许湿啰音，心率120次/分。宜选用的急救药物是（ ）A 吗啡、西地兰、呋塞米、氨茶碱、甲基强的松龙B 杜冷丁、西地兰、硝酸甘油、肾上
7、腺素、甘露醇C 心律平、西地兰、甘露醇、阿托品、地西泮D 心律平、西地兰、硝酸甘油 E 氨茶碱、硝普钠、异丙肾上腺素16机械通气治疗ARDS，不妥的陈述是（ ）A 对血容量不足的患者，应适当补充血容量 B PEEP从高水平开始，逐渐减小C 常用的PEEP水平为515cmH2O D 小潮气量通气E 吸气压宜控制在3035cmH2O以下17有关ARDS的病理生理陈述，不妥的是（）A 肺毛细血管通透性增加 B 肺容量降低C 肺顺应性降低 D 肺表面活性物质增加 E 通气血流比例失调18ARDS患者应用PEEP的适应症是（ ）A PaO20.8 B PaO20.7C PaO20.6 D PaO20.5
8、E PaO20.419有关电击伤的发病机制，下列哪项不正确（）A 直流电比交流电危险 B 低频率比高频率危险C 电流强度越大越危险 D 电压越高越危险 E 电流接触时间越长损伤越严重20中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A 左心房和右心房的压力 B 胸腔动、静脉压力C 右心房和胸腔上、下腔静脉的压力 D 腹腔内动、静脉压力E 右心室和左心房的压力二、 填空题：（每空1分，总计20分）1在现场抢救心脏骤停病人，徒手开放气道的二种最常用方法是（ ）和（ ）。如果为成人进行胸外按压，按压频率是（ ），按压与通气的比例是（ ）。2非同步电复律的三个主要步骤是（ ）、（ ）、（ ）。3清除体内尚未吸收
9、的毒物急救措施包括：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4急性冠状动脉综合征（ACS）危险程度可分三类，即ACS低危（ ）ACS中危（ ）ACS高危（ ）5动脉血气分析的正常值分别为：PH（ ），动脉血氧分压（ ）， 动脉血二氧化碳分压（ ）。6中暑可分为（ ）、（ ）、（ ）三种类型。三、 概念题：（每题2分，总计10分）1 何谓除颤？2 何谓高级心脏生命支持？ 3 何谓室上速？ 4 何谓多发伤？5何谓急性左心衰竭？四、 简答题：（30分）1现场心肺复苏的简要步骤是什么？（5分）2解析心电图的原则与顺序是什么？（8分）3多发伤处理的十个重点（按AJ顺序）是什么？（5分）4ARDS的诊断标准是什么？（5分）5急性有机磷农药中毒的急性胆碱能危象期的主要临床表现有哪些？（7分）（急诊医学试卷 共4页，第2页）
