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1、痴呆行为评定量表的临床应用夏 仲 肖世富【摘要】 目的 了解痴呆行为评定量表（BRSD）的临床应用情况。方法 对老年精神科病房住院的痴呆和非痴呆患者51例，同时评定BRSD和老年临床评定量表（SCAG），一周后重测BRSD。统计分析量表的分半相关，重测信度及与SCAG的平行效度。结果 量表Cronbachs 系数为0.706，两次评定量表总分的相关系数为0.986。量表总分与SCAG的相关系数为0.787 。结论 BRSD有较好的信度和效度，有一定的临床应用价值。 【关键词】 老年期痴呆 评定量表 临床应用Clinical application of the Behavior Rating
2、Scale for Dementia Xiazhong, the fourth Peoples Hospital of WuHu, Anhui WuHu 241002, Xiaoshifu Shanghai Mental Health Center, Shanghai 200030【Abstract】 Objective: In order to comprehend clinical application of the Behavior Rating Scale for Dementia (BRSD). Method: 51 dementia patients and not dement
3、ia patients were evaluated with BRSD and Sandoz Clinical Assessment Geriatric (SCAG), and then tested with BRSD again one week later. Analysis the split-correction of the scale, test-retest reliability and parallel validity for SCAG. Results: The coefficient of inter-item consistency (Cronbachs ), t
4、he coefficient of two raters were 0.706, 0.986. The parallel validity for SCAG was 0.787. Conclusion: BRSD has good reliability and validity.【Key words】 Elder dementia Rating scale clinical application 随着人口的老年化，老年期痴呆病人日渐增多，而多达7090%的痴呆患者在其病程中会出现行为方面异常1。这些行为的异常严重损害了病人及其家属的生活质量，同时也是痴呆病人就诊和住院的主要原因2。国外为了
5、定量研究痴呆精神行为症状，编制了许多量表，临床应用均有较好的信度和效度。我们引进了其中的痴呆行为评定量表（BRSD），试用于老年痴呆和非痴呆患者，观察其临床应用情况。资料和方法1量表 痴呆行为评定量表（Behavior Rating Scale for Dementia ，BRSD）是美国阿尔茨海默病登记联盟（The Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease ，CERAD）在1992年由Tariot等人编制。BRSD有48个项目组成，采用半定式检查方法，通过询问照料者或知情人对患者最近一个月的情况进行评定。根据症状持续的
6、时间，大部分项目为6级评分，（1分无，2分过去的一个月出现12天，3分出现38天，4分出现915天，5分出现16天以上，6分一直存在）。其中兴趣减退、不愿做事、睡眠规律改变、性欲改变、纠缠家属或照料者为2级评分，食欲改变、体重变化为3级评分，意识模糊根据一天中出现的频率作4级评分。量表分为五个因子：焦虑5项，抑郁16项，行为异常12项，幻觉妄想10项，意识障碍5项。作者单位：241002 安徽省芜湖市第四人民医院(夏仲)；上海市精神卫生中心(肖世富)2对象 病例来自上海市精神卫生中心老年病房，共51例。其中男26例，女25例；年龄最大80岁，最小58岁，平均74.576.47；文化程度：文盲1
7、2例（23.6%），小学9例（17.6%），中学20例（39.2%），大学以上10例（19.6%）；病前职业：工人33例（64.7%），干部10例（19.6%），无业1例（2.0%），其它职业7例（13.7%）；婚姻状况：未婚2例（3.9%），已婚31例（60.8%），离婚1例（2.0%），丧偶17例（33.3%）；诊断AD17例（33.3%），VD9例（17.6%），情感性病13例（25.5%），精神分裂症8例（15.7%），其它脑器质精神障碍4例（7.84%）。3方法 调查前一周，集中培训量表的使用方法。取得检验一致性后，评定51例患者，并采用老年临床评定量表（SCAG）作对照，一周后重测
8、BRSD。 4统计 利用SPSS统计分析，对量表内部一致性，重测信度，平行效度等作spearman相关分析。结果 量表的内部一致性：量表Cronbachs =0.7055，BRSD的前后分半相关系数0.713，奇偶分半相关系数为0.728。项目与总分的相关系数0.0130.626之间，其中26项达到显著相关水平。因子与总分之间的相关系数见表2，其中焦虑、行为异常、意识障碍等三项达到显著相关水平。表2 因子与总分之间的相关系数 XSDr量表总分87.4316.45焦虑12.314.740.641*抑郁27.766.600.239行为异常24.458.190.716*幻觉妄想14.715.670.
9、273意识障碍8.205.060.693*注：*p0.01 重测信度：一周后对51例患者用BRSD进行重复评定，总分及因子分均达显著相关水平，结果见表3。 表3 BRSD重复评定结果第一次评定第二次评定r1焦虑2.781.992.411.600.921*2焦虑伴躯体症状1.781.421.691.270.854*3压抑1.691.441.631.310.928*4悲观1.591.341.511.120.918*5哭泣1.270.781.240.650.999*6自责自罪1.411.171.371.110.997*7无价值感1.691.451.651.370.903*8自杀观念1.330.891
10、.371.001.000*9自杀行为1.060.421.080.440.714*10兴趣减退1.610.491.630.490.959*11不愿做事1.530.501.550.500.882*12疲惫无力2.692.072.571.920.974*13不适主诉2.251.792.161.710.931*14睡眠改变1.900.571.840.370.952*15入睡困难易醒3.781.693.571.570.921*16食欲改变1.590.851.590.850.990*17体重变化1.290.641.250.590.818*18性欲改变1.080.271.100.300.885*19情绪波动
11、2.331.742.351.720.976*20激越2.671.452.611.370.976*21坐立不安2.751.662.751.660.989*22做事无目的性2.671.932.691.830.933*23言语反复2.251.762.391.860.961*24意识模糊1.240.511.270.530.869*25社交不得体3.412.103.412.100.975*26无目的徘徊1.781.421.821.410.962*27离家出走1.671.321.751.400.959*28易激惹1.751.311.781.360.997*29不合作1.631.151.631.110.99
12、9*30骂人2.001.642.001.641.000*31伤人毁物1.491.251.431.100.997*32自伤1.060.421.060.421.000*33社交退缩3.512.013.532.050.945*34纠缠1.240.431.240.430.891*35被害感2.902.262.782.170.930*36嫉妒1.200.981.200.981.000*37被遗弃感1.120.711.120.711.000*38家人是冒充的1.100.701.100.701.000*39电视是真实的1.100.701.100.701.000*40周围有人监视1.751.601.651.4
13、80.922*41死去的人活着1.100.701.100.701.000*42家不是自己的1.060.421.060.421.000*43认错人1.611.521.691.640.862*44不认识自己1.240.811.290.900.885*45认错物品1.651.561.902.050.836*46幻听2.101.942.061.880.998*47幻视1.291.061.291.061.000*48其它症状2.471.762.431.510.852*总 分87.4316.4586.6716.250.986*注：*：p0.05；*：p0.013 平行效度：SCAG的总分为45.5110.
14、50。与两次评定的BRSD的总分的相关系数分别为0.787和0.786，p均0.01。讨 论 痴呆的核心症状除了认知症状以外，还包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、各种行为障碍和社会功能障碍等非认知症状。Tariot 等3甚至主张将痴呆的行为症状看成痴呆的核心症状之一。1996年，国际老年精神学会（IPA）在美国加里弗尼亚州召集了一次专门讨论痴呆行为障碍的国际协商会议，统一将痴呆患者经常出现的紊乱的知觉，思维内容、心境或行为等症状命名为痴呆的精神行为症状（BPSD）。近年来，有关BPSD的调查量表在国外已有广泛的应用，痴呆行为评定量表（BRSD）主要应用于临床试验中行为症状的评估，药物的有效性测定，反应痴呆病人的病情进展，是应用较广的量化工具之一4。目前国内有关BPRS的应用量表较少，本文旨在观察BRSD量表在国内的应用情况，为临床提供评定痴呆精
