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1、一、 单选题 （每题1分，共20分）1. 小儿呼吸系统的生理特点以下哪项是不正确的？A 年龄愈小，呼吸频率愉快 B婴儿易出现呼吸节律不齐 C潮气量小 D呼吸道阻力比成人小 E呼吸的代偿能力较差2. 小儿肺部感染易引起肺间质炎症的主要原因是A 肺血管丰富，间质旺盛 B呼吸中枢发育不健全 C 下呼吸道口径小，纤毛运动差D 呼吸肌不发达 D体液免疫不健全3. 判断支气管肺炎严重程度的主要依据是A胸片的改变情况B血白细胞计数的多少C热程的长短和发热高低D咳嗽的轻重E有无其他系统受累及全身症状的轻重4. 小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A细菌 B病毒 C支原体 D原虫 E真菌5. 支气管肺炎患儿进食不足
2、时可静脉补液，首选液体为A10%葡萄糖注射液 B0.9%氯化钠溶液 C5%葡萄糖盐水 D3：2:1 E1/4-1/5生理维持液6. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首选应考虑A， 高热 B脓气胸 C心力衰竭 D酸中毒 E肺炎加重7. 起病急，病情重，呈弛张高热，肺部体征出现较早，多合并气胸或脓气胸，可有猩红热样皮疹的是A 金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C 腺病毒肺炎D支原体肺炎E粟粒性肺结核8. 支气管肺炎的主要病理生理改变A二氧化碳潴留 B低氧血症C毒血症D酸中毒E心功能失常9. 治疗支气管肺炎停用抗生素的时间应于A体温正常后即可停药B咳嗽好转、气促消失后停药C肺部啰音消失即停药
3、D体温正常后5-7天，肺部啰音消失后3天10 . 男，4个月，患肺炎，体温40度，两眼上翻，惊厥，昏迷，前囟门张力紧张，提示合并A心力衰竭B高热惊厥C中毒性脑病D婴儿手足抽搦症E低血糖11 肺炎合并心衰的主要诊断依据为A严重呼吸困难 B明显三凹征C严重发绀D血气分析12 . 男，10个月，高热5天伴喘息、嗜睡、面色苍白，左背部听诊偶闻少许中细湿罗音。胸片示左下肺大片阴影。血常规：WBC7*109/L，N0.5，该患儿最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E真菌性肺炎？13. 在治疗小儿肺炎过程中，除外哪种情况均应考虑有并发症的可能？A全身中毒症状突然
4、加重B呼吸困难突然加重C咳嗽轻重D体温持续不退E热退后又复升14 . 呼吸道合胞病毒肺炎的特点的主要鉴别点是A多见于2岁以内，尤其是6个月以内的婴儿B肺部体征出现较早C呼吸困难明显D高热、两肺细湿罗音为主EX片改变主要是间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿15. 小儿肺炎发生心力衰竭的病理生理机制主要是A肺循环压力增高，右心负荷加重B高热致心跳加快C高血压，D贫血加重心脏负担E病原体毒素致中毒性心肌炎16. 3岁以上儿童哮喘的诊断依据中，错误的是A，喘息呈反复发作B发作时肺部出现哮鸣音C肾上腺素皮下注射有明显疗效D舒喘灵气雾剂有明显疗效E抗生素治疗有明显疗效17. 男，5岁，既往有哮喘病史，患儿突然夜
5、间哮喘加剧，经支气管扩张剂药治疗症状未缓解次晨发现患儿面色发绀，应首选哪项检查？A血气分析BX片摄片C过敏原检查D肺功能E嗜酸性粒细胞计数18 参与哮喘慢性呼吸道炎症的主要介质为A5-羟色胺 B白三烯C肿瘤坏死因子D前列腺素E干扰素19 肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据A严重呼吸困难B明显三凹征C严重发绀D血气分析E烦躁不安20 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用青霉素和红霉素联合静脉治疗5天，仍然高热不退，口周发绀，两肺可闻及较多细湿罗音，应首先考虑A输血浆加重支持治疗B更换抗生素C加用激素减轻全身症状C使用毛花苷C加强心肌收缩力D继续观察几天二多选题（每题2分，共20分）1.小儿候部的特点有A喉腔
6、较窄 B软骨柔软C淋巴组织丰富D粘膜柔嫩富含血管E声门裂狭窄2.肺炎应用肾上腺皮质激素的指征有A中毒症状明显B中毒性脑病C严重喘憋D心力衰竭E持续咳嗽3.呼吸道合胞病毒肺炎的特点有A多见于2岁以内的患儿B持续高热不退，全身症状重C两肺以哮鸣音为主D胸部X线提示小片状阴影及支气管周围炎E肺部体征出现较晚4腺病毒肺炎的特点有A起病急，全身中毒症状重B肺部体征出现较晚，X线改变较肺部体征出现早CX线主要表现为大小不等的片状阴影，肺气肿多见D多见于6-24个月的婴幼儿E易引起心力衰竭和中毒性脑病5革兰阴性杆菌肺炎的临床特点是A多见于新生儿和免疫功能低下患儿B起病缓慢，喘憋重C病情重，全身中毒症状重D治
7、疗困难，预后差E以肺内浸润、实变、出血坏死为主6.支气管哮喘的预防药物包括A色甘酸钠B酮替芬C吸入小剂量激素D受体激动剂E口服氨茶碱7.哮喘的治疗中，下列哪项可以有助于提高受体对平喘药的敏感性？A肾上腺皮质激素的应用 B补液，纠正酸中毒 C改善病人的肺氧合 D控制感染 E使用利尿药8.疱疹性口腔炎的主要临床特点有哪些？A多发于冬秋季节 B齿龈红肿，舌和颊粘膜处可见小溃疡 C 由柯萨奇病毒引起 D疼痛剧烈 E咽部可见溃疡9关于哮喘的叙述哪些是正确的？A为一种多基因遗传病 B呼吸道慢性炎症是哮喘的基础病变 C 呼吸道的高反应性是哮喘的基本特征 D咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽E运动往往会诱发哮喘，故
8、应禁止运动锻炼10关于小儿血气分析，下列那些正确？A PH正常值7.35-7.45 B动脉血氧饱和度小于80%，即出现发绀 C小儿二氧化碳分压偏低，婴幼儿更低 D二氧化碳分压下降，提示换气功能不足 E动脉血氧分压小于50%示低氧血症三、名词解释（每题2分，共10分）1. 疱疹性咽峡炎2. 重症肺炎3. HAP4. 哮喘持续状态5. 咳嗽变异性哮喘四、填空题（每题2分，共20分）1.小儿呼吸系统以 为界分为上下呼吸道 2.小儿咽骨管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易导致 3.小儿呼吸随年龄增长而逐渐减慢新生儿平均 次/min，至1岁 次/min，至3岁 次/min，4.疱疹性咽峡炎好发于 常见病
9、原体为 咽结膜热好发于 常见病原体为 雪口病的病原体为 5.对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解梗阻症状的药物是 6.肺炎按病程分为 ， ， ，按病理分为 ， ， 。7.支气管肺炎抗生素的用药时间应持续至体温正常后 ，临床症状基本消失后 ，支原体肺炎抗生素治疗的疗程至少 ，葡萄球菌肺炎抗生素用至体温正常后 ，治疗的总疗程为 。8.肺炎支原体和衣原体的首选的抗生素为 9.小儿肺炎的常见并发症有 ， ， 。10.目前治疗哮喘最有效的药物是 ，首选的给药途径是 ，通过此途径给药主要的副作用有 ， 。五、简答题（每题4分，共20分）1.简述毛细支气管炎的临床特点？2.支气管肺炎合并心衰的诊断要点？3.简述小儿肺部易于感染的原因4.试述支气管肺炎抗生素使用原则。5.简述哮喘持续状态的处理。六、病例分析（10分）刘xx，男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检查：T39.5度，R64次/分，体重7.2kg ，浅表淋巴结不肿大，前囟0.5*0.5cm，唇周发绀，鼻煽，双肺闻中、细湿罗音，心率190次/分，心音低钝，腹平软，腹壁皮下脂肪0.3cm，肝右肋下约3.5cm，边缘圆钝，神经反射正常。血常规：Hb95g/L,WBC16*109/L,N0.70,L0.30问题：1） 试述该患儿的全部诊断及第一诊断的诊断依据2） 试述该患儿的治疗方案。
