腹痛是急腹症的主要临床症状.doc

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1、急腹症的临床表现急腹症:是指发生在一周内,由各种原因引起的腹腔内外器官急性病变而表现为腹部不适的症状。是急诊科常见的临床症状之一。共同特点是:突然发生、变化快、疼痛往往剧烈、病情重。腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热, 腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。一、病因与分类(一)、炎症性急腹症:起病慢,呈持续性。病变部位有固定压痛,腹膜刺激征局限于病变局部,体温及白细胞升高。(二)、穿孔性急腹症:腹痛多突然发生或加重,呈持续性剧痛,常伴有休克。腹膜刺激征明显,可有气腹和腹腔渗出液。(三)、梗阻性或绞窄性急腹症:起病急,

2、腹痛剧烈,绞痛性,阵发性加重伴呕吐、腹胀,早期无腹膜刺激征。胆道梗阻时有梗阻性黄疸。(四)、脏器扭转性急腹症:起病急,腹痛剧烈,常伴有轻度休克。腹痛呈持续性阵发性加重,早期无腹膜刺激征。可扪及有明显疼痛的包块。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。(五)、出血性急腹症:指实质性脏器、血管自发性或病理性破裂出血。腹痛轻、持续性,腹膜刺激征轻,有失血性休克表现。腹腔内有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血液。(六)、损伤性急腹症:包括空腔脏器和实质脏器损伤。空腔脏器损伤,其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎;实质性脏器破裂,可造成腹腔内出血,出现失血性休克。二、急腹症的临床表现1、 腹痛发生的诱因:腹痛的发生率

3、与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。2、腹痛发生的缓急:逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生,多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。3、腹痛的部位:腹痛开始部位或疼痛最显著部位,往往与病变部位一致。4、腹痛的性质(1)持续性腹痛:一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。(2)阵发性腹痛:多为空腔脏器平滑肌痉挛所致,发生于空腔脏器梗阻或痉挛。(3)持续性腹痛阵发性加重:多为空腔脏器炎症与梗阻并存。5、腹痛的程度:可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈,但缺乏明显器质性改变体征;在病变组织坏死时,腹痛反而可以不重。6、腹痛的放射:由于病变的刺激,通过腹腔神经和相应的脊髓端反射在于病变器官有一定的体表。外科疾病的腹痛,一般先有腹痛而后有发热、恶心;内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。7、腹痛与发热的关系8、其他伴随症状恶心、呕吐的时间和性状,排便情况的改变,有无发热、黄疸、排尿及经期的表现。

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