槟榔的药理及其咀嚼物对OSF致病作用下气、消食、祛痰，具有独特的御瘴功能古籍上提及槟榔，均指明其消食、去虫、除瘴的 作用晋代陶弘景《名医别录》中记载：“槟榔……气味辛温无毒，主治消谷，逐水除痰……杀 三虫，伏尸寸白”唐刘恂《岭表录异》中有“两广地热，食槟榔用以祛瘴疠”明代李时珍《本草纲目》中指出：槟榔可以“活泻痢，重心腹诸痛，大小便气秘，气喘急，疗诸疟，御瘴 疠”1.2 槟榔的药理作用机制作为四大南药之一，槟榔常与其他中药配伍使用治疗食积气滞、疟疾以及虫积腹痛等槟榔 中含有槟榔碱、去甲基槟榔碱等多种生物碱，还含有鞣质、脂肪、氨基酸、微量元素等研究表明，槟榔的生物碱是主要药效成分，其活性主要表现为： 1）对胃肠运动的影响：槟 榔碱作为 M 胆碱受体激动剂，能够兴奋交感神经，通过上调离子通道表达，促进胃肠道运动 及消化液分泌增加食欲［1］ 2）驱虫杀虫作用：槟榔碱能够通过麻痹虫体神经系统，达到驱 虫效果，对绦虫有较强的致瘫痪作用 3）对神经系统的作用：槟榔碱的拟胆碱作用可以兴 奋机体，提高记忆和学习能力槟榔次碱和去甲基槟榔次碱能拮抗脑部的Y-氨基丁酸对神经 传递的抑制作用，令人产生愉悦感⑵。
4）对心脑血管系统作用：槟榔碱可促进NO释放，降 低血浆IL-8水平，具有抗动脉粥样硬化的作用陈冬梅等研究发现：槟榔碱0.1〜4.0mg/kg 可剂量依赖性的对抗血栓形成［3］ 5）抑菌作用：槟榔鞣质对金黄色葡萄球菌具明显的抑制 作用2. 槟榔咀嚼块的毒副作用2.1 槟榔本身的毒副作用一次嚼食大量槟榔会出现急性毒性反应长期咀嚼槟榔与乳腺癌、食道癌等有相关性槟榔 所含生物碱可抑制胶原纤维的降解，并可通过上调转谷酰胺酶-2的表达而引起OSF槟榔中 槟榔碱、表儿茶素等对口腔粘膜的持续性刺激会引起人淋巴细胞微核形成，使细胞增殖紊乱 槟榔碱可亚硝基化成致癌性硝化衍生物，多酚类自动氧化释放的活性氧等均对细胞产生毒性 作用，有一定的遗传毒性此外，嚼食槟榔具有成瘾性2.2槟榔添加物：石灰、烟草、调味剂等的危害食用槟榔一般由槟榔、烟草、熟石灰、调味剂等组成，食用时将槟榔刨开加入荖花、石灰及 其他辅料其中槟榔、烟草易刺激口腔粘膜、导致结缔组织纤维化、血管收缩；槟榔中活性 氧的存在可通过造成DNA氧化损伤和激活癌基因的方式促使癌变发生⑷熟石灰、添加剂等 在口腔中造成的碱性环境，外加上烟酒刺激，共同引起口腔粘膜由慢性炎症到癌前病变最终 导致口腔癌的发生。
2.3槟榔物理刺激在 OSF 致病中起到的作用槟榔果壳本身的粗纤维及坚硬的果核都会机械刺激口腔粘膜长期反复的咀嚼动作对口腔粘 膜的机械刺激，产生微创伤，加速了化学成分弥散进入粘膜下组织，导致粘膜下组织炎性细 胞浸润［5］口腔粘膜表皮萎缩变薄渗透性变大，使致癌物侵入组织机会增加3. 考虑通过改变添加剂、或者中医药的添加减轻槟榔的毒性，进而达到减小咀嚼槟榔的危害 槟榔和含有槟榔的复方制剂具有良好的临床疗效和安全性中药槟榔在多环节采取了有效解 毒措施，确保药用安全：首先药用槟榔选用成熟果仁，经过水浸切片、炒制、除杂等解毒处 理；其次药用槟榔无任何添加剂，与其他中药配伍并制成汤剂服用，刺激性小；并且中药用 量在国家药典里有限量规定，一天一般是3〜5g，其药用疗程短、剂量小食用的槟榔咀嚼物中主要致癌因子来自于其添加剂，如槟榔籽、石灰、丁香和烟叶等，添加 剂及混合物的研究证实了其潜在的致癌性［5］研究表明：中药制剂丹玄口康、中药丹参等对 口腔黏膜下纤维化具有一定的临床疗效，能够缓解症状、减轻痛苦 ［6］因此，一方面我们需要继续正确合理的应用槟榔及其复方制剂治疗疾病；另一方面，加大科 研力度，在加工过程中对不良成分进行严格的质量控制，通过加工炮制或者通过添加中药成 分达到减缓毒性的目的。
参考文献】［1］吴琼•槟榔碱对大鼠结肠平滑肌钾、钠和钙通道mRNA表达的调节作用研究［D］.山东大学，2011.DOI:10.7666/d.y1938559.⑵张春江，吕飞杰，陶海腾等•槟榔活性成分及其功能作用的研究进展［J］ •中国食物与营养，2008, (6):50-53.DOI:10.3969/j.issn.1006-9577.2008.06.015.⑶陈冬梅，慕邵峰，汪海等•激活血管内皮细胞乙酰胆碱作用靶标的抗血栓作用及其分子机制［J］.中国药理学通报，2002，18(5):527-531.D0I:10.3321/j.issn:1001-1978. 2002.05.012.[4] SHAKUNTHALA, G. K.;ANNIGERI, RAJESHWARI G.;ARUNKUMAR, SHANTALA.Role of oxidative stress in the pathogenesis of oral submucous fibrosis: A preliminary prospective study.[J].Contemporary Clinical Dentistry.2015(Suppl 2).⑸黄龙，翦新春.槟榔致癌物质与口腔癌[J].国际口腔医学杂志,2014,(1):102- 107.DOI:10.7518/gjkq.2014.01.023.⑹谭劲，李元聪,陈安等•丹玄口康治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究[J].湖南中医药大学学 报,2006,26(5):41-43.D0I:10.3969/j.issn.1674-070X.2006.05.016.。