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1、1、何谓肥大、增生、萎缩、化生？ 举例说明。一、肥大是指由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体织增大称为肥大。如高血压时心脏前后负荷增加或部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大，称为代偿性肥大；如妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大，称为内分泌性肥大。二、增生是指组织或器官内实质细胞数量增多。生理性增生包括代偿性增生和激素性增生等类型，前者如部分肝脏被切除后残存肝细胞的增生，后者如女性青春期乳房小叶腺上皮以及月经周期中子宫内膜腺体的增生；病理性增生如雌激素绝对或相对增生，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血，组织损伤时，成纤维细胞和毛
2、细血管内皮细胞因受到损伤处增多的生长因子的刺激而发生增生，可以修复受损伤的组织。三、萎缩是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。1、营养不良性萎缩，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩；2、压迫性萎缩，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩；3、失用性萎缩，如久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松；4、去神经性萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩；5、内分泌性萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩等。四、化生是指一种已分化组织或细胞转化为另一种已分化组织或细胞的过程。如慢性支气管炎时由鳞状上皮替代原来的纤毛柱状上皮。2、简述细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的病变特点。1、细胞水
3、肿，肉眼观察：受累细胞器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。镜下观察：水肿的细胞体积增大，胞浆内出现许多红染的细小颗粒，细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增大，胞浆疏松淡染，称胞浆疏松化；重度的细胞水肿，使整个细胞膨大如气如气球，胞浆透明，称气球样变. 2、脂肪变，肉眼观察：轻度肝脂肪变性时可无明显改变，仅轻微黄染。中、重度的脂肪变性表现为肝体积增大，边缘变钝，颜色变淡黄，质较软，切面隆起，边缘外翻，有油腻感。镜下观测：在HE染色的切片中，肝细胞内出现大小不等、境界清楚的空泡严重时可融合成一个大空泡，将核挤到细胞一边，酷似脂肪细胞。3、玻璃样变是指细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋
4、白质蓄集。3、坏死有哪些类型?各有何特点?1）凝固性坏死是以蛋白质变性、凝固为主，使坏死组织变成灰白或黄白色、质地比较坚实的凝固体，坏死灶与周围健康组织常有一暗红色界线。镜下可见坏死区域细胞结构消失，但细胞外形和组织的轮廓仍存在。凝固性坏死的特殊类型有干酪样坏死和坏疽。2）液化性坏死是以酶性消化为主使坏死组织变为液态，主要发生在脂质含量高而蛋白含量少和蛋白酶含量多的组织。3）纤维素样坏死是发生在间质结缔组织及小血管壁的一种坏死。主要见于变态反应性疾病如急性风湿病、结节性动脉周围炎等，也可见于急进性高血压。镜下观察：病变局部的组织结构消失，形成境界不甚清晰的颗粒状或块状无结构物质，呈强嗜酸性红染
5、。4）坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。坏疽分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，且与正常组织界限不清；气性坏疽也属湿坏疽，系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除发生坏死外，还产生大量缺陷体，使坏死区按之有捻发感。4、组织坏死的结局有那些？坏死结局：（1）坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应。（2）溶解吸收（3）分解排出：溃疡窦道、瘘管空洞（4）机化与包裹（5）钙化7、试述肉芽组织的形态特
6、点（包括镜下所见特点、肉眼所见特点）、作用、结局。形态特点:肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润。镜下：可见由内皮细胞增生形成实性细胞索及扩张的毛细血管，周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（新生毛细血管的内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向内腔突出；）大量成纤维细胞；大量渗出液及多少不等的炎性细胞。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损;机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织成熟后为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。9、（皮肤）一期愈合与二期愈合有什么区别？一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、对合严密、无感染的伤口；肉芽组织少；愈合时间短，形成瘢痕小；血凝块少，炎症反
7、应轻微，表皮覆盖早；二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整，哆开、无法对合，或伴有感染的伤口；（伤口大）肉芽组织多；愈合时间较长，形成瘢痕较大（影响器官功能）；坏死组织多或伴感染，炎症反应重。10、简述肝、肺淤血的原因和病变特点。（1）肺淤血 原因：由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。特点：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色性血液。镜下，急性肺淤血特征是肺泡毛细血管夸张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血，除见肺泡毛细血管扩张出血更为明显外，还课件肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称
8、心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。肺淤血患者临床上有明显气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰等症状。（2）肝淤血原因：常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血。特点：急性肝淤血时，肝脏体积增大，呈暗红色。镜下，小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性。在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上呈红黄相间的状似槟榔
9、切面的条纹，称槟榔肝。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血出血、肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。11、血栓形成的条件有那些？病人大手术后卧床休息，如髂静脉内有血栓形成，试分析可能的原因和条件。3个条件：心血管内皮细胞的损伤；血流状态的改变；血液凝固性的增加；过程：血管内皮损伤，暴露内皮下的胶原，血小板与胶原粘附；血小板释放ADP、5-HT、血栓素A2等；ADP、5-HT、血栓素A2等激活血中血小板，血小板发生变形，并互相凝聚；血小板凝集堆形成，凝血酶释放，激活纤维蛋白，网络红细胞和白细胞，最后形成血栓。12、简述栓子的运行途径，如股静脉内有血栓形成
10、，试分析可能栓塞在何部位？若是股骨骨折病人经急救后情况稳定，第2天突然死亡，最可能的死因是肺脂肪栓塞？栓子的运行途径：（1）静脉系统及右心栓子：来自体静脉系统及右心的栓子随血液进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。（2）主动脉系统及左心栓子：来自主动脉及左心栓子随动脉血流运行，阻塞各器官的小动脉内。（3）门静脉系统栓子：来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞。（4）交叉性栓塞：来自右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房室间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。（5）逆行性栓塞：在胸腹亚突然升高时，使血栓一时性逆流至肝，肾，髂静脉分支并引起栓塞。若股静
11、脉有血栓，栓塞部位在肺。股骨骨折病人，导致创伤性脂肪栓塞，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺，直径大于20um的脂滴栓子引起肺动脉分支小动脉或毛细血管的栓塞；直径小于20um通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体静脉的分支，引起全身器官的栓塞，最常为脑的血管，引起脑水肿和血管周围点状出血。13、心脑脾肺肾肠的梗死，何多为贫血性梗死？何多为出血性梗死？何为液化性坏死？贫血性梗死：脾肾心脑。出血性梗死：肺肠。液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生的溶解液化。15、炎症的基本病变包括变质、渗出和增生。一般病变早期以
12、变质和渗出为主，后期以增生为主。三者互相联系，变质是损伤性过程，渗出和增生是抗损伤和修复过程。16、什么叫炎症介质？试举两例说明他们在炎症中的作用。在炎症反应过程中，由细胞产生或来自血浆化学因子，它主要作用是介导炎症反应。例：组胺，主要通过H1受体起作用，可使细动脉扩张和细静脉通透性增加。神经肽，P物质可传导疼痛信号，引起血管扩张和血管通透性增加。18、炎症按局部组织基本病理变化可分那几类，各类有何特点，举例说明（将学过的炎症性疾病都归在举例中）。（1）变质性炎症。特点：病变以组织、细胞的变性坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微，举例：如病毒性肝炎（2）渗出性炎症A、浆液性炎：特点：以浆液渗出
13、为特征，血浆成分为主。举例：喉头浆液性炎、二度烧伤的水疱B、纤维蛋白性炎：特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。举例：绒毛心、白喉、大叶性肺炎 、细菌性痢疾 C、化脓性炎症：特点：以中性粒细胞渗出为主并有不同程度的组织坏死和农业形成。举例 ：急性蜂窝织性阑尾炎、流行性脑脊髓膜炎D、出血性炎：特点：以红细胞渗出为主。举例：浆液性纤维素性炎、纤维素性化脓性炎、鼠疫、钩端螺旋体病（3）增生性炎症：特点：以细胞和结缔组织增生为主的炎症，而变质、渗出较轻。举例：慢性支气管炎、急性链球菌感染后性肾炎。19、脓肿与蜂窝织炎有何异同？相同点：均为化脓性炎症。不同点：脓肿是局限性化脓性炎症，炎症灶与周围
14、正常组织分界清楚，主要特征是局部组织发生坏死，形成充满脓液的腔；主要由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性性化脓性炎，炎症灶与周围正常组织分界不清，主要特征是炎区组织间隙有明显水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润，原有的组织不发生显著的坏死和溶解，主要由溶血性链球菌引起。20、什么是肉芽肿性炎，试举3例并描述其镜下特点。肉芽肿性炎:肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，以肉芽肿形成为基本特点的炎症，是一种特殊的慢性炎症，举例：肺尘埃沉着症状（肺硅沉着症）、结核病（肺结核病）、梅毒。镜下特点：1、主要由多核巨噬细胞、单核巨噬细胞构成，略呈结节状；2、周围纤维组织纤
15、维显著增生、玻 璃样变。3、典型的结节肉芽肿中心常为干酪样坏死。22.阐述肿瘤组织异型性、分化与肿瘤良恶性有何关系。良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。23.肿瘤的生长方式有哪三种，简述膨胀性生长和侵袭性生长的特点。肿瘤常见的转移途径有哪三种？简述肿瘤淋巴道和血道转移的特点。（1）肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。（
16、2）膨胀性生长，这种肿瘤生长较慢，随体积增大，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，可以在肿瘤周围形成完整的纤维性被膜。多为良性肿瘤。侵袭性生长，瘤细胞长入并破坏周围组织，与邻近的正常组织无明显界限（3）肿瘤常见转移途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移（4）淋巴道转移特点：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，有转移的淋巴结可以相互融合成团。血道转移特点：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。24.良性肿瘤与恶性肿瘤如何区别。良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移
