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1、来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎60例临床观察【摘要】目的：研究并分析来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效。方法：选取我院2013年3月1日到2013年3月20日过敏性紫癜肾炎患者60例作为过敏性紫癜肾炎患者治疗的观察对象，随机将这60例患者分成两组对照组和观察组。两组分别为30例患者，对照组采用常规治疗法环磷酰胺和雷公藤多甙进行治疗，观察组则采用来氟米特治疗，将两组治疗效果进行对比分析。结果：通过治疗后30例过敏性紫癜肾炎患者得到了有效的治愈。结论：来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎具有显著的效果，治疗起效快、疗程短、患者生存质量得到了提升，值得临床推广应用。【关键词】来氟米特；过敏性紫癜肾炎；疗效过敏性紫癜
2、肾炎是指 过敏性紫癜出现坏死的小血管炎为主要病理从而改变患者全身性疾病引起的肾损害1。通常症状出现为皮肤紫癜、关节肿痛、便血外、肾脏会感到极度的疲劳出现血尿和蛋白尿，严重者还会导致患者肾功能受损。选取我院2013年3月1日到2013年3月20日过敏性紫癜肾炎患者60例达到肾病综合征程度的患者作为观察对象，效果显著，现将具体情况如下。 1.资料与方法1.1临床资料 选取我院选取我院2013年3月1日到2013年3月20日过敏性紫癜肾炎患者60例作为观察的对象，全部患者均通过了病理证实，年龄为730岁，平均（178）岁；病程均在1年，该组患者出现皮肤紫癜、合并关节患者25例，合并胃肠患者15例，合
3、并关节患者加胃肠患者20例；随机将他们分为对照组和观察组，两组的年龄、病程和辩证分型比较差异上无统计学意义（P0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组采用新型免疫抑制剂来弗米特对于成人服用50mg/d3d,之后20mg/d来进行维持，对于儿童来说应该30mg/d3d,20mg/d7d，之后进行10mg/d维持2。对照组采用常规治疗方法雷公藤多甙1mgkg1，环磷酰胺0.75g/m2,每月1次，成人的总量为68g。两组病理均服泼尼松0.51mgkg1d1,疗程为8个月3。1.3观察指标治疗前后每半个月对患者病情做定期检查，观察并记录患者尿常规、24h奶蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫
4、癜或者肾炎复发的次数和不良反应患者来进行评判治疗效果的标准。1.4统计学分析 应该采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料用均数标准差( x s) 表示进行t检查，计算资料用2检验，p0.05表示差异有统计学意义。2. 结果 观察组采用来氟米特治疗和对照组采用常规方法治疗按照疗效评定标准，两组的治疗结果比较，经过2检验差异上有显著性（p0.01),见表1.观察组治疗后见效快，病情恢复相对于对照组来说明显更快，观察组完全缓解了25例，部分缓解5例，无效0例，总有效率为100%。对照组完全缓解20例，部分缓解5例，无效5例，总有效率为83%。观察组均无出现不良反应，对照组3例白细胞减少，1
5、例重度胃肠反应，1例丙氨酸转氨酶升高。表1组别 例数 显效（n ） 有效（n ） 住院时间 （d ） 无效（ n ） 有效率（%）观察组 30 5 25 12 0 100对照组 30 5 20 12 5 833.讨论 过敏性紫癜肾炎的诊断通常是通过过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现、有肾损害的临床表现，像血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等、肾活检病理改变了显示系膜区1gA的沉积和系膜增生作用，该病多见于儿童，病情十分顽固、病程长、也是反复发作的疾病，在疗效上还没有得到完全的改进4。就目前来说采用来氟米特治疗是医务人员当前所要研究和探讨的治疗方法。对于过敏性紫癜肾炎我们还需要注意其预防措施，避免再次
6、过敏，不要食用海鲜，患者要注意保暖，预防感冒，加强锻炼，提高机体抵抗能力，避免过度疲劳，忌烟酒，多吃水果和蔬菜，及时补充优质蛋白饮食。 来氟米特是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其中主要的机理是仰制患者二氢乳清酸脱氢酶的活性，主要是为了影响活化淋巴细胞的嘧啶合成5。这种药物具有极强的抗炎作用。来氟米特主要是通过患者体内的活性进行代谢产物而产生。在采用这种药物治疗的时候患者要进行定期检查，确保无不良反应产生，检查时间依病人情况而定，严重肝脏受损和乙肝或者是丙肝血清患者需要慎用，对于免疫有缺陷、为控制的感染，活性胃肠道疾病的患者，以及肝功能不全的患者需要谨慎用药，准备生育的男性患者要禁止使用
7、这种方法治疗，所以说 来氟米特疗过敏性紫癜肾炎还是具有一定的范围界定的，并不是所有的患者都可采用这样的方法，所以患者在治疗期间应该配合好医生，促使自我得到更好而有效的最佳治疗措施。 来氟米特的治疗的好处是安全性大，治疗疗程短，相对于常规治疗方法来说有效率相对较高，药物具有稳定血药的作用，我们应该采用来氟米特的治疗过敏性紫癜肾炎，最常疗程8个月，至今未发现一例有过不良反应，而对照组治疗中采用环磷酰胺、雷公藤多甙治疗在一定程度上因为副作用较大，造成患者肝功能受损，胃肠反应，月经不调，白细胞减少等现象不得不在药物使用上减少剂量或者停药。来氟米特的治疗与环磷酰胺、雷公藤多甙治疗相比，来氟米特的疗效明显
8、更好，安全，可靠，女性患者月经正常,且该药是口服药剂，服用起来方便。 综上所述，针对来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎60例临床观察，发现采用此种方法安全性大、抗炎作用效果好，使用起来方便，疗效好，不仅使患者恢复良好，还提高了患者的生命力和生活质量，值得临床推广应用。【参考文献】1赵东,周清华.来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察J.现代医药卫生. 2008，42(22):33352楚天舒,朱清,程银桢.来氟米特治疗过敏性紫瘢性肾炎肾病综合征表现患者36例临床报告J.医药论坛杂志.2011,22(10):11153张彦,袁亮,孔晓丹,刘海燕,王红江. 来氟米特治疗环磷酰胺无效的狼疮性肾炎的临床疗效及安全性分析J. 大连医科大学学报.2010,09(06)221 4潘习彰.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征分析J.华夏医学.2009，12(06)5254 5潘习彰,汤伟光.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎34例疗效观察J.内科. 2010，26(03）4748
