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1、2017年度业务水平临床类别491题 1. 女患者， 48岁，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。为预防麻醉诱导气管插管引起的心血管反应，哪项措施应慎用（ d） A、麻醉达到一定深度 B、静脉芬太尼58g/kg C、避免暴力操作 D、静注受体阻滞剂 E、静脉硝酸甘油20g2. 关于预给量法的描述，以下哪项不正确（b ） A、可缩短非去极化肌松药的起效时间 B、预给量一般为气管插管剂量的1/51/3 C、预给量一般可缩短起效时间3060s D、琥珀胆碱采用预给量法可起到自身制颤效果 E、预注小量非去极化肌松药不能缩短琥珀
2、胆碱的起效时间3. 下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外（d ） A、婴幼儿麻醉 B、产妇行剖腹产术 C、帕金森病人 D、颅脑外伤病人 E、严重呼吸功能不全伴哮喘病人4. 最有效的人工通气方法是（d ） A、口对辅助器人工呼吸法 B、口对鼻人工呼吸法 C、口对口人工呼吸法 D、与气管插管相结合的机械通气 E、口对面罩人工呼吸法5. 关于腰麻对生理的影响，下列叙述哪项错误（c ） A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 C、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 D、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 E、低血压的发生率
3、及下降幅度与麻醉平面有关6. 关于吸入麻醉药的血/气分配系数，下列哪项正确（ d） A、血/气分配系数小，麻醉诱导慢 B、血/气分配系数小，麻醉强度大 C、血/气分配系数大，麻醉强度大 D、血/气分配系数大，麻醉诱导慢 E、血/气分配系数与麻醉诱导快慢无关7. 拔除气管导管时处理错误的是（ a） A、当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管 B、饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管 C、颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置入喉镜(或导引管)，在明视下将导管缓慢退出声门 D、麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg E、过
4、浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸8. 3岁小儿作气管内插管时，最适合的气管导管内径及插管深度为（d ） A、内径5.5mm，深度13.5cm B、内径4.5mm，深度10cm C、内径5.5mm，深度14cm D、内径4.5mm，深度13.5cm E、内径4.5mm，深度15cm9. 患者，男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。该患者最可能的诊断是（ a） A、急性脑卒中、症状性癫痫 B、心源性抽搐 C、癔症性抽搐 D、癫痫 E、脑梗死1/5510
5、. 患者，男，40岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（c ） A、脑出血 B、心肌梗死 C、一氧化碳中毒 D、低血糖昏迷 E、糖尿病酮症酸中毒11. 患者，男，51岁。半天来呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/分，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。此时患者初步诊断是（ d）
6、A、急性糜烂出血性胃炎 B、十二指肠球部溃疡 C、胃溃疡 D、食管静脉曲张破裂 E、胃癌12. 有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（ e） A、新斯的明 B、阿托品 C、可拉明 D、碳酸氢钠 E、氯磷定13. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是（c ） A、氟马西尼（安易醒） B、乙酰胺 C、纳洛酮 D、硫代硫酸钠 E、亚硝酸异戊酯14. 除颤能量选择正确的是（b ） A、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次 B、双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次 C、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，360J/次 D、双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪
7、，220J/次 E、双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次15. 急性心包填塞时最快最有效的措施为（ d） A、病因治疗 B、使用镇静剂 C、心包切除术 D、心包穿刺抽液 E、使用血管扩张剂16. 30岁女性，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（d ） A、气管内插管 B、面罩吸氧 C、放置口咽管 D、环甲膜穿刺 E、气管切开17. 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（d ） A、患者发病后5分钟内 B、目击者发现患者5分钟内 C、急救医师到达现场5分钟内
8、D、接到求救后5分钟内 E、急救医师到达现场10分钟内18. 有关现场急救区，以下说法错误的是（b ） A、现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区 B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施 C、急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作 D、后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员 E、太平区是停放死亡者的区域2/5519. 病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（ C） A、妄想 B、内感性不适 C、幻触 D、错觉 E、躯体化症状20. 关于酒精性柯萨柯夫综合
9、征的叙述，下列错误的是（C ） A、为酒精依赖者神经系统的特有症状之一 B、临床以近记忆障碍为主要表现 C、意识障碍明显 D、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病 E、有明显的认知功能损害21. 有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（C ） A、心理治疗是精神分裂症治疗的一个方面 B、行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷 C、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状 D、家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式 E、心理治疗可以增强治疗的依从性22. 精神分裂症的病程（ A） A、缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈 B、急性起病，病程短暂，能完
10、全痊愈 C、急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能 D、缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能 E、急性起病，病程迁延，均能完全康复23. 关于精神分裂症的氨基酸类神经递质假说，以下不正确的是（ A） A、中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一 B、部分抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能 C、谷氨酸受体拮抗剂可引起幻觉和妄想 D、精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化 E、谷氨酸受体拮抗剂可导致情感淡漠、退缩等阴性症状24. 关于急性妄想发作，以下哪项不对（D ） A、以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 B、病
11、前一般无诱因 C、可伴有情感和行为方面的障碍 D、病程常超过6个月 E、常突然起病25. 3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。首先要考虑（C ） A、急性肺炎 B、粟粒性肺结核 C、气管异物 D、药物中毒 E、先心病26. 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（ D） A、阻碍分泌过多的激素合成 B、对抗激素对组织器官的作用 C、利用激素之间生理效应的拮抗作用 D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E、利用激素之间的允许作用27. 关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（C ） A、免疫持久，不会患第2次 B、免疫不持久，会患第2次 C、免疫持久，会患第2次 D、免疫不持久，
12、不会患第2次 E、无免疫力，可反复患病3/5528. 关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（D ） A、加强营养、纠正贫血及维生素缺乏 B、用药原则是早用、规律、联合 C、疗程至少一年 D、半效杀菌药选用异烟肼 E、全效杀菌药选用利福平29. 关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（ D） A、诊断后应立即手术治疗 B、确诊后立即改为母乳喂养 C、确诊后立即改为高渗乳汁喂养 D、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压 E、确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良30. 诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（B ） A、血清铁蛋白降低 B、红细胞游离原卟啉增高 C、血清铁减少 D、血
13、清总铁结合力增高 E、以上都不是31. 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是（C ） A、24 B、57 C、810 D、1113 E、141632. 小儿肺炎最重要的病理机制是（ A） A、缺氧和二氧化碳潴留 B、炎症细胞浸润 C、毒血症 D、酸中毒 E、水钠潴留33. 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（ D） A、生产时通过母亲产道 B、细胞免疫功能发育不完全 C、血脑屏障发育未完善 D、体内缺乏IgM E、体内缺乏IgG34. 散发性甲状腺功能减低症的表现有（E ） A、半岁前常症状不典型 B、新生儿表现为生理性黄疸时间延长 C、腹胀、顽固性便
14、秘 D、生理功能低下如怕冷、少动 E、以上都是35. 小儿惊厥紧急处理原则首先应该（ A） A、快速止痉 B、预防酸中毒 C、预防脑水肿 D、积极寻找病因 E、纠正水电解质平衡紊乱36. 下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（A ） A、血培养 B、头颅CT C、头颅超声波 D、颅骨X线检查 E、硬膜下穿刺4/5537. 小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（C ） A、612个月 B、12岁 C、24岁 D、46岁 E、68岁38. 小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（ B） A、上呼吸道感染 B、疫苗反应 C、消化不良 D、其他感染性疾病的初期 E、疫苗反应上呼吸道感染39. 小儿结核病最严重的播散方式是（ C） A、支气管播散 B、淋巴管播散 C、血行播散 D、原发病灶浸润扩大 E、从原发病灶直接播散
