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1、血脂检测指标的意义 新人教高中生物学选择性必修一介绍了血浆中的成分，包括血脂检测的一些指标。 血脂检测有哪些指标？血脂检测通常有七项，分别是：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白（a）。不同医院的具体检测项目不同，但前四项是基本的临床实用检测项目。所以我们重点解读前四项。各项指标的意义1. 总胆固醇（TC）总胆固醇是血液中各种胆固醇的总合，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。根据中国成人血脂异常防治
2、指南，一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。2. 甘油三酯（TG）甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L就会被诊断为高甘油三酯血症。3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，对血管有保护作用。它就像一个清洁工，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。根据中国成人血脂异常防治指南，HDL-C 3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白
3、胆固醇升高。血脂异常分类：所以，根据上述四项指标，血脂异常可以分为四种类型：血脂检查注意事项：事项一：检查前三天清淡饮食要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，特别是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影响而升高。事项二：体检前一天别喝酒饮酒也能影响血脂的浓度，例如明显升高血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，会导致化验结果出现误差。所以，抽血前三天不能有大量饮酒的情况，前一天要做到滴酒不沾。事项三：空腹1012小时一般来说，餐后24小时，血脂浓度达到最高峰，8小时后基本恢复至空腹水平。但由于不同个体的代谢能力不同，为了准确起见，最好是空腹10个小时以
4、上再化验。但是空腹时间过长也会导致甘油三酯浓度升高，所以为了血脂检测结果的准确性，以空腹10-12小时为佳。事项四：慢性疾病不能擅自停止服药服药会对检查造成影响，为了生命安全，一定要带上药物，待检查完之后立马服用。特别是正在服用降压药、心脏病药物等患者一定更要注意。在检查时要告知医生服药史，以免误诊。脂蛋白的分类1.CMCM是血液中颗粒最大的脂蛋白，含TG近90%，因而其密度也最低。正常人空腹12h后采血时，血清中无CM。餐后以及某些病理状态下血液中含有大量的CM时，因其颗粒大能使光发生散射，血液外观混浊。将含有CM的血清放在4静置过夜，CM会漂浮到血清表面，状如奶油，此为检查有无CM存在的简
5、便方法。2.VLDLVLDL是由肝脏合成，其TG含量约占55%，胆固醇含量为20%，磷脂含量为15%，蛋白质含量约为10%。由于CM和VLDL中都是以含TG为主，所以将其统称为富含TG的脂蛋白。在没有CM存在的血清中，其TG的水平主要反映VLDL的多少。由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血清清亮透明，当空腹血清TG水平3.39mmol/L (300mg/dl)时，血清才呈乳状光泽直至混浊。3.LDLLDL由VLDL转化而来，LDL颗粒中含胆固醇酯40%、游离胆固醇10%、TG 6%、磷脂20%、蛋白质24%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称为富含胆固醇的脂蛋白。血液中的胆固醇约60%是
6、在LDL内，单纯性高胆固醇血症时，血清胆固醇浓度的升高与血清LDL-C水平呈平行关系。由于LDL颗粒小，即使LDL-C的浓度很高，血清也不会混浊。LDL中载脂蛋白95%以上为apoB100。根据颗粒大小和密度高低不同，可将LDL分为不同的亚组分。LDL将胆固醇运送到外周组织，大多数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解代谢。4.HDLHDL主要由肝脏和小肠合成。HDL是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质和蛋白质部分几乎各占一半。HDL中的载脂蛋白以apoAI为主。HDL是一类异质性的脂蛋白，由于HDL颗粒中所含的脂质、载脂蛋白、酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，采用不同分离方法，可将HDL分为不同
7、的亚组分。这些HDL亚组分在形状、密度、颗粒大小、电荷和抗动脉粥样硬化特性等方面均不相同。HDL将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样硬化斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。5.Lp(a)Lp(a)是利用免疫方法发现的一类特殊的脂蛋白。Lp(a)的脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋白部分除一分子apoB100外，还含有另一分子apo(a)。有关LP(a)合成和分解代谢的机制目前了解尚少。试题解析：脂蛋白根据密度不同可分为四种，下表是四种脂蛋白的部分理化性质，下列叙述中，错误的是A.乳糜微粒和极低密度脂蛋白主要转运甘油三酯B.乳糜微粒在小肠中合成，主要转运外源性（食物）脂肪C.低密度脂蛋白与高密度脂蛋白主要转运胆固醇D.磷脂主要由极低密度脂蛋白转运解析乳糜微粒中甘油三酯占80-95%，极低密度脂蛋白中甘油三酯占50-70%，故乳糜微粒和极低密度脂蛋白主要转运甘油三酯，A正确；乳糜微粒中甘油三酯占80-95%，故乳糜微粒在小肠中合成，主要转运外源性（食物）脂肪，B正确；低密度脂蛋白中胆固醇占45%，高密度脂蛋白中胆固醇占20%，故低密度脂蛋白与高密度脂蛋白主要转运胆固醇，C正确。磷脂主要由高密度脂蛋白转运，占30%，D错。故本题选D答案： D
