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1、徐医班外科学题库（2012-5-28）第二篇 神经外科第十八章 颅内压增高选择题填空题名词解释简答题病例分析试卷题量11110候选题量37430一、填空题1、成人的颅内压正常值应为 。2、颅腔内容纳着 、 、 等三种内容物。3、颅内压增高的典型表现包括 、 、 。4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为 、 、 三类5、整个颅腔被 和 分隔成三个彼此相通的分腔。6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为 或 。7、枕骨大孔疝又称 ，为 及 经枕骨大孔推挤向椎管内。一、填空题 1、70-200mmH2O 2、脑组织、脑脊液、血液 3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿 4、
2、急性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高 5、大脑镰、小脑幕 6、小脑幕切迹疝、颞叶疝 7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓二、选择题A型题1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 。A神志不清 B剧烈头痛 C早期出现呼吸变慢和骤停D瞳孔不等大E生命体征紊乱2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 。AMRIBCT CDSA D头颅X线平片 E腰椎穿刺 3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。A三叉神经 B动眼神经 C滑车神经 D外展神经 E视神经三、名词解释1、颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。2、脑灌注压：
3、脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。3、柯兴反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。4、脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。四、问答题1、颅内压增高的常见原因答：（1）颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。（3）颅腔的容积变小2、影响颅内压增高的因素答：（1）年龄 （2）病变的扩张速度 （3）病变部位 （4）
4、伴发脑水肿的程度 （5）全身系统性疾病3、小脑幕切迹疝的临床表现答：（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。（4）意识改变 （5）生命体征紊乱第十九章 颅脑损伤选择题填空题名词解释简答题病例分析试卷题量20000候选题量72310二、选择题A型题1、血肿最好发的部位是 。A颞区B额顶区C顶枕区D额极区E矢状窦上下骑跨型2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。A病情稳定之后B怀疑有蛛网膜下腔出血C怀疑有颅
5、脑血肿D意识障碍尚未恢复E开放性颅脑损伤3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。A开颅清除血肿B简单的钻孔引流C采用高渗脱水药物D应用大剂量激素E等待自行吸收4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。A发病年龄较大B仅有轻微的颅脑损伤C出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D血肿的包膜需三周以后才趋完备E大部分病例为双侧性血肿5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。A颅骨钻孔引流B行开颅血肿清除术C前囟外侧角穿刺抽吸血肿D腰穿排放积血E高渗药物保守治疗6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。A临床表现BX线检查C脑脊液检查D生化检查E脑电图检查7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。A颅骨骨折引起的板障出血
6、B颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C脑表面的血管破裂出血D帽状腱膜下的血管破裂出血E颞部肌肉的血管出血第二十二章 颅内和椎管内血管性疾病选择题填空题名词解释简答题病例分析试卷题量02000候选题量27110一、填空题1、 是颅内和椎管内血管性疾病。2、临床上将蛛网膜下腔出血分成 两类。3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是 、 。4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以 常见。5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为 、 、 。6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为 和 。7、 又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。一、填空题1、蛛网膜下出血
7、2、自发性和外伤性3、发病突然、有一过性的意识障碍4、一侧动眼神经麻痹5、出血症状、脑神经损害、和血管杂音。6、颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形。7、脑底异常血管网症第三篇 胸心外科第二十六章 胸部外伤选择题填空题名词解释简答题病例分析试卷题量11110候选题量95550一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。2、胸部损伤的主要症状 ；3、气胸一般分为 、 、 ；4、胸膜腔内积气，称为 ；5、Beck三联征 、 、 。一、填空题1、闭合性 开放性 2、 胸痛 3、闭合性 开放性 张力性 4、气胸 5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远三、选择题A型题1、
8、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B气胸伴皮下气肿 C肋骨骨折并气胸 D肋骨骨折并血胸 E心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A受伤史 BX线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼 D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A判断有无肋骨骨折 B判断有无气胸 C判断有无血胸 D判断有无肋软骨骨折 E判定有无合并症5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A气胸 B血胸 C纵隔及皮下气肿 D肋软骨骨折 E肺挫伤6、
9、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。 A腋前线第2肋间 B锁骨中线第2肋间 C腋后线第6肋间 D腋前线第6肋间 E腋中线第6肋间7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。A弥散性血管内凝血B心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C凝血酶原减少D血小板消耗减少E多种凝血因子的减少8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。A剧痛不敢呼吸 B反常吸呼运动 C肺不张D纵隔摆动 E继发肺部感染9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。A胸内大出血 B血气胸 C开放性气胸D肺裂伤 E急性心包填塞四、名
10、词解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈 侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。五、问答题：1、胸部损伤中，哪 些情况应及时开胸探查？答：胸膜腔内进行性出
11、血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。2、胸部损伤中的一般处理原则？答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。3、胸腔闭式引流的适应症？答：气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；切开胸膜腔者。4、张力性气胸的处理原则？答：立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；应用抗生素，预防感染；漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。5、血胸的治疗原则？答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除
12、积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。第二十九章 肺部疾病一、填空题选择题填空题名词解释简答题病例分析试卷题量31110候选题量1154201、肺癌的治疗手段主要有 、 、 、 、 等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。2、手术治疗的目的是彻底切除 和局部及纵隔 ，并尽可能 的肺组织。3、肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。我国肺癌手术切除率
