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1、小儿呼吸系统疾病0909选择题：1、关于小儿呼吸系统的解剖生理特点，下列描述哪些不准确：A. 以环状软骨上缘为界分为上、下呼吸道B. 小儿鼻腔短小，无鼻毛阻隔，在呼吸道感染时不易致呼吸困难。C. 由于小儿咽鼓管相对短、直、宽，呈水平位，故在呼吸道感染时易并发中耳炎D. 左支气管细长，由气管向侧方伸出，若小孩误入气道的异物更易进入左支气管E. 婴幼儿由于年龄小，呼吸频率快，呼吸肌发育不全，故以胸腹式呼吸2、金黄色葡萄球菌肺炎的特点是 A. 全身中毒症状重 B. 肺部体征出现早 C. 常有猩红热样皮疹 D. 易合并肺脓肿、脓气胸 E. 以上均是3、腺病毒肺炎的临床特点应除外A. 起病急呈稽留高热B
2、. 肺部体征出现较晚C. 早期有全身中毒症状D. 胸部X线改变出现较早E. 易发生皮下及纵隔气肿4、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是由于A. 呼吸中枢发育不成熟B. 肺血管丰富，间质发育旺盛C. 下呼吸道口径小，纤毛运动差D. 呼吸肌不发达E. 血IgG及IgM含量少5、患儿1岁，发热2天，体温约38，流涕、咳嗽，夜间突起声音嘶哑，咳嗽频繁，家人因患儿哭闹不安、呼吸有鸣音而急诊。体查：烦躁不安，大汗淋漓，呼吸急促，60次/分，吸气性呼吸困难，三凹征（），唇周绀，咽充血，双肺呼吸音稍弱，未闻及啰音，心率180次/分，心音低钝。血象白细胞稍高，中性粒细胞占66。该患儿最可能的诊断是：A. 急性上呼
3、吸道感染B. 腺病毒肺炎C. 肺炎链球菌肺炎并心力衰竭D. 急性感染性喉炎，急性喉梗阻度E. 急性感染性喉炎，急性喉梗阻度6、咽结合膜热的病原体常是：A. 腺病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 轮状病毒D. 白色念珠菌E. 隐球菌7、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。体查：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处见24mm大小的疱疹，心肺（）。最可能的诊断是：A. 急性咽炎B. 鹅口疮C. 咽结合膜热D. 猩红热E. 疱疹性咽峡炎8、8岁女孩，发热1周，体温38，伴频繁咳嗽，胸痛。体查：一般情况可，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的实验室检查是A. 血
4、常规B. 咽拭子病毒分离C. 痰培养找细菌D. 嗜异性凝集试验E. 冷凝集试验9、患儿8个月，突起高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在细湿啰音，肺部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为：A. 金黄色葡萄球菌B. 腺病毒肺炎C. 支原体肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎E. 肺炎链球菌肺炎10、患儿女，12岁，因咳嗽1个月就诊，体查：双肺呼吸音粗，未闻及罗音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验1：64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验72小时（），应诊断为：A. 霉菌性肺炎B. 肺结核C. 支原体肺
5、炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎E. 肺炎链球菌肺炎多选题：1、关于抗生素用药原则哪些是正确的A. 等实验室药敏报告有结果后选择敏感的抗生素，这样才能准确选择抗生素，减少耐药B. 强调早期、足量、足疗程使用C. 抗生素可在用药后患者体温正常57天，症状、体征消失后3天停药，总疗程约710天。D. 对于肺炎支原体首选选用青霉素红霉素类联合治疗E. 金黄色葡萄球菌肺炎的抗生素治疗可在体温正常后23周停药，一般总疗程6周。2支气管炎和支气管肺炎的鉴别要点是A. 咳嗽的轻重B. 有无痰液C. 有无固定的湿罗音D. 有无发热E. 胸部X线检查问答题：1.5岁小儿，发热2天，咳嗽伴气促1天入院。患儿2天前受凉后
6、出现流涕，发热，热峰38.5，家人自予小孩吃退热药处理，发热仍有反复1天前出现咳嗽，阵发性，有痰不易咳出，并呈进行性加重。家人发现小孩呼吸费劲，精神差人院。患儿起病以来进食较少，尿量明显减少，起病2天来未排大便。查体：体温38，烦躁不安，呼吸急促，呼吸65次/分。双眼睑浮肿，见鼻扇，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率190次分，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm，毛细血管再充盈时间3秒。写出本例的病例特点、最有可能诊断。病例特点：1、 患儿年龄小，1.5岁，急性起病，以咳嗽气促呼吸系统症状为主要表现。2、 体查发现呼吸急促，鼻扇，呼吸增快，肺部有湿性啰音。3、 除有肺部体征外，伴有心力衰竭表现：烦躁不安，呼吸增快60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝大肋下3.5cm，尿少及眼睑浮肿。毛细血管再充盈时间2秒。诊断：重症支气管肺炎并心力衰竭
