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1、BD液基细胞学检测（LCT）筛查9325例应用分析摘要：目的通过BD液基细胞学检测（LCT）与病理组织学检查对比，对妇科普查的宫颈癌及癌前病变的检出率进行对比分析，探讨LCT在妇科宫颈疾病普查中的应用价值以及LCT的诊断标准的掌握，有利于提高液基细胞学诊断的准确性。方法采用LCT液基细胞学制片技术，结合TBS2001报告系统，对2022年1月2022年1月来我院妇科就诊的9325例患者进行回顾性分析，细胞学检查结果阳性者行阴道镜下宫颈活检及组织病理学诊断。结果LCT标本取材满意度为99.5%，液基细胞学检查结果中正常或良性细胞改变者共7585例，占被检人群比例的81.8%，检出阳性患者1693
2、例，占18.2%，其中ASC-US1540例，占阳性患者的90.9%，ASC-H29例，占阳性患者的1.7%，LISL113例，占阳性患者的6.7%，HSIL8例，占阳性患者的0.47%，鳞状细胞癌3例，占阳性患者的0.18%。ASC-H、LISL、HSIL、鳞状细胞癌、AG-CUS与组织病理学诊断的符合率为98%。结论LCT技术结合TBS报告系统、阴道镜活检，是进行宫颈癌及癌前病变筛查的有效手段。关键词：宫颈癌；LCT；TBS报告系统宫颈癌是女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，严重影响着妇女的身心健康，其病因已经明确高危型人乳头状瘤病毒持续感染1。近年来，其发病趋势越来越年轻化，因此对宫颈
3、癌及癌前病变的早诊、早治显得越来越重要。我科于2022年1月引进目前最为先进的液基薄层细胞学技术美国BD液基薄层细胞学制片技术用于进行宫颈癌及癌前病变的早期筛查。我科收集了2022年1月2022年1月的9325例液基细胞学检测标本进行回顾性分析。1.2方法1.2.1标本采集先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的粘液，再将BD液基细胞采样刷深入宫颈管约1cm，保持适当压力同一方向旋转58圈，然后取下刷头放入BD液基保存液中备检。1.2.3细胞学诊断诊断标准采用TBS分级报告系统，包括对标本的满意度评估，不满意标本重新取材。满意标本区分为：阴性、非典型鳞状/腺细胞（ASC/AGC）、鳞状上皮内低度病变（
4、LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC），以ASC/AGC及以上病变为阳性，另有部分微生物病变。1.2.4组织病理学诊断方法经查的1693例阳性患者中987例做了阴道镜活组织病理检查，检查结果包括：正常或炎症；子宫颈上皮瘤样病变（CIN），按病变累及鳞状上皮程度分为CIN、级或原位癌；浸润癌。1.2.5统计学分析将LCT及组织病理学诊断结果进行比较分析，采用列联表2检验进行差异性显著性分析，以0.05为检验标准，P0.05为差异有统计学意义，并对比了ASC-H及以上诊断与组织病理学分级的符合率。2结果2.1标本满意度经查的9325例患者，标本取材满意度为9
5、9.5%，主要原因为：医生取材前未将宫颈表面粘液擦干净；患者宫颈一碰就出血，使宫颈刷上带有过多血液；取样宫颈刷放入标本保存液同时带入很多粘液导致细胞沉降不理想。2.2各种诊断的检出率2.2.1正常或炎症改变者共7585例，占81.3%。阳性患者1693例，占18.2%，其中ASC-US1539例，占阳性患者的90.9%，ASC-H29例，占阳性患者的1.7%，LISL113例，占阳性患者的6.7%，HSIL8例，占阳性患者的0.47%，鳞状细胞癌3例，占阳性患者的0.18%。2.2.2HPV感染115例，占1.2%。球杆菌感染387例，占4.1%。滴虫感染158例，占1.7%。霉菌感染495例
6、，占5.3%。ASC-H及以上的结果与组织病理学符合率为86.3%。2.3年龄与细胞学阳性及患病率的关系在细胞学阳性病例中，2545岁年龄段所占比例最高，为63.5%，其次是4565岁年龄组，占33.5%，65岁以上年龄组占2.5%，1825岁年龄组占0.5%。2.4细胞学阳性与宫颈活检病例结果关系经查的1693例阳性涂片患者中987例进行阴道镜活检，活检率为58.3%。LCT诊断与组织病理学诊断结果比较，见表1。统计分析显示，LCT诊断与组织病理学诊断相比，差异有统计学意义（2=362，P0.05）。3讨论LCT是目前较为先进的宫颈癌及癌前病变筛查技术。我科选择LCT诊断异常且通过阴道镜活检
7、组织学诊断的结果比较分析发现，宫颈病变程度较轻的假阳性率较高例如834例LCT诊断为ASC-US的病例组织学诊断癌前病变为264例，符合率为31.6%，而宫颈病变程度较重的153例与组织学诊断的符合率达到86.3%，以上结果与国内文献报道相差不大，进一步明确了LCT在宫颈癌及癌前病变的筛查中，尤其是对高度病变发现的作用是巨大的2。综上所述，BD液基细胞学技术让细胞更为清晰的展现在我们的显微镜下，尤其是机器染色让正常的细胞色彩更为均一，可以更为明显的显示出那些有病变的细胞，再结合我们对TBS诊断系统不断加深的认识和学习，这样才能更好的为广大的妇女患者服务，只有通过广大妇科和病理医生不断的努力才能真正的使宫颈癌成为现今唯一可以预防的恶性肿瘤。
