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1、颠覆旧版本 粤基药采购套用安徽模式2011-04-21来源：南方都市报大|中|小核心提示：广东省基本药物招标采购实行以省为单位的集中采购、统一配送，“一品两规三剂型”、“批量采购”、“单一货源承诺”、“双信封”招标等几个重要的举措均源自早先备受业界争议的基本药物采购“安徽模式”。 4月19- 20日,广东全省深化医药卫生体制改革工作会议(下称“省医改大会”)在广州召开,作为改革的重要地方性配套文件,广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法(下称办法)开始浮出水面。记者获得的办法显示,广东省基本药物招标采购实行以省为单位的集中采购、统一配送,“一品两规三剂型”、“批量采购”、“单一货
2、源承诺”、“双信封”招标等几个重要的举措均源自早先备受业界争议的基本药物采购“安徽模式”。广东省医药采购服务中心相关人士表示,广东省基本药物招标目前仍按照旧方案在执行,办法目前尚处在讨论阶段,具体何时执行要视医改大会讨论的情况而定。市场分析人士认为,若照此执行,广东基本药物价格将下降40%.广东本地不少企业则对安徽模式的态度依旧有所“保留”,认为这一模式仍有改进的空间。是否上市列入经济技术标书 对比办法与去年6月公开征求意见的广东省医疗机构基本药物集中采购配送实施方案(试行)(第四稿),不难发现办法已完全变样。 此次办法不仅要求发挥集中批量采购优势,招标和采购相结合,一次完成采购全过程。还规定
3、,在国家未出台规范的基本药物剂型和规格之前,确定每种基本药物采购的剂型原则上不超过3种,每种剂型对应的规格原则上不超过2种,即安徽模式开创的“一品、两规、三剂型”,并兼顾成人和儿童用药。 与此同时,办法还要求医疗机构明确采购数量,对于暂时无法确定采购数量的品种,则要求通过“单一货源承诺”方式进行采购,即对每种基本药物具体到规格和剂型,只选择一家企业采购,使该企业获得供货区域内该药物全部市场份额,该供货区域内的所有政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物只由这一家企业供应,并且不与基层平均采购价格水平差异过大。 具体招标方面,办法同样套用安徽模式“双信封”制度,要求企业在编制标书时分别编制经济技术标
4、书和商务标书,并同时投两份标书。经济技术标书主要对企业生产规模、配送能力、销售额,基本药物市场占有率和临床覆盖率,是否上市企业,是否通过基本药物处方和工艺核查,GMP、GSP、GAP资质认证情况,以及药品质量抽验抽查历史情况,电子监管能力,出厂价格备案,质量授权人制度实施情况等指标进行评审,以保证基本药物质量。只有经过经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审,商务标书评审由价格最低者中标。 除双信封的招标制度外,办法同时规定,亦可通过设立资质条件的方式,对投标企业进行筛选,或根据基本药物质量和价格等要素设计评分指标体系,对投标企业进行综合评分。 将翻查三年实际购销价格事实上,广东省基本药
5、物集中采购此番套用的安徽模式,从一开始实行,就曾遭遇业内企业的强烈反对。中国医药企业管理协会曾多次就此事代表企业向有关部门表达诉求,但结果均无疾而终。一位医药行业资深分析人士向南都记者表示,安徽模式有着强烈的计划经济特点,由于“双信封”的商务标是唯低价中标,照此执行,广东基本药物价格将至少下降40%. 40%的价格下调,对于很多规范经营的企业显然是无法承担的。为此,去年在合肥进行的安徽省基本药物集中采购中,国内众多老牌优质企业的品种纷纷败走“肥城”。 但是广东省相关医改部门对此却有不同看法,一位接近省发改委的人士告诉记者,广东省发改委一位官员在回应业界对安徽模式的质疑时,直言该模式最大的亮点在
6、于斩断了医药行业固有的利益链。 该位官员认为,一个药品从药厂到终端,有大量的中间环节,但通过安徽模式这样的招标方式,有助于斩断这一链条。因为一种药只有一个企业中标,医院不用也得用。大量中间环节省去后,对企业来说是一个好事。 他还认为,业界对安徽模式存有误解,认为安徽模式唯低价的做法,容易催生药物不良事件。但具体实践证明,安徽模式实施至今尚未出现假药劣药事件。此外,价格虽然降下来了,但回款方面将得到更好的保障,现金流对企业来说非常重要。依照办法,广东省基本药物招标将对药价虚高采取高压政策。办法不仅要求对基本药物近三年市场实际购销价格、社会零售药店价格以及基本药物制度实施前基层医疗卫生机构的实际进
7、货价格进行全面调查。调查回来的实际购销价格、出厂备案价格以及汇总形成的基本药物基层平均采购价格还将作为基本药物采购的重要依据,且规定原则上集中采购价格不得高于市场实际购销价格。 此外,办法还要求,采购机构通过集中采购确定的采购价格,将包括配送费用,即采购价格即为基层医疗卫生机构实际销售价格。 现有模式对企业保障低依照办法,广东省基本药物购销结算将最终由国库集中支付中心统一结算支付。不过,多家企业的负责人在接受记者采访时,依旧对及时回款缺乏信心。据记者了解,办法正式实施后,广东省深化医疗体制改革领导小组将要求各县(市区)要在2011年12月31日前设立专用账户,制定付款流程和办法,对基层医疗机构
8、实行药品费用收支两条线。 按照既定的计划,基层医疗机构已经实施药品费用收支两条线的县(市区),基本药物货款由县市区国库集中支付中心统一结算支付;尚未实行药品费用收支两条线的县(市区)在改革期间由县(市区)卫生行政机构统一结算支付,但须在2011年12月31日前实行收支两条线,并转由县(市区)国库集中支付中心统一结算支付。 办法还规定,原则上回款时间不得超过30天,最多不得超过60天。 广东省一家大型药企负责人就此表示,依照既往的经验,回款即便是国库或者政府统一支付,还是会出现问题。他表示,“安徽模式主要的不足,一是量如何实现,二是回款如何保障。安徽模式在带量采购方面相对来说,是一种进步。但带量
9、这种东西很难说,现有的文件中,谁来完成这个量,没有规定。这个量要医院去用才会产生,但现有的招标,没有买卖双方的合同约束。像香港医管局主导的药品采购,就是制药企业与医院直接签订合同,规定采购的量、价及回款期限。” 一位接近广东卫生厅的官员也向南都表示,安徽模式目前在全国大多数省份开始感觉到有很大弊端,不足之处依然没有解决。“这种模式既有过度的市场思维,也有过度计划经济的思维。如,药品流通是按照坚定不移的市场方针运营的,营利的;医院是一个体现政府意志的平台,体现公益性的,不以营利为目的。叫药企在不顾成本的情况下去迎合公益性,而政府却稳坐钓鱼台,这种观点是不对的。当然,安徽模式也有补偿医院,但是药企
10、又如何使他们的利益得到补偿呢?如果他们亏了,或者极微利,他们的积极性就会受到挫伤,当然停产或改头换面的对策就产生了。这就是我们进行27次药品降价的教训。”前述官员如是说。相关链接广东新版基本药物集中采购7类招标模式一览 在广东新版基本药物集中采购中,将采用以下7类招标模式:模式一:原则上用量大的基本药物直接向生产企业采购,用量小的基本药物可以集中打包向药品批发企业采购和配送,也可以像代理生产企业销售药品的批发企业采购。模式二:对独家生产的基本药物,采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购。模式三:对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药,采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式采购。模式四:
11、对临床常用且价格低廉,即日平均使用费用在3月以下的基本药物,或经过多次采购价格已基本稳定的基本药物,采用邀请招标或询价采购的方式采购。模式五:对基本药物中的麻醉药品,精神药品,免费治疗的传染病和寄生虫病用药,免疫规划用疫苗,计划生育药品及中药饮片,仍按国家现有规定采购。 模式六:其他基本药物均采用公开招标的方式进行采购,招标中如出现企业投标价格高于市场实际购销价格,采购机构应与投标企业依次进行单独议价,均不能达成一致的,即宣布废标。退路模式:对通过以上方式均未能采购到的基本药物,经省卫生行政部门同意,采购机构可以寻找替代剂型、规格重新采购,或者委托有资质的企业定点生产,并及时上报卫生部和国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室备案。(马建忠)
