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1、手术室护理实习生入科培训内容一、手术室人员着装要求1、按规定程序进行更衣，更鞋。2、带帽子，口罩，帽子必须要遮盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻。3、内穿衣物不能外露于洗手衣裤或参观衣外，如：领子，衣袖，裤腿等4、不能戴手饰，不能留指甲。二、层流手术室的概念、分类和要求：1、层流手术室的概念：层流洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器以控制室内尘埃含量，是恒温、恒压、恒湿、洁净的空气呈流线流入室内，以等速流过房间后流出，室内产生的尘埃和微生物随气流方向经回风口排除室外，这样就使室内空气具有一定的生物洁净度。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病床的
2、正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好；2、层流手术室的分类；不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同， 100级层流手术室的标准为每立方尺空气中0.5m的尘粒数，100颗或每升空气中3.5 颗。1000级为每立方尺空气中0.5m的尘粒数，1000颗或每升空气中35颗。10000级为每立方尺空气中0.5m的尘粒数，10000颗或每升空气中350颗。不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快。3、层流手术室的要求：层流手术室属于I类环境，要求空气中的细菌总数10cfu/m3，并未检出致病菌为消毒合格。
3、三、手术室的相关制度手术室的般规则是（1）凡进入手术室人员，必须按规定换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和鞋。（2）手术室内应保持肃静，禁止吸烟和高声谈笑。门要轻开轻关；手术进行时，勿走正门。尽量减少不必要的活动（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准入内。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手术的医务人员，术毕不得到其它手术间参观走动。（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各物件的固定放置位置和使用方法，用后放回原处。有关急救药品、器材，必须随时备用，定期检查，及时补充及维修。一切器械、物品，未经负责人许可，不得擅自外借。（
4、5）手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理，整理备用。严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术间亦应按要求消毒处理。（6）值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。（7）凡需施行手术，应由各科主管医师填进手术通知单。择期手术应在一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急手术可先行电话通知手术室，并尽快补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上注明。因故暂停或更改手术，应预先通知联系。（8）无菌手术间与有菌手术间应相对固定。无条件固定者，应先施无菌手术，后施污染和感染手术。优先安排急症手术。严禁在一手术间内同时施行无菌及污染手术。（9）重手术或新
5、开展手术，有关手术人员应参加术前讨论，做好充分准备，必要时，手术者可至手术室检查准备的器械和物品。（10）按时接手术病人进入手术间。危重。急症的病人应由经管医师陪送，协助手术室人员处理。参加手术人员应按时洗手，准时手术。手术室参观制度是：1凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。2参观者需遵守手术室的各项规章制度。3参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。4参观者只得参观指定的手术，不得任意出人其它手术间。5参观时应遵守无菌原则，距离手术无菌区域333 cm以上。6保持室内
6、清洁、安静，不准吸烟。7参观后离开手术间前应将参观用物归原。8凡系直系亲属手术，一律不准参观。9晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。 10除本院及进修人员能上台手术外，其余（包括国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进人手术室。接送病人的制度1根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。2检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、记账单、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。无导尿管病人应嘱病人排尿。3检查手术
7、所需用物是否准备好，如：病历、合血单、记账单、输液筒、开关夹、胸腹带、特殊用药、X光片等，并带人手术室。4接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。 5手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。6接送病人时注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。7若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护
8、送至手术室。术中防止器械敷料遗留的制度（1）凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。（2）手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、残卷等量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。（3）台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。手术医师不得乱取器械。暂不用的器械物件应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。（4）凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应详
9、细记录在麻醉记录单上。（5）凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针、线卷等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。（6）缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点l遍（即手术开始时，关闭体胶前及关闭体腔后共清点3遍）。手术室安全制度1.定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬动做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。2熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。3剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，
10、使用进行登记。4易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。5值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器。水、电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。6非值班人员勿任意进人手术室。7手术室内严禁吸烟。8接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。9如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。四、慎独修养在手术室护理工作中的重要性1、正确理解“慎独”的涵义：慎独是道德修养的一种较高境界，指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，小心谨慎，严格要求自己，使自己的言行符合医疗道德的要求。2、良好的慎独修养有利于提高护理质量，将护理工作向深层次发展：手术室的工作环境是特
11、殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。在这种情况下，护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。手术室护理包括许多内容，如皮肤护理、无菌技术操作、穿刺注射、输液输血等，均需要护士完成，如没有良好的慎独修养，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作隐患，同样，无菌技术操作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险。手术室的患者危重见多，抢救任务重，工作量大，夜班频繁且忙碌，护士承受着很大的身心压力，易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，认为手术室工作不与患者家属接触，患者又处于麻醉状态，不会提出什么意见，但这种心态会导致一系列的负面作用，直接影响护理工作质量，因此，要想从根本上提高手术室护理的质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独修养有利于将护理工作做到“精、细、到位”。在手术室护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如器械护士穿无菌手术衣碰到有菌区而不更换，再如，手术室内温度过高，术者出汗而污染切口，导致不良反应，护理工作到位就可避免这些隐患。良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错，弥补护理缺陷。
