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1、一、A1题型1.感染性胸膜炎最常见的瘸原菌是A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌【本题1分】【答疑编号20432】【正确答案】 D2.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A.临床症状和体征B.胸部X线检查C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查【本题1分】【答疑编号20433】【正确答案】 E3.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽肘，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药【本题1分】【答疑编号20434】【正确答案】 D【答案解析】 胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾
2、病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。 一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射11000肾上腺素0.30.5mL,防止休克。4.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A.胸液李凡他试验（-）B.细胞数500106LC.蛋白含量30gL，胸液血清比值0.5D.胸液LDH200UL，胸液LDH血液LDH
3、比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低【本题1分】【答疑编号20435】【正确答案】 A【答案解析】 李凡它试验（李凡他试验），浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性. 浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它试验（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。5.诊断急性脓胸最可靠的依据是A.高热、胸痛B. X线所见胸部致密影C.白细胞增多D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效【本题1分】【答疑编号20460】【正确答案】 D6.急性脓胸拔除闭式引流
4、管主要依据A.体温恢复正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.白细胞降至正常D.脓液每日少于50mlE.呼吸困难消失【本题1分】【答疑编号20461】【正确答案】 B7.诊断进行性血胸，错误的是A. Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml【本题1分】【答疑编号20462】【正确答案】 E8.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌【本题1分】【答疑编号21613】【正确答案】 D9.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查
5、最有价值A.临床症状和体征B.胸部X线检查C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查【本题1分】【答疑编号21614】【正确答案】 E10.关于胸膜腔渗出液的叙述,下列哪项不正确A.胸液李凡他试验(-)B.细胞数500106LC.蛋白含量30gL，胸液血清比值0.5D.胸液LDH200UL，胸液LDH血液LDH比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低【本题1分】【答疑编号21615】【正确答案】 A11.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A.年龄和临床表现B.草黄色渗出液C.血性胸腔积液D.胸部CT检查E.胸腔积液细胞学和细菌学检查【本题1分】【答疑编号21617】【正确答案】 E12
6、.鉴别胸水的性质下列哪项最重要A.胸水的蛋白定性检测B.胸腔积液的pH测定C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数【本题1分】【答疑编号21618】【正确答案】 C13.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量【本题1分】【答疑编号21619】【正确答案】 C14.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱【本题1分】【答疑编号21620】【正确答案】 D15.结核性渗出性胸膜炎，
7、胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药【本题1分】【答疑编号21621】【正确答案】 D16.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A.涂片找癌细胞B.结核菌培养C.化脓菌培养D.厌氧菌培养E.真菌涂片及培养【本题1分】【答疑编号21622】【正确答案】 D17.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶【本题1分】【答
8、疑编号21623】【正确答案】 E【答案解析】 本题选E结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。患者可有发热，多位午后潮热，倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等结核中毒症状。多缓慢起病，临床上很多患者直到因胸腔积液出现呼吸困难才就诊。X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影是因为渗出性胸膜炎出现胸腔积液所致。一般来说，由于胸腔是密闭的，与气管、支气管不相通，所以单纯性结核性胸膜炎患者没有肺内结核灶；但是，如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎则会在肺内
9、有结核灶。18.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物【本题1分】【答疑编号21624】【正确答案】 E19.脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶，肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久，肺有纤维变性【本题1分】【答疑编号21625】【正确答案】 A20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A.3周B.6周C.12周D.24周E.48周【本题1分】【答疑编号21626】【正确答案】 C【答案解析】 急性脓胸的病程超过3个月
10、，即形成慢性脓胸。21.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术【本题1分】【答疑编号21627】【正确答案】 D22.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁【本题1分】【答疑编号21628】【正确答案】 C23.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸B.急性包裹性脓胸C.小儿脓胸D.病程短，肺组织无病变的脓胸E.以上都不是【本题1分】【答疑编号21629】【正确答案】 A24.诊断急性脓
11、胸最可靠的依据，是A.高热，胸痛B.x线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效【本题1分】【答疑编号21630】【正确答案】 D25.脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.对抗生素不敏感E.支气管胸膜瘘【本题1分】【答疑编号21631】【正确答案】 E【答案解析】 脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘才会有这种临床表现气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，
12、也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。26.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除【本题1分】【答疑编号21632】【正确答案】 B【答案解析】 本题选B 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。27.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A.体温恢复正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.白细胞降至正常D.脓汁每日少于50mlE.呼吸困难消失【本题1
13、分】【答疑编号21633】【正确答案】 B二、A2题型1.胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27gL，李凡他试验阳性，RBC 2109L，WBC 610106L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜件胸腔积液E.化脓性胸腔积液【本题1分】【答疑编号20436】【正确答案】 C2.男性，l8岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是A.左下大叶性肺炎B.支原体肺炎C.化脓性胸膜炎D.渗出性胸膜炎E.左下干酪性肺炎【本
14、题1分】【答疑编号20437】【正确答案】 D3.男性，20岁，3天前患感冒后发热38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎【本题1分】【答疑编号20438】【正确答案】 D4.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热.无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸腔积液癌胚抗原测定E.胸腔积液查癌细胞【本题1分】【答疑编号20439】【正确答案】 E5.患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39，白细胞19 109L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择A.胸膜纤维板剥脱术B.余肺全部切除术C.胸膜腔闭式引流术D.胸廓成形术E.胸膜全肺切除术【本题1分
