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1、-医院放射科医疗质量绩效考核评分表考核工程考核容及方法评分方法扣分核心制度24分每天实施科主任领导下的DR、CT、造影诊断、重点病例综合读片制。技术读片一周一次。4分每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。4分每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。有完善的*线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。4分每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。CT室管理制度4分每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。DR室管理制度。4分每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。危急值报告制度4分每月
2、定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分可以倒扣分放射技术及诊断质量32分每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人效劳质量考核。5分每月定期检查，现场抽查10片子抽10份评价质量差扣3分可以倒扣每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改良效果。7分每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改良效果扣2分可以倒扣CT检查阳性率60%；诊断结果与手术病理结果的符合率90%。废片率3%10分每月定期检查CT检查阳性率60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率90%扣2分可以倒扣诊断报告书写规、经主治医师以上审核双签名方可发出。5分定期检查随机抽查10份报告1份不
3、符合要求扣1.5分。CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费容相符。5分每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。工作效率及应急能力18分急诊检查要求5分不定期抽查胸透5分钟，急诊DR、CT30分钟出报告超时一人次扣1分，扣完为止。平诊检查要求4分不定期抽查平片报告1小时超时一人次扣1分，扣完为止。CT病人当天检查；普通造影预约时间24小时。4分不定期检查超时一人次扣1分，扣完为止。应急救治能力5分每月检查科室有必需的紧急意外抢救药品及器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。并检查药品的有效期无抢救药品及设施扣2分；无
4、机制及流程扣1分；经检查考核不合格扣2分；药品过期扣1分。平安医疗16平安医疗学习2例行督查，每月一次，分析研究不平安因素，提出整改措施当月无医疗平安学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。平安医疗报告2按医务科资料，科室每月向医务科报告医疗平安情况月报表当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防措施或未将不良事件或平安隐患真实上报扣0.5分。依法执业1例行督查每发现违反一次扣1分。医疗事故争议处理2科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议24小时，一般争议3天。较大赔款案件处理完毕后科室要及时组织讨论再整改再分析。缺一环节扣0.
5、5分医疗投诉3有效医疗质量投诉包括院投诉，经医疗平安管理委员会讨论定性每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次要责任扣2分，轻微责任扣1分。扣完为止。严重影响医院声誉的事件可超扣。医疗平安不良事件报告1根据医疗平安不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件主动上报每起医疗平安不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。医疗赔款5根据赔款金额金额2000元，扣0.5分；2000元金额10000元，扣1.0分；10000元金额50000元，扣1.5分；金额50000元，扣2.0分业务学习10人员业务学习、培训10按医院业务学习、培训相关制度要求科室培训2
6、分、考核合格率100%三基理论及操作1.0分、医院培训到位率2.0分每月科室业务学习、培训完成2分不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不完整一次扣0.2分、三基理论及操作合格率1.0分不合格1人次扣0.2分、医院培训到会率2.0分每不到1人次扣0.2分规培及带教5按自治区规培细则，医院住院医师规化培训、带教相关管理及考核制度1.按规定完成带教任务得3.0分，每项一次不符扣0.2分理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。3.规培留院制，符合得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。科别
7、： 总分： 检查人员： 检查日期： 科主任签字：医院检验科医疗质量绩效考核评分表考核工程考核容及方法评分方法扣分核心制 度30分检验科工作制度齐全。3分定期检查执行情况每发现违反一次扣0.5分。质量管理制度3分不定期抽查有质量管理小组，有活动记录每发现违反一次扣0.5分。交接班制度及相关记录3分不定期抽查每发现违反一次扣0.5分标本管理制度3分：不定期抽查有明确的标本接收程序、拒收标准，有相应的记录每发现违反一次扣0.5分生物平安管理制度5分不定期抽查全科人员每年至少一次生物平安知识培训，有考核有记录，日常操作过程中严格执行平安准则，废弃物的处置符合国家的相关要求。每发现违反一次扣0.5分试剂
8、管理制度3分不定期抽查进货情况、质检情况，有无过期试剂，试剂耗材比35%每发现违反一次扣0.5分。报告管理制度4分不定期抽查包括急诊和危急值报告管理制度及执行情况每发现违反一次扣0.5分。仪器管理制度3分不定期抽查日维护记录和比对试验每发现违反一次扣0.5分。与临床沟通制度3分不定期抽查缺一次扣0.5分工作效率10分检验结果的报告时间符合卫生行政管理部门的规定，限时承诺报告时间并向患者公布不定期抽查违反一次扣0.5分窗口抽血排队人数10人现场检查每超出一人扣0.5分质量控制指标34分开展检验工程满足临床需要6分不定期检查开展工程数300项，其中自检工程占85%以上发现检验工程300项扣3分；自
9、检工程85%扣3分标本类型、标本容器、标本采集量错误率；血培养污染率、抗凝标本凝集率、室质控质评工程开展率、实验室 间比对率、检验报告不准确率、危急值报告及时率24分不定期抽查执行情况包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等发现执行不规一次扣1分；严重违规扣2分。规开展室质控9分每月检查包括保障检验质量，有效处理失控，每月有小结，有相关记录违反质控要求一次扣2分；没有相关资料扣2分；资料不完整扣0.5分所有检验报告单格式应规、统一4分定期检查包括结果描述、表达及计量单位正确无误，异常值标识醒目发现不规一次扣1分。四、平安医疗16平安医疗学习2例行督查，每月一次，分析研究不平安因素，提出
10、整改措施当月无医疗平安学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。平安医疗报告2按医务科资料，科室每月向医务科报告医疗平安情况月报表当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防措施或未将不良事件或平安隐患真实上报扣0.5分。依法执业1例行督查每发现违反一次扣1分。医疗事故争议处理2科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医务科，严重争议24小时，一般争议3天。较大赔款案件处理完毕后科室要及时组织讨论再整改再分析。缺一环节扣0.5分医疗投诉3有效医疗质量投诉包括院投诉，经医疗平安管理委员会讨论定性每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的
11、扣3分，次要责任扣2分，轻微责任扣1分。扣完为止。严重影响医院声誉的事件可超扣。医疗平安不良事件报告1根据医疗平安不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件主动上报每起医疗平安不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。医疗赔款5根据赔款金额金额2000元，扣0.5分；2000元金额10000元，扣1.0分；10000元金额50000元，扣1.5分；金额50000元，扣2.0分五、科研教育10人员业务学习、培训5 按医院业务学习、培训相关制度要求科室培训2分、考核合格率100%三基理论及操作1.0分、医院培训到位率2.0分每月科室业务学习、培训完成2分不完成1人次扣0.2分，不
12、落实或资料不完整一次扣0.2分、三基理论及操作合格率1.0分不合格1人次扣0.2分、医院培训到会率2.0分每不到1人次扣0.2分规培及带教5按自治区规培细则，落实规化培训、带教相关管理制度及考核制度1.按规定完成带教任务得3.0分，每项一次不符扣0.2分理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。3.规培留院制，符合得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。科别： 总分： 检查人员： 检查日期： 科主任签字：1、根据考核评分标准，每月进展一次全院临床科室质量与平安大检查结合日常督查情况，
13、其评分结果纳入当月的质量考核与科室绩效工资挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题通过科主任会议或质控简报通报。2、如有重大过失、纠纷、医疗事故、诉讼年度评先一票否决。3、“医疗平安制度工程可以扣至负分，其余工程扣完为止。4、如考核评分工程容缺项的，按应检工程分数折算：考评得分/实际开展工程得分100最终实际得分。5、实行百分制考核。本考核1分=医政管理绩效分值0.45分。医院超声科医疗质量绩效考核评分表考核工程考核容及方法评分方法扣分制度和规2分科室制定的相关制度和规定期检查违反相关制度一次扣0.5分诊断和技术质量：25分彩超诊断与临床诊断符合率90%。彩超检查阳性率60%。5分定期检查抽查病历10份不符一分扣0.5分。心电图诊断与心电图图形以及临床诊断符合率90%。5分定期抽查抽查病历10份不符一分扣0.5分。脑电图、肌电图诊断与图形符合率90%。5分定期抽查抽查病历10份不符一分扣0.5分。业务技术5分定期抽查操作熟练、仪器调节正确，切面规位置准确、选图清晰、扫描条件及成像序列合理现场抽查5个病人，不合要求者，每项扣1分成立质量管理小组并开展工作5分开展质量管理，持续改良科室医疗质量管理工作。无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改良效果扣2分可以倒扣报告单书写质量和及时性：
