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1、各类皮试液的配置（1）青霉素G钠（钾） - s( + H$ VN2 f3 + I7 k0 ?2 t皮试溶液的配制 2 E J0 Y6 N6 e% J& Ta. 用4ml 生理盐水将80万单位的青霉素稀释成为20万单位! 8 D ) c) q% c R4 4 L6 Hb用2ml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理盐水至lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。 ( G) G% |4 S8 k/ d4 5 Gc取上液0lml上法稀释至lml（含青霉素2000u）。 6 K6 B7 ) N4 h; 9 d取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉
2、素500u）。 j, J9 v# X# n0 P 其实在b 的基础上取0.25&上法稀释至1ml,摇匀每0.1ml即含50U！ 这样每次只取0.1ml做皮试. % V6 $ 8 S* |u% F: p; Y6 d 用一毫升针管配可简记为:4-0.11-0.11-0.251 ; 6 m4 m* p# j & ?& 2 n; M% Y5 O1 X e( a; s3 K, 8 用五毫升针管配,则为4-0.44-0.44-14! $ r9 Du% q* O: Y& J皮试方法及结果观察（皮内试验） E A. H* D& a& / o3 qa用75酒精消毒前臂屈侧关节上66cm处皮肤。 0 B: s4
3、I g8 v+ x* U& I5 Eb抽取皮试液0lml（合青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射002003ml）。 0 z# b3 g+ q# d. c等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 . x# E5 aV i$ q注意事项 3 u3 x. G5 Y, d, ?! o# s% a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺
4、素肌注；氢化可的松静滴；及10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。 2 O0 ct6 T! g( V6 e/ yb试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h， K5 G) d; a! J4 % dC更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。 - q0 k5 V. E# r j, Z) u（2）头胞菌素（先锋霉素） 8 z, M5 b0 H( d1 p% B皮试溶液的配制 7 T- F! P4 M# U取头抱菌素05g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0lml稀释至5ml后，再抽取015ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。
5、! k5 7 1 M. f) 3 f应试方法及结果观察 . r1 o# Y* & n( u, B( N每次取应试液0lml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。 ; j7 T8 w( |4 F9 g# M g注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0050lml作皮试。 & Y; T+ , 4 d% 7 V下面介绍以剂量为50ug为例. 1 u j) T: o% c0 oC0 ?配制方法:以一瓶含0.5g为例头孢唑林钠即先锋V为例) 8 g; I. M6 Y6 Z+ & oa.取头孢唑林钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则每ml 含0.2
6、5g ,即250mg. % # ( O% 8 B: q$ W o0 D- G) A3 $ n1 Z$ i x% tb,取0.2ml上液加生理盐水至1ml,则每ml含50mg. 6 D4 R7 m1 R# |/ V0 b$ I& G : ! Y$ Yb4 dc.取0.1ml上液加生理盐水至1ml ,则每ml 含5mg. 1 8 ! 3 e8 H5 r D, _m5 n4 . E( i, # f, nd 取 0.1ml上液加生理盐水至1ml 则0.5mg.即500ug. - k: H. p. q6 l1 N6 s0 S( J, N4 X3 M8 v 即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮
7、试! - c$ N* / u% j x) c, k头孢他啶(舒秦)规格为1.5g一瓶,则在a的步骤上加6ml生理盐水,其他同理! J, 1 D7 ?+ 8 d1 M9 K 6 1 n& R小结:用一毫升针管配,以唑林类或西林类药为例,如先锋V（0.5g)为例,则为2-0.21-0.11-0.11. ; Y0 S1 y% L) C# M- r: g. , w- v! 5 n! j 头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法: : F0 v; I9 I8 |2 L1毫升:3-0.21-0.11-0.11! * S+ d/ Y) h) f9 a1 4 8 9 Y% v8 6 o! Q4 T4
8、j5 O$ b头孢曲松钠：（1.0g为单位）5 C/ : x7 O( 2 y1毫升：4-0.21-0.11-0.11$ g9 L u; N6 $ d3 f8 9 b. f; U3 P. E小节：头孢类药皮试均以0.5g为标准，0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水！然后依次为0.21-0.11-0.11！ 1克加4毫升以此类推！ & c r1 6 o（3）链霉素 ! P& G4 ( E 皮试溶液的配制 9 N9 n% z+ D/ l# I% J; Wa取链霉素1g（100万u）加生理盐水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。 , m+ E6 H5 C, h0 X3 h/ yb取a液
9、0lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含25万U）。 t5 # K6 L2 w7 d. i) t F9 e* # g, Sc取b液0lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2500U）。 ( m i( Z; V+ s9 Q4 t/ J: |d取c液0Zml加生理盐水稀释至lml（每毫升含500u）即得。 # + o/ N) u3 p! F5 e$ b8 e. Y皮试方法及结果观察 7 J- ! s$ o+ K取度试液0lml做皮内试验，观察1520min具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。 t# z- e C: c) e0 / X9 R8 N注意事项 F! v D* x8 C$ ) b! A1
10、 z6 a, Y; Fa皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。 . Q: d4 L) k7 R, d! 9 D% C1 b皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应按规定进行。 2 M( S0 V% ?% C9 q) w) K7 w（4）结核苗素 ) r9 b+ C2 G6 J* c皮试溶液的配制 6 I1 |, Y$ 3 h4 y% P. i: I取纯结核菌素05ml加生理盐水45ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O # O9 i/ G( ! % _# n8 皮试方法及结果观察。
11、) u9 J7 7 7 ; D选择前臂屈侧关节上66cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（）号表示之。 1 X( E$ G4 g( f, s$ ?( 1 # j阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。 4 T* h/ $ l; m i, Y6 o可疑：（t）发红和硬结直径为0scm以下。 5 M8 G, E; X. 5 W x2 5 L阳性：（）发红和硬
12、结直径为050gcm。 3 o- Z G5 * 6 j! C2 p（）发红和便结直径为11gcm。 ) . g% I4 f0 r9 F8 P（）发红和硬结直径为ZCin以上。 $ D% I( s2 p- g5 k（）除发红和硬结外有水泡或坏死。 ) Kq7 i k a. d P注意事项 I; r0 x0 j/ w$ N& 4 ) n0 K巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。 + 5 U% k5 cC, ?% P4 n（5）破伤风抗毒素 / F9 A/ I# ? w4 E* 6 Q1、皮试液的配制 4 h: x9 A9 0 D# - 取破伤风抗毒素1500u，抽
13、取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。 ! S * A x( K* A* I2、皮试方法及结果观察 5 Q7 C; z, % G1 K/ k7 ?; 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验 + / I5 V0 d; v9 9 3、注意事项 ( v* g+ g2 ( f( V: c若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20稀释血清005ml；第2针用1：10稀释血清005ml；第3针用未稀释血清0lml，第4针用未稀释血清0smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。 $ I$ v/ X8 ) c( o- J 次数 抗毒血清 等渗盐水 注射法 . T P# N n& U4 O 1 0.1 0.9 肌肉注射 / m2 B0 Z% F l0 T$ W. y$ x 2 0.2 0.8 肌肉注射$ D; i, q$ 0 r5 M8 x 3 0.3 0.7 肌肉注射7 R( D5 ( c& r 4 余量 稀释至1ml 肌肉注射* f) | c1 ( V( x$ 注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。 5 G; yW / c5 u* （6）盐酸普鲁卡因 9
